耳悶

耳悶（Aural fullness）即耳內堵塞感，日常生活中有很多人常常感到耳悶，就像是耳朵里塞了一團棉花一樣，自己講話似乎感覺到聲音在耳朵里，另外，耳悶時常伴聽力下降、耳鳴等，甚是難受。出現耳悶後應及時處理、治療，例如咽鼓管功能異常引起的耳悶者，時間較久可發生分泌性中耳炎。對於引起耳悶的一些原發病因，如外耳道乳頭狀瘤、鼻息肉等應及時手術治療。

基本介紹

• 英文名稱：aural fullness
• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見病因：耵聹堵塞、外耳道癤腫、外耳道異物、外耳道腫瘤；鼻炎、鼻息肉、腺體肥大引起的咽鼓管病變；梅尼埃
• 常見症狀：耳悶脹感

病因及常見疾病

1.外耳病變

能引起外耳道堵塞的病變均可產生耳悶感，如①耵聹堵塞尤其是耵聹完全堵塞外耳道時；②外耳道癤腫癤腫較大時可堵塞外耳道；③外耳道異物兒童玩耍時喜歡將橡皮、綠豆、塑膠小珠等塞入外耳道內，而成人在夏天時常有昆蟲等飛入外耳道；④外耳道腫瘤常見的如外耳道乳頭狀瘤等。

2.中耳病變

導致耳悶主要是咽鼓管病變引起的。如果感冒、鼻炎、鼻息肉等疾病時，咽鼓管鼻側的開口黏膜腫脹，咽鼓管打不開，鼓室就變成一個密閉的腔，時間一長，裡面的空氣被黏膜吸收，鼓室變成負壓，就會耳悶。常見的引起咽鼓管功能障礙的病變主要有：①急性鼻炎：即為普通感冒，此時鼻黏膜充血腫脹致咽鼓管咽口狹窄；②慢性鼻炎、變應性鼻炎及鼻息肉、鼻中隔嚴重偏曲等亦可引起咽鼓管咽口狹窄、堵塞；③腺樣體肥大腺樣體是位於鼻咽部的淋巴組織，兒童時期腺樣體常較大，隨著年齡的增大腺樣體逐漸縮小，有時腺樣體過度肥大可堵塞咽鼓管口；④先天性齶裂畸形齶裂者因齶帆提肌、齶帆張肌功能異常導致咽鼓管咽口開放障礙；⑤鼻咽部腫瘤鼻咽部良性腫瘤主要為鼻咽部纖維血管瘤，惡性腫瘤主要為鼻咽癌。

3.內耳疾病

主要為膜迷路病變引起，引起耳悶感的最主要的內耳病變是梅尼埃病，患者有耳悶脹、耳鳴，並伴有發作性眩暈及波動性聽力下降是其主要特徵。

鑑別診斷

1.耳堵

耳堵塞是突發性耳聾的一個症狀，耳堵塞感一般先於耳聾出現。突發性耳聾（以下簡稱突聾）是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾，又稱暴聾。其發病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關，應視為耳科急診。

2.耳內閉塞感

耳內閉塞感，是指耳朵像被一團棉花堵住，聽力下降。耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感是鼻咽癌的常見症狀，鼻咽癌發生在鼻咽側壁，腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降，還可發生分泌性中耳炎。

檢查

單耳耳悶的個別患者聽力測試與正常人一樣，但在單耳聽力聲音方向方位感較弱，只能感覺音量大小，不明確發音方向，雙耳聽力正前方有一定盲區。

治療原則

出現耳悶後應及時處理、及時明確病因，並針對治療，對於引起耳悶的一些原發病因如外耳道乳頭狀瘤、鼻息肉、分泌性中耳炎等應及時手術治療，如為鼻咽癌則更應及時治療，以免病情惡化。