基本介紹
- 西醫學名：小兒過敏性濕疹
- 其他名稱：奶癬（俗稱）
- 所屬科室：婦兒科 - 兒科
- 多發群體：兒童
主要症狀,疾病分類,發病原因,治療方法,日常護理,緩解方法,護理方法,如何護理,合理飲食,
主要症狀
小兒過敏性濕疹好發於額部眉毛、兩頰、頭皮、耳廓周圍等頭面部位，以後逐漸蔓延至頸、肩、背、四肢、肛門周圍、外陰部位等皮膚皺相處，甚至可以波及全身。由於濕疹伴有奇癢，孩子會用手抓皮疹的部位，造成皮膚破潰。躺著時，孩子會在枕頭上蹭腦後部，形成枕禿；趴著時，孩子會用床單摩擦面部止癢；抱著時，孩子會依偎在你的肩膀揉蹭臉部。病兒常因極其瘙癢而煩躁不安，夜間哭鬧以至影響睡眠，又由於小兒用手抓癢常可致皮膚細菌感染而使病情進一步加重。
濕疹的外形是很小的斑點狀紅疹，可發生在任何部位，散在或密集在一起，一般常由面部開始，常流黃水，可形成水瘡，乾燥時則結成黃色痂蓋。濕疹癢得厲害，所以寶寶經常煩躁不安，不斷搓擦搔抓，容易出血，易繼發細菌感染，導致膿疤或膿痂。
小兒過敏性濕疹是遺傳性過敏體質對環境中某些因素的過敏反應。這種小兒常伴其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘性支氣管炎、蕁麻疹等疾病；多在出生後1個月左右出現，早的生後1～2周即出現皮疹，主要發生在兩個頰部、額部和下頜部，嚴重時可累及胸部和上臂。開始時皮膚發紅，上面有針頭大小的紅色丘疹，可出現水皰、膿皰、小糜爛面、潮濕、滲液，並可形成痂皮，痂脫落後下面是糜爛面，癒合後成紅斑。約數周至數月後水腫性紅斑開始消退，糜爛面消失，皮膚乾燥，呈現少許薄痂或鱗屑。
小兒濕疹症狀主要表現在：
①皮膚很癢及乾燥
②紅玟色的鱗屑
③病發的部位通常都是對稱的
④通常病發在面部，繼後伸延到頸、手及腳的內折部位
⑤嚴重的，皮膚會抓損而有傷口
⑥長久病發的皮膚部位會逐漸增厚
⑦手腳有裂紋，下眼臉有皺摺，嘴角有破裂
不同年齡階段，表現出來的症狀也不盡相同：
1、嬰兒期（奶癬）：
①多在出生後兩個多月發病；
②先在雙頰、額部、頭皮、頸部，可延及軀幹四肢；
③一般嬰兒濕疹在2歲後逐漸好轉；
④影響全身，時輕時重，往往在出牙期間又發作。
2、兒童期：
①多在6-10歲後出現；
②多見於肘窩，膕窩；
③劇癢，常伴有抓痕血痂，故淺表的淋巴結常有腫大；
④特點是年齡越大，則傾向慢性苔癬化及局限化。
3、成人期：
①由兒童期延續而來，或突然在青春期出現；
②眼瞼、頸、肘、膕窩四肢屈側上胸手足；
③色素沉著；
④多為局限性苔癬化和乾燥性丘疹；
⑤異位性濕疹的致敏因素；
⑥致敏因素較多，不易查清。
疾病分類
根據濕疹表現不同可分為三型：
①滲出型又稱濕型，以滲出為主，發生糜爛；
②乾燥型又稱乾型，以糠皮樣脫屑為主；
③脂溢型，滲出物像泊佯，癢感不太重。
發病原因
小兒過敏性濕疹的根源是胃腸道系統的不完善，某些過敏性體質的小兒吃進去的過敏原易透過較薄的腸壁進入血液中，由於皮下毛細血管最豐富，所以濕疹就立刻表現在皮膚上。治療濕疹的根本不是要從數不清的物質中測試出過敏原，去迴避它，而是要完善寶寶的胃腸道系統。嬰幼兒濕疹早期補充益生菌通過維持腸道菌群平衡，保持益生菌優勢地位，改善寶寶免疫功能、促進腸胃消化吸收，可增進兒童抗過敏的能力。
在過敏兒童中，出生時的TH2型免疫被腸道菌群加強，從而導致出生後0-14歲兒童反覆出現過敏性咳嗽、鼻炎、支氣管哮喘、異位性皮炎（濕疹）蕁麻疹、食物過敏以及治療中抗生素頻繁使用導致兒童免疫紊亂和營養缺失，兒童反覆過敏長期用藥已嚴重危害著孩子們的體質。
治療方法
