黴菌球鼻竇炎（Mycetoma fungal sinusitis），在鼻竇內會產生一團團的孢子，也就是黴菌球，常見於上顎竇。患者的免疫系統功能正常，但被侵犯的鼻竇往往曾經受傷。這類黴菌感染不會有明顯的發炎反應，但是鼻竇會有些不舒服，治療時只要將受感染的鼻竇刮除乾淨即可，並不需要使用抗黴菌藥物。
基本介紹
- 別稱：黴菌性鼻竇炎
- 英文名稱：ycetoma fungal sinusitis
- 多發群體：上顎竇
- 常見發病部位：鼻子
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前言
黴菌是一種很像植物的生物，但是又沒有葉綠素，所以它主要是從死去的有機物質來獲取食物，黴菌能與細菌共同將複雜的有機物質分解。雖然黴菌主要是吃死去的物質，但有時黴菌也會侵犯還活著的生物，這就是黴菌感染，治療的方法就是要想辦法將黴菌清除。
在過去三十年里，黴菌感染有顯著的增加，其原因一方面在於大眾對於黴菌感染認識的提升，另一方面則是很多新的免疫抑制療法的使用，以及抗生素的過度使用。
當身體的免疫系統受到抑制時，黴菌就有機會入侵身體而產生一些副作用。由於黴菌獲取食物時不需光線，所以它們可以生存在陰暗潮濕的環境，而鼻竇正是一個很適合黴菌生長的潮濕陰暗空腔。
分類
過敏
這是對散布在環境空氣中的黴菌產生的一種過敏性反應，這種情況通常發生在有過敏性鼻炎，且免疫功能正常的人。鼻竇內可見黴菌碎片及黏液，通常需要藉助手術清除這些刺激性的過敏原，由於經常會復發，所以需要使用一些抗發炎藥物及免疫療法。
慢性
這是發生於免疫功能正常的人身上之侵犯性黴菌鼻竇炎，它於數月至數年間慢慢進展。其症狀為慢性頭痛，臉部逐漸腫脹，嚴重時甚至會失明。
猛爆
猛爆性鼻竇炎通常發生在免疫功能較差的病人身上，它會侵蝕鼻竇，甚至會侵犯到眼睛和腦部。
黴菌球
註：在1999年著名的梅約診所宣稱，大部分的慢性鼻竇炎都存在著過敏性黴菌鼻竇炎。他們的研究顯示，96%的慢性鼻竇炎患者之鼻分泌物中可以培養出黴菌。在一些敏感的患者，黴菌會刺激身體的免疫系統釋放出嗜伊紅性白血球來攻擊黴菌，但是這些嗜伊紅性白血球會同時刺激鼻腔黏膜。所以只要黴菌存在，這種黏膜的刺激就存在。
最後兩種侵犯性鼻竇炎，需要積極的手術來清除黴菌，以及靜脈注射抗黴菌藥物。
病因
黴菌性鼻竇炎的致病菌就是黴菌本身。鼻竇黴菌感染為深部黴菌感染。據觀察與研究，認為黴菌引起的鼻竇炎主要由以下原因所致:
1、鼻竇創傷：他處原發灶擴展或生活環境、工作環境不衛生，直接吸入含有黴菌的塵埃。
2、黴菌適宜於溫熱、潮濕的環境，鼻竇內可為黴菌的生長提供這樣的環境，使之容易生存、繁殖。
預防
1、勿濫用抗生素，抗生素易引發黴菌性鼻炎。
併發症
與鼻竇炎有關的併發症可以發生在急性鼻竇炎、亞急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎。由於解剖位置的接近，眼眶一般會受累。通常源於急性篩骨疾病(主要發生於兒童)或成人額部疾病，細菌感染的擴散能引起眶骨膜和眼眶受累的症狀。雖然感染可以經過動脈、靜脈或淋巴管傳播，但最常見的途徑是通過椎弓板直接擴散。Chandler提出一種眼眶併發症的分類方法，對指導治療方式和預後有很大的幫助。要對視覺的改變、眼壓和眼球運動的改變、進行性加重的眼球突出等進行仔細的檢查。應儘快請眼科醫生會診。對不斷惡化的眼眶疾病應及時進行手術治療，以減輕眼壓並防止永久性失明。另外，發生視覺改變的病因不單是眼眶的直接受累，也可能是由於蝶竇感染，因為其位置臨近多腔隙的竇和第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ顱神經。為防止永久性眼部神經損害可能需要通過手術消除感染。
