功能性疾病

臨床症狀

功能性疾病常見的臨床症狀有

神經系統 輕者出現反覆發作性頭痛、頭暈、眩暈，伴有噁心嘔吐。主要是由於自主神經功能紊亂，交感神經興奮，腦血管痙攣所致。嚴重時出現睡眠障礙、易緊張、易激動、多思、多慮、恐懼感、情緒波動較大，甚至出現憂鬱症狀和厭世情緒。

心血管系統 輕者出現心動過速、胸悶、血壓波動，舒張壓增高，脈壓差降低。重者出現心律不齊，頻發各種類型的早搏。

胃腸道 輕者出現上腹飽脹不適，噯氣、食欲不振，重者由於胃腸道痙攣，會有陣發性腹痛、欲便感覺以及大便次數增多或腹瀉便秘交替出現等症。

其它症狀主要有肌肉酸痛，四肢無力，行走困難，月經紊亂，性功能障礙等。功能性疾病症狀常為陣發性或周期性發作，與人的情緒變化、月經周期、外界刺激、氣候變化等因素有關。

臨床診斷

功能性疾病在各年齡段均可發生，一般在青春期、更年期更易發生，女性略多於男性。近年來隨著生活節奏的加快，學習與工作壓力增加，功能性疾病的發生似有增高的趨勢。由於其症狀多樣性，有時表現較為嚴重，常與器質性疾病難以鑑別。因此，要仔細分析病史，通過檢查，排除器質性疾病，確定有自主神經功能紊亂的表現，功能性疾病診斷也就能確定。

功能性疾病診斷一旦確定，可通過藥物對大腦皮層功能，特別是對自主神經功能的調節，並輔以適當的對症處理，一般均能取得較為滿意的治療效果。

1、功能性頭痛 常見於神經衰弱，不少人有抑鬱症，疼痛無一定規律，以顱頂重壓感，頭周圍箍緊感為常見主訴，頭疼出現每伴有失眠、記憶力減退和精神不能集中，多見於青年腦力勞動者，亦稱緊張性頭痛、精神性頭痛或神經性頭痛。

2、血管迷走性眩暈 尤以年輕女性多見，多有情緒激動，恐懼，焦慮，疼痛等誘發，一般有持續幾秒至幾分鐘的神志喪失，當時可能有輕度血壓降低和心率喪失，多次發作多次檢查無心腦血管等病變。

3、功能性心悸 以年輕女性多見的心悸，胸悶等不適，症狀多在安靜狀態下出現，工作或運動時反而減輕或消失，聽診和心電圖檢查無異常或偶有早搏，尚有極少數偶發性室上性心動過速和心房纖顫的病人無器質性病變基礎，亦可能為功能性心悸原因。

4、功能性氣促 一些病人主訴氣短、氣促、呼吸不暢，有氣不夠用之感，做深吸氣、吸氧不能明顯緩解症狀，全身器官不能查出病理變化，失眠負面情緒，生活節奏打亂等可能是病因。

5、功能性嘔吐 亦稱為精神性嘔吐，多有家族史，不同於功能性消化不良，多為單一嘔吐症狀，可能無緣無故發生，以進食時出現較多，嘔吐的發生和停止均較快。

6、功能性消化不良 有資料顯示人群患病率達20%，主訴為飯後飽脹、噁心、噯氣、嘔吐。內鏡檢查無上消化道及全身疾病。亦稱非消化性消化不良。

7、功能性腹痛和腹瀉 腸易激綜合徵的常為單一腹痛症狀或腹瀉症狀，或兩者交替出現。症狀常頑固，病程亦長，藥物療效不明顯，但預後良好，無器質性病變病因。

8、功能性肝痛 一些患過B肝的病人，在肝炎治癒後仍時有肝區隱痛，尤其在憂及B肝再發時出現，這顯然由於患B肝後“杯弓蛇影”的恐懼心理所致。

9、功能性尿頻 一些神經過敏者，或是在夜間難以入睡時，或是白天情緒緊張時，尿意頻繁，尿量一般不多。尿液、尿路以及前列腺等檢查無異常，轉移注意力能減輕症狀。

10、功能性低血糖 少數不明病因的高胰島素血症可能與迷走神經興奮有關。胃腸功能紊亂，由於食物驟入腸道，在葡萄糖快速吸收的同時產生某些腸多肽激素，後者加強了葡萄糖興奮胰島細胞的作用。如胃腸吻合術後、勞動後、飢餓後出現低血糖，有人亦稱之為功能性低血糖。

