胃液反流(反流)

胃液反流

反流一般指本詞條

胃食管反流病的臨床表現呈多樣化,輕重不一,較為典型的症狀為:燒心反酸。多數患者燒心的感覺是不一樣的,絕大多數患者主要表現在胸骨後或心窩部感覺到一種灼熱感,還有一部分患者感到胸骨後的疼痛,有的還會向上延伸,另外極個別的患者還會有壓榨感和憋悶感。常在飯後1小時出現,臥位、彎腰或者腹壓增高時可加重。反酸是患者在沒有噁心、嘔吐或不用力的情況下,胃內的酸性物質反流湧入口腔。

基本介紹

  • 中文名:胃液反流
  • 臨床表現:燒心、反酸
  • 臨床表現特點:多樣化,輕重不一
  • 性質:胃內的酸性物質反流湧入口腔
誘因,診療方法,胃液反流危害,注意事項,食物禁忌,

誘因

胃食管反流病的病因比較複雜,正常人胃內的東西不會進入食道,而出現反流就是其屏障功能出現了問題。屏障位於食管和胃的連線處,相當一個門一樣,如果它的功能正常,胃內的東西就不會進入食道,如果這個門關閉不緊,就會導致胃內的東西進入食道。另外正常人胃內的東西進入食道後,也可以通過吞咽清理到胃內。這就是食道的清酸功能,以保護食道不會受到損害。食道黏膜本身也有保護功能。如果食道的保護功能下降,也會導致胃食管返流。燒心反酸每個人的感受和症狀描述都是不一樣的,有一項調查表明,人群中大約30%-50%的人都有過燒心和反酸的情況。另外懷孕的婦女約25%的人都有燒心和反酸的症狀。 其它不典型的症狀有胸骨後疼痛,酷似心絞痛,咽部不適,有堵塞感、異物感或棉團感等。

診療方法

第一種是改變生活方式:是治療的第一步,應貫穿於整個治療過程,包括抬高床頭,減少脂肪攝入,避免咖啡、朱古力鈣離子拮抗劑等促反流藥物,戒菸酒,肥胖者減輕體重等。
第二種是藥物治療:包括抑酸藥、促動力藥和胃黏膜保護劑,療程建議8周以上。促進胃動力的藥物,如西沙比利、馬叮林、莫沙比利等,抑制胃酸的藥物,如泰胃美、高蘇達、奧美拉唑,黏膜保護劑,如鉍類藥物等。
第三種是有/無併發症的治療:無併發症的GERD治療包括:(1)抬高床頭約15cm;(2)避免套用引起胃酸分泌的強刺激劑(如咖啡、酒精);(3)避免套用某些藥物(如抗膽鹼能藥物)、食物(脂肪、朱古力)和吸菸,因為這些因素可降低下食管括約肌張力;(4)餐後1小時和臨睡時予以制酸劑30ml以中和胃酸,並可能增加下食管括約肌張力;(5)套用H2阻滯劑以降低胃液酸度;(6)套用膽鹼激動劑,以增加括約肌壓力。

胃液反流危害

嘔血和(或)黑糞這是炎症嚴重和並發食管潰瘍後可能發生的情況。
食管狹窄 炎症一癒合一再發炎症一再癒合,這樣反覆發生,將導致瘢痕形成和食管狹窄的產生,出現吞咽困難甚至不能進食。
Barrett食管形成 這種併發症是由於食管上皮細胞發生了轉變,變成了胃黏膜特徵的柱狀上皮,從而容易發生潰瘍而疼痛、出血等。更大的潛在危害是癌變的可能性增加。

注意事項

預防胃食管返流是十分重要的。改變生活方式是與防泛酸燒心的最好辦法。儘量少吃高脂肪餐、朱古力、咖啡、糖果紅薯、土豆、芋頭;嚴格戒菸和停止飲酒;少吃多餐,餐後不宜馬上躺下,睡前2---3小時最好不要進食;如果晚上容易反酸,最好在睡眠時把床頭抬高10---20厘米,都會有幫助的。另外我們認為心理因素也十分重要。心理因素對消化系統的影響也十分大,像焦慮、抑鬱都會讓消化系統出現不良反應,所以在緊張的時候注意緩解壓力也同樣重要。

食物禁忌

患有胃食道逆流性疾病患者,胃內的食物或胃液會反流(逆流)至食道,而造成不適。患者的症狀大多是飲食後彎腰或躺下時會有泛酸燒心吞咽困難、口腔酸苦等感覺。造成胃食道反流性疾病的主要原因是下食道無法適當地發揮功能,胃液反流到食道。
不宜食用的食物:朱古力、咖啡、辛辣、薄荷柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等。
宜食用的食物:高蛋白(禽蛋)、含纖維食物(蔬菜、穀類)、易於消化的米粥等。

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