小孩過敏性鼻炎是指孩子對皮毛、地毯潮濕後長的蟎蟲、冷空氣、塵土、食物（雞蛋、魚蝦）、細菌感染（比如細菌上的菌體、毒素等產生的反應），或季節性過敏（花粉多的季節等）而產生的症狀，其中鼻子最容易產生過敏，從而引起過敏性鼻炎。因為空氣的污染比較嚴重，小孩得季節性的過敏性鼻炎比較多；如果小孩是一年四季都得，就屬於常年性的過敏性鼻炎。
基本介紹
- 中文名：小孩過敏性鼻炎
- 症狀：鼻癢
- 原因：生活中接觸過敏源
- 危害：產生支氣管哮喘
症狀,原因,危害,鑑別診斷,治療,避免接觸變應原,藥物治療,免疫治療,外科治療,
症狀
成人過敏性鼻炎具有典型鼻癢、流涕、打噴嚏等症狀和體徵,易於診斷,而小孩過敏性鼻炎病例的症狀和體徵有很大的變異,多不典型。常見的小兒過敏性鼻炎的症狀包括：鼻癢（小孩經常揉鼻子）、交替性鼻塞（經口呼吸造成咽乾、咽痛）、打噴嚏（通常是突然和劇烈的）、流鼻涕（多為清水涕，感染時為膿涕；）、鼻腔不通氣（嗅覺下降或者消失）、頭昏、頭痛、耳悶、眼睛發紅髮癢及流淚（眼眶下黑眼圈是經常揉眼所致)。
原因
生活中接觸過敏源：過敏性鼻炎季節性發作的誘因還在於環境中的過敏原的刺激，花粉、室內塵土、真菌、動物皮屑羽毛、屋塵蟎等都是過敏性鼻炎的過敏原;以及牛奶、魚、蝦、牛、羊肉等食物後，容易誘發過敏性鼻炎。
患有哮喘病：有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒，發生過敏性鼻炎的風險較普通人群高出2-6倍，發生哮喘的風險高出3-4倍。多數患兒先是出現鼻炎，而後發生哮喘;少部分患兒先是有哮喘，然後出現鼻炎;或是二者同時發生。可見過敏性鼻炎和哮喘的發病具有明顯的相關性。
家族遺傳：有過敏性家族遺傳病史的寶寶比正常寶寶的病發率要高出很多，很容易引發過敏性鼻炎。這種遺傳並不是遺傳的過敏性鼻炎，而是遺傳的過敏性體質。
危害
小孩過敏性鼻炎反覆發作，易產生以下併發症：
①支氣管哮喘：是過敏性鼻炎最常見的併發症，二者常常互為影響。變應性鼻炎與支氣管哮喘兩者常同時存在，前者早於後者是哮喘的危險因素。故常提出“一個呼吸道，一種疾病”的概念。
②變應性鼻竇炎：竇口黏膜水腫，導致鼻塞引流不通暢，且竇腔內漸生負壓，此時患者多有頭痛，如伴有感染，可有變應性鼻竇炎產生。
③分泌性中耳炎：咽喉受累進而發生水腫，使咽口狹窄、阻塞，造成鼓室負壓，中耳滲出性液體產生。
④過敏性咽喉炎：患者也可出現咽喉發癢、咳嗽、或有輕度聲嘶，嚴重者可出現會厭、聲帶黏膜水腫導致呼吸困難。
⑤鼻息肉：反覆鼻腔黏膜水腫致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通氣障礙，需手術切除方可治癒。
⑥鼻出血：鼻癢導致人為過多捏揉，使得鼻黏膜損傷出血。
⑦嗅覺障礙：鼻黏膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經。
⑧失眠：長期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導致睡眠不良引起精神不濟，注意力不集中。
⑨憋氣窒息：鼻腔經常性大量液體堵塞，當人入睡的時候，口部習慣性閉合，會引起憋氣，嚴重可導致窒息。
鑑別診斷
本病應與其他類型的非變應性的常年性鼻炎相鑑別。
1.血管運動性鼻炎：患兒有時稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發作，發作突然，消失快。症狀與過敏性鼻炎相似，但鼻內多不發癢，口服感冒藥物症狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化（起床），情緒激動時可誘發本病。
2.嗜酸細胞增多症性鼻多：症狀與常年性過敏性鼻炎相似，雖病因未明，但與過敏無關。患者經常出現間歇性鼻塞伴噴嚏連連，大量漿粘液性鼻涕，常有頭暈耳鳴、乏力、陳發性咳嗽等全身症狀。
3、感冒：過敏性鼻炎的病人經常會以為自己感冒，兩者區別是後者可伴有發熱等全身不適，並可發現鼻腔黏膜十分紅腫。
治療
避免接觸變應原
①室內的塵蟎數量最好<20/m2隻 ；維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低於30%～40%）會造成不適；清掃地毯 ；清洗床上用品、窗簾，蟎變應原溶於水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原；使用有濾網的空氣淨化機、吸塵器等。
②相應花粉致敏季節，規避致敏原。
③對動物皮毛過敏的患者迴避過敏原。
藥物治療
應考慮以下因素：療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥後無長期持續療效，因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間並不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點，高濃度藥物可直接作用於鼻部，避免或減少了全身副作用。但對於伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。
1.抗組胺藥: 口服或鼻用第2代或新型 H1抗組胺藥, 可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎, 與鼻用糖皮質激素聯合治療中 - 重度變應性鼻炎。
2.糖皮質激素:鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等症狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者，可採用口服糖皮質激素進行短期治療。
3.抗白三烯藥:對變應性鼻炎和哮喘有效。
4.色酮類藥: 對緩解鼻部症狀有一定效果, 滴眼液對緩解眼部症狀有效。
5.鼻內減充血劑: 對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用, 療程應控制在 7天以內。
6.鼻內抗膽鹼能藥物: 可有效抑制流涕。
7.中藥: 部分中藥對緩解症狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同, 但應特別注意避免藥物的不良反應。
8.妊娠期患者應慎用各種藥物。
免疫治療
免疫治療（脫敏治療）是世界衛生組織推薦的、可能改變疾病進程的療法。免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少於 2年。應採用標準化變應原疫苗。
適應證：主要用於常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。
禁忌證：
①哮喘發作期;
②患者正使用β受體阻斷劑;
③合併其他免疫性疾病;
④妊娠期婦女;
⑤患者無法理解治療的風險性和局限性。
外科治療
適應證:
①經藥物或免疫治療鼻塞症狀無改善,有明顯體徵, 影響生活質量;
②鼻腔有明顯的解剖學變異,伴有功能障礙;
③合併慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉, 藥物治療無效。
外科治療不作為常規治療變應性鼻炎的方法。