其他

當然，功能性疾病是與器質性疾病相對而言，兩者的區別並非絕對的，病情可以相互轉化。例如，單純性高血壓，初期血壓升高是單純的，心、腦、腎均未受累及，此時為功能性的；但如未經治療或雖經治療仍控制不好，血壓持續升高，並造成心、腦、腎等器官的實質性損害，那么，此時的高血壓便轉化成“器質性”病變了。

發病原理

神經官能症的發病原理尚不清楚，一般認為，個體神經系統功能減弱與不健全的性格特徵有關，精神刺激與心理打擊常常是誘因，與遺傳因素也有關係。　雖然神經症與人格特點有關，但也不能稱他們為人格障礙，人格障礙是自幼人格發展偏離了正常，找不到正常與異常的分界線。而神經症的出現則明顯不同於以往的良好狀態，病後主要可表現為煩惱、緊張、焦慮、強迫症狀、心情抑鬱或分離症狀等。神經症與心身疾病的不同之處則在於，它的症狀無肯定的器質性病變基礎，目前其病理主要有以下兩大學說：

神經遞質學說

認為抑鬱症病因為大腦神經遞質在神經突觸間的濃度相對或絕對不足，導致整體精神活動和心理功能的全面性低下狀態。臨床觀察到抑鬱症患者大腦缺少5—羥色胺和去甲腎上腺素，抗抑鬱藥就是通過抑制神經系統對這兩種神經遞質的再攝取，使得突觸間隙這兩種遞質濃度增加而發揮抗抑鬱作用。

神經迴路學說

2007年，國際權威科學雜誌《自然》發表了中科院上海生科院神經科學研究所客座研究員、美國杜克大學教授馮國平的研究成果，首度揭示了強迫、焦慮和壓抑的生理機制，指出“皮質－紋狀體－丘腦－皮質迴路”出現信息傳導不暢是神經症的病理原因，在清華大學出版社《心靈防毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中進一步驗證了神經迴路學說，指出抑鬱症是心靈呼吸的哮喘症，並以此原理髮明了可部分代替心理醫生的有效自助方法，對於解除痛苦避免復發，臨床試驗效果很好。症狀反應

神經官能症的症狀複雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點是症狀的出現與變化與精神因素有關。如有的胃腸神經官能症患者，每當情緒緊張時出現腹瀉。

主要表現

主要表現為持久的心理衝突，病人覺察到或體驗到這種衝突並因之而深感痛苦巨妨礙心理或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。　且對衝突往往使用誇大的或潛意識方式處理　病情持久，現實判斷力始終保持正常。

植物神經的主要功能

人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經處於相互平衡制約中。在這兩個神經系統中，當一方起正作用時，另一方則起負作用，很好的平衡協調和控制身體的生理活動，這便是植物神經的功能。　如果植物神經系統的平衡被打破，那么便會出現各種各樣的功能障礙。這被稱為植物神經紊亂症或植物神經失調症。　例如：交感神經功能異常增強和持續時，循環系統的機能亢進，便出現了心悸、憋氣、血壓升高的症狀。相反，由於交感神經的功能減弱時，便會引起消化不良、食欲不振的症狀。　當副交感神經的緊張長時間持續時，便會出現身體倦怠，站立時頭暈目眩，容易疲勞等症狀。

神經官能症對健康有什麼危害

本病是一種常見病，主要特點為大腦高級神經中樞和植物神經的功能失調，常見頭痛頭昏、失眠、記憶力減退以及心血管、胃腸神經系統功能失調的症狀。患者自覺症狀繁多、精神負擔重，十分煩惱，到處檢查求治，是醫療費用高消費者。且因長期不愈而致情緒緊張、焦慮、免疫功能下降，常可並發其他疾病．嚴重地影響了學習工作和生活質量，也給家庭造成一定負擔，甚至影響家庭和睦，這又加重了新的社會因素，使疾病陷入一種惡性循環.因此，植物神經功能紊亂對人們的心身健康與正常生活的危害是嚴重的.可引起睡眠易醒、次日疲勞、情緒不佳、頸部酸痛、肩背酸痛、頭暈、頭痛、心慌氣短、手足麻木、胃脘脹滿、注意力不集中、缺乏耐性，影響工作和生活。

