基本介紹
- 西醫學名：兒童鼻竇炎
- 所屬科室：五官科 -
- 主要症狀：鼻塞、膿涕，發熱等
- 主要病因：感染，先天性免疫機能不全或特應性體質，扁桃體腫大或腺樣體肥大，繼發感染等
疾病病因,臨床表現,檢查和診斷,併發症,疾病治療,急性鼻竇炎的治療,慢性性鼻竇炎的治療,疾病預防,
疾病病因
1、兒童鼻竇竇口相對較大，感冒易經竇口侵入鼻竇；且鼻腔及鼻道狹窄，通氣和引流不通暢；
3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。
5、在不清潔水中游泳或跳水。
臨床表現
1、急性鼻竇炎：早期症狀與急性鼻炎或感冒相似，但全身症狀較成人明顯。除鼻塞、膿涕多外，可有發熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。同時伴有咽痛、咳嗽;也可伴發急性中耳炎、鼻出血等;較大兒童可能主訴頭痛或一側面頰疼痛。
2、慢性鼻竇炎：主要表現間歇性或經常性鼻塞、粘液性或粘膿性鼻涕，病重者可表現有精神不振，胃納差，體重下降或低熱。可能伴有腺樣體肥大、慢性中耳炎、貧血，風濕病，關節痛，感冒，胃腸或腎臟疾病等全身性疾病。由於長期鼻阻塞和張口呼吸，導致患兒頜面部，胸部以及智力等發育不良。
3 檢查鼻腔可見鼻黏膜腫脹，有大量粘膿性鼻涕，特別是鼻中道可見粘涕附著，可以診斷為鼻竇炎。
檢查和診斷
依據病史、症狀、體徵及檢查一般可以診斷，但是兒童鼻竇炎由於症狀不明顯，患兒不會訴說，並且檢查時不配合，因此在診斷方面較成人困難。
1、在孩子患感冒1周以上，經治療鼻塞、流涕等症狀未見減輕反而加重，鼻塞及黃膿涕增加，應考慮有鼻竇炎的可能。
2、全身症狀較成人明顯：如急性鼻竇炎可有發高燒及中毒症狀，甚至出現脫水、抽搐，有時可有噁心、嘔吐、咳嗽等，慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食慾欠佳、體重下降、記憶力差等症狀。
3、鼻腔及局部檢查：急性鼻竇炎時，鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現象較成人多見，鼻腔檢查非常重要，可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查，急性鼻竇炎鼻腔黏膜呈急性充血、腫脹;鼻腔內蓄有大量膿涕，鼻涕倒流入咽部等現象較成人為多見，可以觀察到咽後壁處有膿涕從鼻咽部流下。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結痂，小兒下鼻甲肥大，收縮下鼻甲後檢查，則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚，檢查時應注意鼻底、鼻後部、中鼻道及嗅溝黏膜有無膿液及紅腫，或鼻頂部有無息肉。
4、鼻竇CT掃描：X線攝片對鼻竇炎診斷意義不大。當考慮有占位性病變或常規治療無效時CT掃描對於診斷兒童鼻竇炎有較好的價值。
併發症
疾病治療
急性鼻竇炎的治療
應及早全身套用足量抗生素以控制感染及抗過敏反應的藥物。鼻腔局部套用鼻黏膜收縮劑（禁用鼻眼淨）和糖皮質激素以利鼻腔和鼻竇通氣引流。此外，需注意休息和給予營養豐富、易於消化的食物。如合併有併發症者，則應同時治療。
慢性性鼻竇炎的治療
在一般治療的同時，尚可考慮給予鼻竇置換法，此法對篩竇炎和全鼻竇炎者效果較佳。亦可輔以物理療法。特應性體質者可結合抗變態反應療法。對患慢性上頜竇炎的較大兒童，亦可考慮採用上頜竇穿刺沖洗去，沖洗畢後可向竇腔內注入抗生素溶液。考慮到大部分慢性上頜竇炎患兒可能與局部免疫缺陷有關，故亦可向竇腔內注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。兒童鼻竇炎經適當治療後大多可以康復，一般不採取手術治療
由於鼻涕常常粘稠，可用一些使鼻涕稀化的藥物，如仙璐貝 淘金娘油等。
在經過反覆治療症狀改善不滿意後，或者經過鼻腔檢查及鼻竇CT檢查發現鼻腔內有鼻息肉且嚴重影響鼻子通氣的情況下，可以考慮進行鼻竇手術。有一些孩子因為鼻腔內結構異常引起鼻竇炎的眶內或顱內的併發症，也是手術的指征之一。但是由於小孩還處於生長發育期，故手術範圍不可過大，也要儘量保留正常的鼻腔結構以免影響頜面部發育。
腺樣體肥大在鼻竇炎的發病中起著重要的作用，由於腺樣體肥大阻塞後鼻孔使得鼻涕引流不暢，同時腺樣體組織內可以藏有細菌病毒，因此又是感染的疫源地，因此在有腺樣體肥大伴有鼻竇炎的患兒，應先做腺樣體切除術，術後常常鼻竇炎更易治療。
疾病預防
1、及時治療感冒，當有反覆扁桃體炎發作時應徹底治療。
2、早晨可用冷水洗臉，可以有效增強鼻腔黏膜的抗病能力。
3、平時可常做鼻部按摩。
4、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻黏膜。
5、在感冒流行期間，外出戴口罩，避免公眾集會，儘量少去公共場所，對發病者做好隔離工作，對污染的室內可用白醋熏蒸進行空氣消毒。