並不是每個嬰兒都會患上濕疹，這與嬰兒本身的體質有關。實際上嬰兒濕疹的病因很複雜，簡單概括的話，嬰兒濕疹發病原因指向特異體質遺傳及免疫功能紊亂和胃腸功能不完善有關。研究顯示，濕疹患兒大多有明顯的家族遺傳傾向，例如患兒家族內有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎的患病史、患兒血液中參與過敏反應的免疫球蛋白IgE水平明顯增高等。如果再加上食物或環境因素的影響，那么孩子患上濕疹的機率就大大增高了。嬰兒濕疹的過敏原很多，食物也是其中的一個重要組成部分，牛奶、蛋類、大豆、魚等都有可能引發嬰兒濕疹，而其中又以牛奶與過敏的關係最為密切，大約70%的牛奶過敏患兒有皮膚症狀表現。
嬰兒濕疹有“三怕”：
一怕濕
絕大多數家長每天都要給孩子洗澡，因濕疹遇水會加重，建議有濕疹的寶寶要減少洗澡次數，以36-38℃溫水沐浴為好，每次沐浴時間不要超過5分鐘，更不要用鹼性過強的浴液和香皂。最好是清水洗。因為寶寶的皮脂層薄，水溫高或時間長都會加快皮脂流失，皮膚易乾燥會加得濕疹。洗完之後應該擦乾寶寶身上的水分，塗抹皮膚潤膚油，以免皮膚乾燥。有些媽媽對孩子的小臉一天不知要洗多少次，這樣反而對濕疹的治療不利。
二怕熱
大多數媽媽總是怕嬰兒冷著、凍著。穿得里三層外三層，使孩子整天汗漬漬的，這樣會使瘙癢加重。
三怕消化不良
由於患濕疹的嬰兒多是過敏體質，往往對某種食物如雞蛋、牛奶、魚蝦等過敏。因此在母乳餵養時，媽媽的飲食要調整，減少高蛋白高脂肪的攝入，產後因考慮媽媽身體的恢復與奶水質量，媽媽們都會攝入大量的蛋白與脂肪，一旦寶寶出現濕疹，就要改變飲食，因為這些高蛋白高脂肪通過乳汁分泌讓寶寶食入會加重寶寶的消化負擔，影響消化而加重濕疹。另外應注意食物中有無引起小兒濕疹加重的因素，及時糾正便秘和腹瀉，避免餵養時過飽及不規律。補充腸道抗過敏益生菌可改善寶寶消化不良，提高寶寶的適應能力，有助於控制濕疹發生。
另外，嬰兒患了濕疹要去正規醫院接受診治，不能隨意用“膚輕鬆”、“去炎松”等激素藥膏，以免加重病情。
“濕疹一補”
一怕濕
絕大多數家長每天都要給孩子洗澡，因濕疹遇水會加重，建議有濕疹的寶寶要減少洗澡次數，以36-38℃溫水沐浴為好，每次沐浴時間不要超過5分鐘，更不要用鹼性過強的浴液和香皂。最好是清水洗。因為寶寶的皮脂層薄，水溫高或時間長都會加快皮脂流失，皮膚易乾燥會加得濕疹。洗完之後應該擦乾寶寶身上的水分，塗抹皮膚潤膚油，以免皮膚乾燥。有些媽媽對孩子的小臉一天不知要洗多少次，這樣反而對濕疹的治療不利。
二怕熱
大多數媽媽總是怕嬰兒冷著、凍著。穿得里三層外三層，使孩子整天汗漬漬的，這樣會使瘙癢加重。
三怕消化不良
由於患濕疹的嬰兒多是過敏體質，往往對某種食物如雞蛋、牛奶、魚蝦等過敏。因此在母乳餵養時，媽媽的飲食要調整，減少高蛋白高脂肪的攝入，產後因考慮媽媽身體的恢復與奶水質量，媽媽們都會攝入大量的蛋白與脂肪，一旦寶寶出現濕疹，就要改變飲食，因為這些高蛋白高脂肪通過乳汁分泌讓寶寶食入會加重寶寶的消化負擔，影響消化而加重濕疹。另外應注意食物中有無引起小兒濕疹加重的因素，及時糾正便秘和腹瀉，避免餵養時過飽及不規律。補充腸道抗過敏益生菌可改善寶寶消化不良，提高寶寶的適應能力，有助於控制濕疹發生。
另外，嬰兒患了濕疹要去正規醫院接受診治，不能隨意用“膚輕鬆”、“去炎松”等激素藥膏，以免加重病情。
“濕疹一補”
日常護理
緩解方法
