兒童慢性鼻炎

小兒慢性鼻炎

小兒慢性鼻炎症狀

主要是間歇性、交替性鼻阻塞 ,鼻涕增多 ,常流膿鼻涕。分泌物常向後流入鼻咽部 ,出現咳嗽、多痰、咽部不適等症狀。

小兒慢性鼻炎危害

小兒慢性鼻炎可影響小兒面部發育以及記憶力；有40%的病人可伴發哮喘；長期鼻炎還可引發分泌性中耳炎，導致患兒聽力下降，耳悶堵感；由於鼻炎引發鼻塞，影響患兒夜間睡眠質量，嚴重可有夜間睡眠呼吸暫停出現。

幼兒慢性鼻炎危害大，治療不及時，因鼻堵塞而需張口呼吸，長期後可能出現“痴呆”樣面容，還可導致多種併發症，如腺樣體炎、中耳炎、鼻竇炎、咽炎和支氣管炎。

小兒慢性鼻炎治療

小兒慢性鼻炎的治療，首先要查找病因並針對病因進行治療，其次是根據具體情況進行局部治療， 鼻腔分泌物黏稠者，可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔，以免分泌物集聚而誘發細菌感染。鼻塞重者可用血管收縮劑滴鼻，可用0.5%～1%的麻黃素生理鹽水，一般每日滴藥2～3次即可。過頻及過長時間使用這些血管收縮劑有引發藥物性鼻炎的危險，一旦發生應立即停藥，改用生理鹽水滴鼻，或用25%醋酸氫化可的松滴鼻液來減輕病情。輔以使用沐舒坦15－30mg，每日3次，以加速鼻黏膜的纖毛運動，提高自淨能力，促進鼻部分泌物引流，促使慢性炎症向良性方向轉歸。年長兒可考慮用穴位封閉療法，即用0.25%～0.5%普魯卡因在迎香、鼻通等穴位進行封閉，隔日1次，4－5次為一療程。

小兒鼻炎的預防

一、冷熱交替不劇烈：

不要長時間待在過冷的空調房，進出空調房防止冷熱交替劇烈引起感冒。

二、冰涼飲料不過飲：

炎熱的夏季，一看見“透心涼”的飲料，就想抓起一飲而快。殊不知卻會給鼻炎可乘之機。因此要注意食用方法且不宜過量食用。

三、刺激食物不過食：

炸辣、醃漬、燒烤等刺激性食物不要多吃，如辣椒、醃漬物、咖喱等。

四、游泳防止鼻感染：

夏季鼻炎患者游泳時要注意水進入鼻腔而感染。所以凡頭部入水前應先深吸氣，入水後用鼻呼氣。凡頭部不浸水游泳，均套用口吸氣，用鼻呼氣。出水以後，如果鼻內有水，不宜用力擤出，可在地上作跳躍運動，同時用鼻作短促呼氣以便將水噴出。

五、鼻塞不可強擤鼻：

鼻塞時不可強行擤鼻，以免引起鼻腔毛細血管破裂而發生鼻出血，亦可防止帶菌黏液逆入鼻咽部並發中耳炎。

六、小病不要拖：

有病不要拖，一定要積極治療。

生活調理

（1）平時要加強身體鍛鍊，增強抵抗力，注意寒暖適度，預防感冒。

（2）避免吸入刺激性的氣體，如粉塵、煙霧等。

（3）加強營養，飲食宜清淡易消化，少食辛辣厚味之品。

（4）如鼻腔畸形或病變的，應到醫院進行矯治。

（5）保持患兒心情舒暢、精神愉快。

按摩方法

（1）患兒坐位或仰臥，家長以拇、食二指點按鼻唇溝上端盡處，時間為1～3分鐘。

（2）以雙手拇指按壓攢竹穴1分鐘。

（3）以拇指指腹沿鼻樑兩側，自上向下推擦，以局部產生熱感為止。

（4）按揉合谷穴1～3分鐘。

（5）患兒坐位，家長以一手扶住患兒前額，用另一手的拇、中二指點揉雙側風池穴1～3分鐘。

（6）患兒俯臥，家長以單掌橫擦背，以透熱為度。

中醫偏方

1、肺脾氣虛，邪滯鼻竅

治法：溫肺益氣，祛風通竅。

方藥：溫肺止流丹(《瘍醫大全》)加味。人參9g，黃茂15g，白朮9g，炙甘草9g，細辛3g，白芷5g，蒼耳子9g，魚腦石15g，桔梗9g，訶子6g。

2、邪毒久留，氣滯血瘀

治法：調和氣血，行滯化瘀。

方藥：當歸芍藥湯(廣州中醫學院編《中醫耳鼻喉科學》)加味。當歸12g，赤芍15g，川芎9g，桃仁9g，紅花9g，地龍9g，辛夷花9g，白菊花12g，薄荷9g，黃芩9g，茯苓15g，澤瀉12g，白朮9g，甘草6g。肺氣虛者加黃芪，訶子;熱重者加黃芩、貝母;頭痛者加白芷，藁本，蔓荊子。

