擴大眶內容摘除術

眶內容摘除術是治療惡性腫瘤的必要手段。對於眼眶的惡性和良性病變，為了挽救生命，解除疼痛，改進外觀，有時需要眶內容摘除術。擴大眶內容摘除術是指將眶內容摘除後，再將腫瘤侵犯的骨壁一併切除的手術。如淚腺惡性腫瘤，根據情況應將眶內容與眶外側壁和（或）上壁一同切除。

基本介紹

• 中文名：擴大眶內容摘除術
• 相關疾病：淚腺腫瘤
• 專科分類：眼科
• 適應證：淚腺惡性上皮性腫瘤等
• 禁忌證：角膜緣或眼瞼可治的上皮癌等
• 術後併發症：出血、皮片壞死、腫瘤復發等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

一般採用全麻。

2.術前準備

（1）全身必要的檢查，包括血壓、呼吸、心電圖、肝腎功能、生化8項檢查等。

（2）術前患側眼眶的詳細檢查，尤其CT、MRI或X線平片對眼眶腫瘤的大小、範圍和深度有較好的顯示。

（3）做好病理組織學或冷凍切片的定性診斷的準備工作。

（4）向患者和家屬說明手術的必要性和可能出現的情況，使患者理解並同意接受手術。

適應證

1.淚腺惡性上皮性腫瘤，如腺樣囊性癌、惡性混合瘤廣泛骨破壞等。

2.其他眶內原發性惡性腫瘤侵及眶骨壁者。

禁忌證

1.角膜緣或眼瞼可治的上皮癌。

2.尚未嚴重損害眼球和視力的炎性假瘤。

3.診斷未明的眼眶病變和已有全身轉移的惡性腫瘤。

手術步驟

內容摘除術後，根據腫瘤侵犯骨質的位置來決定切除骨質的範圍。如腫瘤侵及眶外上壁，應首先將眶外壁切除。然後，沿切除骨質的上緣向眶頂方向行進，切除眶頂骨質。

眶腔的處理：由於擴大眶內容切除術後，眶腔與顱內或鼻旁竇溝通，所以切除術後的眶腔要用組織塊填補。如眶腔與鼻旁竇未通，則將眼瞼對端縫合即可。

術後併發症

出血、皮片壞死、額部麻木、腫瘤復發。

術後護理

1.由於切除術部分眶壁，注意有無腦脊液漏或眶腔出血。

2.眶腔移植皮片可於術後7～10天換藥，換藥過早可影響皮片癒合。換藥時觀察皮片生長情況，注意有無壞死、皮下積血。

3.術後10天開始拆除皮片縫合線。拆線時宜小心，防止將皮片扯掉。

4.股內側換藥也可在10天以後，此時多數新生上皮已生長。

5.眶腔上皮生長不良時，可局部塗龍膽紫保持乾燥。

術後飲食

麻醉清醒後可進流質，1天后可進半流質軟食，3天后可進普食。進食時宜選擇高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。