神經官能症中醫分型

植物神經功能紊亂的主要症狀有以下幾種：　(1)與精神易興奮相聯繫的精神易疲勞表現為聯想回憶增多，腦力勞動率下降，體力衰弱，疲勞感等。　(2)情緒症狀表現為煩惱、易激惹、心情緊張等。　(3)睡眠障礙主要表現為失眠。　(4)頭部不適感 緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。　(5)內臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽性；女子月經不調，男子遺精、陽痿等。　心臟、胃腸植物神經功能紊亂臨床症狀　心臟植物神經功能紊亂，又稱心臟神經症（Cardiac neurosis），是一種心血管系統植物神經系統中介下，受精神因素影響的綜合症。臨床以心前區疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要症狀，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等症狀。　胃腸植物神經功能紊亂臨床症狀　胃腸植物神經功能紊亂，又稱胃腸神經症，臨床以納呆飽脹感、呃逆、腹部不適、腸鳴以及便秘與腹瀉交替發作為主要症狀，常由情緒刺激而激發。

患者特點

神經官能症又稱神經症，是一組輕性心理障礙的總稱

神經官能症包括心臟神經官能症、腸易激綜合症、神經衰弱，焦慮症、強迫症、恐懼症、抑鬱症、疑病症和癔症等類型。發作時可表現為腦力和體力的不足，頭頭痛、失眠；或表現為莫名的、廣泛的焦慮或緊張感，厭世、意志消沉；也可能失去自信並被疑慮所困擾，全神貫注於一些小病症；或者反覆出現明知不合理而又無法擺脫的觀念、意向和行為；或者對某種特定事物或境遇懷有強烈的恐懼；等等。

神經官能症是由心理因素引起的，主要基本上都是主觀感覺方面的不良，沒有相應的器質性損害。表現為當事人一般社會適應能力保持正常或影響不大；有良好的自知力，對自己的不適有充分的感受，一般能主動求治。

神經官能症是一種精神障礙，主要表現為持久的心理衝突，病人覺察到或體驗到這種衝突並因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。根據以上定義，神經症具有以下五個特點。

(1)意識的心理衝突：神經症病人意識到他處於一種無力自拔的自相矛盾的心理狀態。通俗地講就是自己總是跟自己過不去，自己折磨自己，病人知道這種心理是不正常的或病態的，但是不能解脫。

(2)精神痛苦：神經症是一種痛苦的精神障礙，喜歡訴苦是神經症病人普通而突出的表現之一。

(3)持久性：神經症是一種持久性的精神障礙，不同於各種短暫的精神障礙。臨床診斷超過三個月。

(4)妨礙病人的心理功能或社會功能：神經症性心理衝突中的兩個對立面互相強化，形成惡性循環，日益嚴重地妨礙著病人的心理功能或社會功能。

(5)沒有任何軀體病作基礎：患者雖然體訴繁多，但確沒有相應的軀體疾病與之相聯繫.

植物神經紊亂症的中藥治療研究：

腦是人類接受外界信息、產生感覺、進行邏輯推理和思維、發出指令產生行為的指揮部。它是極為精巧和完善的信息處理系統，掌管著人的語言、思維、感覺、情緒、運動等高級活動，是人體內外環境信息獲取、存儲、處理、加工和整合的中心。

如果性格內向、孤僻、情緒不穩定等性格缺陷，對外界刺激耐受性差，適應環境、應付事物的能力不足；或因長期持久強烈精神刺激，如家庭糾紛、戀愛挫折、事業失敗或人際關係緊張，持久的腦力勞動、體力勞動，睡眠不足等。長期刺激大腦，由於大腦皮質有統帥植物神經系統的作用，大腦這一人體司令部混亂髮出錯誤指令，會導致中樞神經系統即植物神經系統功能的紊亂。這裡有個焦點問題，也就是說植物神經功能紊亂是由於長久的諸多因素刺激而導致大腦發出錯誤的指令而引發的。

如果想根治植物神經紊亂必須糾正錯誤的指令，使發出的指令變為正常；如果我們在臨床當中用營養大腦神經的藥，營養植物神經的藥或調節平衡植物神經的一些方法是不可能糾正大腦錯誤指令，也不能治癒植物神經功能紊亂疾病。所以要治癒植物神經功能紊亂疾病。必需糾正大腦錯誤指令，其次營養腦神經，營養植物神經或調節平衡植物神經，才能達到臨床治癒植物神經功能紊亂疾病.認為植物神經功能失調，神經衰弱，病程往往遷延數年，只要選對方法是可以治癒的，應針對病因病症採用專病專方個性化治療，達到每人每病一方，在輔以心理調理，很快就可以達到完全康復。