3、外感風熱

治法：疏風清熱，宣肺通竅。

方藥：桑菊飲(《溫病條辨》)合蒼耳子散加減。菊花12g，桔梗9g，連翹9g，杏仁9g，薄荷9g，桑葉9g，蒼耳子9g，白茫15g，黃芩9g，甘草9g。咽痛者加射干，馬勃;涕黃帶血者加生地，銀花。

4、外感風寒

治法：疏風散寒，辛溫通竅。

方藥：蒼耳子散(《濟生方》)加減。蒼耳子9g，辛夷9g，羌活9g，防風9g，藁本9g，川芎9g，白芷15g，細辛3g，升麻9g，本通6g，甘草6g。咳嗽重者加紫苑，款冬花;挾濕者加藿香，佩蘭。

5、脾氣虛，邪滯鼻竅

治法：健脾利濕，祛風通竅。

方藥：參苓白朮散(《太平惠民和劑局方》加味。黨參9g，茯苓159，白朮9g，淮山藥30g，炒扁豆9g，蓮子15g，薏苡仁30g，石菖蒲9g，蒼耳子9g，陳皮9g，濕重者加澤瀉，車前草;有寒象者，加荊芥、細辛。

慢性鼻炎診斷要點

1、單純性：以間歇性兩側交替性鼻塞為主要症狀。雙下甲充血腫大，用血管收縮劑後能縮小。

2、肥厚性：鼻塞較重，多為持續性。下鼻甲組織增生肥厚，對血管收縮劑不敏感。

慢性鼻炎中醫治療

一、辨證選方

1、外感風寒

治法：疏風散寒，辛溫通竅。

方藥：蒼耳子散《濟生方》加減。蒼耳子9g，辛夷9g，羌活9g，防風9g，藁本9g，川芎9g，白芷15g，細辛3g，升麻9g，本通6g，甘草6g。咳嗽重者加紫苑，款冬花;挾濕者加藿香，佩蘭。

2、外感風熱

治法：疏風清熱，宣肺通竅。

方藥：桑菊飲《溫病條辨》合蒼耳子散加減。菊花12g，桔梗9g，連翹9g，杏仁9g，薄荷9g，桑葉9g，蒼耳子9g，白茫15g，黃芩9g，甘草9g。咽痛者加射干，馬勃;涕黃帶血者加生地，銀花。

3、肺脾氣虛，邪滯鼻竅

治法：溫肺益氣，祛風通竅。

方藥：溫肺止流丹《瘍醫大全》加味。人參9g，黃茂15g，白朮9g，炙甘草9g，細辛3g，白芷5g，蒼耳子9g，魚腦石15g，桔梗9g，訶子6g。

4、脾氣虛，邪滯鼻竅

治法：健脾利濕，祛風通竅。

方藥：參苓白朮散《太平惠民和劑局方》加味。黨參9g，茯苓159，白朮9g，淮山藥30g，炒扁豆9g，蓮子15g，薏苡仁30g，石菖蒲9g，蒼耳子9g，陳皮9g，濕重者加澤瀉，車前草;有寒象者，加荊芥、細辛。

5、邪毒久留，氣滯血瘀

治法：調和氣血，行滯化瘀。

方藥：當歸芍藥湯(廣州中醫學院編《中醫耳鼻喉科學》加味。當歸12g，赤芍15g，川芎9g，桃仁9g，紅花9g，地龍9g，辛夷花9g，白菊花12g，薄荷9g，黃芩9g，茯苓15g，澤瀉12g，白朮9g，甘草6g。肺氣虛者加黃芪，訶子;熱重者加黃芩、貝母;頭痛者加白芷，藁本，蔓荊子。

二、其他療法

一、外治

1、滴鼻：①辛夷花滴鼻液：辛夷花100g，水煎一次餘300ml，去渣，過濾，加入適量防腐劑，裝瓶備用，日3次，每次1～2滴。《中醫耳鼻喉科學》廣州中醫學院編。②複方鵝芩滴鼻液：鵝不食草90g，黃芩90g，金銀花90g，辛夷90g，白芷90g，川芎60g，細辛45g，甘油300ml，配製成1000ml液體，瓶裝滴鼻。

