眶內容摘除術是治療惡性腫瘤的必要手段。對於眼眶的惡性病變，為了挽救生命，解除疼痛，改進外觀，有時需要眶內容摘除術。全眶內容摘除術包括眼球、眶內軟組織和骨膜，有時包括眼瞼的摘除。切除術範圍要根據病變所累及的部位，決定是否保留瞼皮膚。如果腫瘤已侵及眉弓時，應將眉弓一併切除。
基本介紹
- 中文名：全眶內容摘除術
- 相關疾病：眼腫瘤
- 專科分類：眼科
- 適應證：眼內惡性腫瘤眶內蔓延等
- 禁忌證：角膜緣或眼瞼可治的上皮癌等
- 術後併發症：出血、皮片壞死、腫瘤復發等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
一般採用全身麻醉。
2.術前準備
（1）全身必要的檢查，包括血壓、呼吸、心電圖、肝腎功能、生化8項檢查等。
（2）術前患側眼眶的詳細檢查，尤其CT、MRI或X線平片對眼眶腫瘤的大小、範圍和深度有較好的顯示。
（3）做好病理組織學或冷凍切片的定性診斷的準備工作。
（4）向患者和家屬說明手術的必要性和可能出現的情況，使患者理解並同意接受手術。
適應證
1.眼內惡性腫瘤眶內蔓延。
2.眶內原發性惡性腫瘤對放療或化療無效。
3.眶內復發性或多次復發性良性腫瘤，如視神經腦膜瘤、淚腺多形性腺瘤、纖維組織細胞瘤等長滿眼眶，眼球已破壞，且疼痛劇烈。
4.眶內轉移癌的姑息療法。
5.鼻竇惡性腫瘤侵及眶內化療或放療無效者。
6.黴菌感染，藥物治療無效或危及生命時。
禁忌證
1.角膜緣或眼瞼可治的上皮癌。
2.尚未嚴重損害眼球和視力的炎性假瘤。
3.診斷未明的眼眶病變和已有全身轉移的惡性腫瘤。
手術步驟
1.眶內容摘除術根據病變範圍不同而採取不同的手術方式：①保留眼瞼及結膜的全眶內容摘除術。②不保留眼瞼的全眶內容摘除術。③保留眼瞼皮膚眶內容摘除術。
2.切開骨膜及眶內分離。
3.摘除眶內容。
4.眶腔處置：眶內容摘除後，眶腔的處置方法有多種：①植皮。②眶腔自然上皮化。③瞼裂縫合。
5.其他：在治療淚腺惡性腫瘤時，眶內容摘除術一般還包括淚腺窩的骨壁切除術，淚囊受侵時切除部分眶內側壁。鼻竇惡性腫瘤侵及眶內時，切除上頜骨和篩骨。
術後併發症
出血、皮片壞死、額部麻木、腫瘤復發。
術後護理
1.眶腔移植皮片可於術後7～10天換藥，換藥過早可影響皮片癒合。換藥時觀察皮片生長情況，注意有無壞死、皮下積血。
2.術後第10天開始拆除皮片縫合線。拆線時宜小心，防止將皮片扯掉。
3.股內側換藥也可在10天以後，此時多數新生上皮已生長。
4.眶腔上皮生長不良時，可局部塗龍膽紫保持乾燥。
術後飲食
麻醉清醒後可進流質，1天后可進半流質軟食，3天后可進普食。進食時宜選擇高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。