服用非那根糖漿或苯海拉明糖漿，也可與複方維生素B糖漿、維生素C等一起服用。局部可搽2.5%地塞米松冷霜、氧化鋅糊劑，冬季可加用10%魚肝軟膏或50%甘油。如果皮膚損害表現為化膿發炎，應使用紅黴素眼膏或其它抗生素軟膏。每天搽3次為宜。另外，還有一個很重要的護理方法，濕疹因瘙癢嚴重，皮膚容易搔破，在濕疹嚴重部位或皮膚破潰部位的護理方法有講究，先用碘伏表面清潔，再塗一層百多邦軟膏，讓破潰皮膚有效修復，濕疹嚴重的地方隔天后可再塗抹濕疹藥膏。配合口服抗過敏益生菌，堅持三個月，可看一下濕疹改變。
護理方法
精心的護理不但能防止併發症的發生，還會減輕症狀。
1：保持寶寶雙手的清潔，經常幫寶寶剪手指甲。
2：避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，寶寶常會用手抓，抓撓會引起皮膚的細菌感染。
3：不能用肥皂、熱水洗患處皮膚。因為肥皂和熱水會將皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加乾燥，還會刺激肌膚，可以在水中添加兒茶小兒浴劑，給寶寶擦洗身體。
4：如果懷疑是食物引起的，請醫生提供營養豐富，不易引起濕疹的健康食譜，不要隨意禁止孩子吃東西時間。時間不同，機體對同一種食物的反應也不同，擅自禁止寶寶吃多種食物，會導致寶寶營養不平衡。如果濕疹不十分嚴重，在沒有醫生的指導下，就不要隨意更改孩子的食譜。
5：減少洗澡時間和次數，每周最多洗3次澡，時間不超過5分鐘。洗澡水溫不要太高，以36-38℃溫水沐浴為好，提倡每日沐浴一次，不要用鹼性過強的浴液和香皂。
6：別讓孩子去含氯的游泳池或含鹽分的水（海水）中游泳。
7：給寶寶穿上棉質的寬大衣服，避免衣物摩擦加重濕疹。
8：寶寶皮膚出現皮疹，一定要去醫院請醫生診斷、治療，千萬不要隨意給寶寶抹藥。
9：對雞蛋過敏的寶寶，如果濕疹不很嚴重可以試著去掉雞蛋清只吃雞蛋黃，雞蛋清易引起過敏反應。
10：濕疹急性期暫緩預防接種，同時不要接觸患有單純性帶狀皰疹的孩子。
如何護理
1、避免有剌激性的物質接觸皮膚，不要用鹼性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處，不要塗化妝品或任何油脂。
2、室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。衣服要穿得寬鬆些，以全棉織品為好。
3、母乳餵養可以防止由牛奶餵養而引起異性蛋白敏所致的濕疹。
4、小兒濕疹發作期間不要種牛痘（天花已消失，現已不種牛痘），也不要和有單純皰疹的人接觸，以免發生皰痘。
5、嬰兒睡前應將其兩手加以適當約束，以防抓傷，引起皮損泛發。
6、衣著應寬大，清潔，以棉織品為好，嬰兒尿布應勤換洗。
7、激素類軟膏若用於面部或大面積長期套用可產生副作用。嬰兒皮膚比較嫩，用藥不當往往加重病情。應該使用專門治療小兒濕疹的來治療，或者最好在醫師指導下用藥。
合理飲食
當孩子出現了濕疹後，除到醫院就診外，還應檢查飲食餵養是否得當，儘可能找出致病因素，才能做到有針對性的治療。為了防治濕疹，在飲食上應注意以下幾點：
1）儘量採用母乳餵養，一般來講，人奶容易引起濕疹，極個別者也可由母乳引起。
2）添加輔食時，應由少到多一種一種地加，使孩子慢慢適應，也便於家長觀察是何種食物引起過敏。
3）已患了濕疹的孩子，應避免或減少食魚、嚇蟹等海味品和刺激性較強的食物。
4）給患兒多吃清淡、易消化、含有豐富維生素和礦特質的食物，這樣可以調節嬰幼兒的生理功能，減輕皮膚過敏反應。
5）避免孩子過胖，肥胖的小兒患濕疹的可能性要大的多。
6）適當多攝入植物油：長奶癬的寶寶身體內的必需的脂肪酸含量通常較低，因此媽咪可在餵養中適當多用植物油，同時應少吃動物油，以免使濕熱加重，不利於奶癬的治療。