2、碧雲散吹鼻：每日3～4次。碧雲散《醫宗金鑒》：鵝不食草、川芎、細辛、辛夷花、青黛共研細未。

慢性鼻炎針灸治療

體針

一、取穴

主穴：迎香、印堂、百會、合谷

配穴：風池、上星、尺澤、列缺、通天、攢竹

電針

一、取穴

主穴：合谷、內關、足三里、內庭

配穴分為2組：1風池;2第一二頸椎下

耳穴壓丸

一、取穴

主穴：內分泌、肺、脾、腎、外鼻

二、治法

上穴均取，僅選一側，兩耳交替用膠布各貼壓1粒白芥子於穴上，並囑患者用手按揉各穴，每次每穴按揉20圈至局部脹而微痛為度。日行4次，每日換貼1次，7日為一療程。

艾灸

一、取穴

主穴分2組：1陽白攢竹魚腰;2四白迎香

配穴：足三里、陽陵泉;頭頂痛加百會、太沖;額痛加內庭、行間;枕痛加玉枕、後溪、崑崙、風池

二、治法

主穴每次取一組，兩組交替運用，用隔蒜灸法。配穴據症酌取用，常規針刺之法。灸法操作為：選獨頭大蒜，切成厚度為0.7厘米，將蒜片置於穴區，將艾絨搓成如花生豆大的錐形艾柱放蒜片上，用線香點燃施灸。灸不宜太熱，患者感舒適耐受為度，並囑患者閉上雙眼。病屬急性者每穴灸3～5壯;慢性者灸5～7壯。每日灸1次，7～10次為一療程。

慢性鼻炎推拿治療

取穴

迎香：鼻翼外緣中點，旁開0.5寸，當鼻唇溝中。

印堂：兩眉頭連線的中點。

鼻通：鼻唇溝上端盡處。

風池：胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷處，平風府穴。風府：後髮際正中直線上1寸。

合谷：手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處，即以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的蹼緣上，當拇指尖下。

足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外側一橫指處。犢鼻：髕骨下緣，髕韌帶外側凹陷中。

豐隆：外踝高點上8寸，條口穴外1寸。條口：犢鼻穴下8寸。

治療方式

1、拇指與食、中指相對用力，高低往返捏鼻翼兩旁，約30次。

2、用食指側面往返抹迎香穴60次。

3、按揉印堂、鼻通、風池、合谷、足三里、豐隆各1分鐘。

注意事項

1、注意保熱，避免受風冷。

2、注意鼻腔衛生。

3、增強體育錘鍊，加強身材抵禦力，積極預防和治療感冒。

4.鼻過敏者須避開過敏原，如花粉，家中塵蟎、毛毯或動物皮屑等。

5.平時少食用冰涼食品或較寒性食物。如冷飲、冰激凌、可樂、冰涼水果、苦瓜、大白菜等。

6.在空調環境時間不宜過長，電扇不宜直吹。

7.偏冷天氣時，早晨起床後，可用手按摩迎香穴至發熱，再喝杯溫開水，外出注意防寒保暖。

8.用溫水清洗鼻腔

食療調理

1、絲瓜藤煲豬瘦肉，清熱消炎，解毒通竅，主治慢性鼻炎急性發作，萎縮性鼻炎，鼻流膿涕，腦重頭痛。

取近根部的絲瓜藤3～5克洗淨，豬瘦肉60克切塊，同放鍋內煮湯，至熟加少許鹽調味，飲湯吃肉，五次為一療程，連用1～3個療程自愈。

2、辛夷煮雞蛋：通竅，止膿涕，祛頭痛，滋養扶，正主治慢性鼻竇炎，流膿涕。

用辛夷花15克，入沙鍋內，加清水2碗，煎取1碗;雞蛋2個，煮熟去殼，刺小孔數個，將砂鍋復火上，倒入藥汁煮沸，放入雞蛋同煮片刻，飲湯吃蛋。

3、柏葉豬鼻湯;消炎通竅，養陰扶正，主治鼻流臭涕。

取豬鼻肉66克刮洗乾淨，用生柏葉30克，金釵斛6克，柴胡10克同放砂鍋內，加清水4碗煎取1碗，濾除藥渣，沖入蜜糖60克，30度米酒30克，和勻飲之。

4、黃花魚頭湯：扶正祛邪，補中通竅。主治慢性萎縮性鼻炎，感冒頻繁。

取胖頭魚100克，洗淨後用熱油兩面稍煎待用。將大棗15克去核洗淨，用黃花30克，白朮15克，蒼耳子10克，白芷10克，生薑3片共放砂鍋內與魚頭一起煎湯，待熟吃肉飲汁。

5、羊粉：主治慢性鼻炎取羊睪丸一對，洗淨後，放瓦片或砂鍋內焙黃不可炒焦炒黑，研成細末，用溫開水或黃酒送下。每對睪丸一日分二次服完，連續用2-3天見效。

6、黃芪粥：黃芪400g, 百術230 g, 防風240g，桔梗120g，甘草60g，米20g一天用，除了米之外，將其他材料磨成粉，拌勻，放入乾燥容器有蓋保存。將400cc水和米放入鍋里，大火煮沸，再用小火煮20分鐘。將1的10g磨粉放入2 中，小火煮沸，滅火蓋上蓋等5分鐘即可。