B肝三對半

現在查B肝，項目越來越多，以前是“兩對半”，後來增加了一個HB-cAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現在又出現了一個Pre-S1（B肝病毒前S1抗原，簡稱S1抗原），“兩對半”變成了“三對半”。

基本介紹

• 中文名：B肝三對半
• 內容1：表面抗原（HBsAg）
• 內容2：表面抗體（HBsAb）
• 內容3：E抗原（HBeAg）

內容

1、表面抗原（HBsAg）

2、表面抗體（HBsAb）

3、E抗原（HBeAg）

4、E抗體（HBeAb）

5、核心抗原（HBcAg）

6、核心抗體（HBcAb）

7、前SI抗原（HB-PreSI-Ag）

意義

中文名字 英文名字 單項陽性的意義

B肝表面抗原 HBsAg陽性表示感染了B肝病毒。並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱。

B肝表面抗體 HBsAb (抗HBs) 陽性表示對B肝病毒的感染具有保護性免疫作用。B肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為B肝疫苗接種後正常現象。

B肝e抗原 HBeAg 陽性說明傳染性強。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向。

B肝e抗體 HBeAb (抗HBe) 陽性說明病毒複製減少，傳染性弱，但並非沒有傳染性。

B肝核心抗體 HBcAb (抗HBc) 陽性說明既往感染過B肝病毒。

簡介

B肝是我國最嚴重和最常見的傳染病之一，特別是B肝，目前我國仍有約1.2億人持續攜帶B肝病毒，3千萬例慢性B肝患者中部分演變成了肝硬化，進而引發肝癌。

B肝檢查再添新指標

由於很多人對新添檢查指標的醫學意義弄不明白，於是懷疑有沒有必要整得這么複雜。也有讀者希望通過媒體請有關專家在報上做些科普宣傳，讓大家明白S1抗原檢查的意義。於是我們採訪了煙臺解放軍107醫院肝病治療中心何永林博士。

何永林博士介紹說，我國有約1.9億人持續攜帶B肝病毒，3千萬例慢性B肝患者中部分演變成了肝硬化，進而引發肝癌，每年死於B肝及其併發症的患者達四十萬人，醫療費用數百億元。因此，如何簡明、快速、特異地診斷和治療該病是臨床醫學研究的重要課題。

B肝病毒前S1抗原檢測是由中科院上海生物化學研究所完成的科研成果，是國家 863科研項目，2000年通過了國家認證，同年12月經國家藥監局批准投入臨床使用。目前全國絕大多數地區的三級醫院都已開展了S1抗原檢測，煙臺解放軍107醫院肝病治療中心於2006年下半年引進了該技術。

B肝病毒前S1抗原檢測的意義，何永林博士總結說主要有三個方面：

一是對B肝病毒感染作早期診斷;

二是有利於對B肝患者的病情作出判斷;

三是幫助患者進行藥物選擇和做預後判斷。

何永林博士解釋說，“兩對半”檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒複製情況、病程預後和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強“兩對半”檢測的不足：

1、由於前S1抗原出現在急性B肝感染的最早期，在轉氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷B肝病毒感染的指標。

2、急性B肝患者前S1抗原陰轉越早，預後越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續陽性，預示著感染將發展成慢性B肝。

3、抗HBe(+)慢性B肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機體內繼續複製，此類患者更容易演變為肝硬化或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。

4、在HBV(嗜肝DNA病毒)無症狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內還較活躍，提示病毒並沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。

5、抗病毒治療B肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應症)和治療後的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性B肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻報導，前C區變異者不適宜用干擾素。)

所以，何永林博士總結說，檢驗兩對半，加查S1抗原可在急性B肝、慢性B肝、B肝病毒無症狀攜帶者和抗病毒治療B肝的診療過程中起到十分重要的作用。

“B肝兩對半”是檢測B肝的常見化驗項目，當您拿到一張化驗單的時候，肯定會犯愁：自己的化驗單是什麼意思？ 　首先，我們先來看看B肝兩對半都有哪五項。(不同的顏色表示所謂的“對”）

中文名字	英文名字	單項陽性有什麼意義？
B肝表面抗原	HBsAg	陽性表示感染了B肝病毒。; 並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱。
B肝表面抗體	HBsAb　(抗HBs)	陽性表示對B肝病毒的感染具有保護性免疫作用。; B肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為B肝疫苗接種後正常現象。
B肝e抗原	HBeAg	陽性說明傳染性強。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向。
B肝e抗體	HBeAb　(抗HBe)	陽性說明病毒複製減少，傳染性弱，但並非沒有傳染性。
B肝核心抗體	HBcAb　(抗HBc)	陽性說明既往感染過B肝病毒。

好了，我們開始吧！

先看一看經常提到的“大三陽”：

中文名字	英文名字	結果	解讀
B肝表面抗原	HBsAg	+	B肝病毒感染，病毒複製活躍，有傳染性。並不能提示病情是否嚴重。<揭示B肝病情的檢查>
B肝表面抗體	HBsAb　(抗HBs)	－
B肝e抗原	HBeAg	+
B肝e抗體	HBeAb　(抗HBe)	－
B肝核心抗體	HBcAb　(抗HBc)	+

大三陽過後，就是同樣常提到的“小三陽”

中文名字	英文名字	結果	解讀
B肝表面抗原	HBsAg	+	大多數情況下表示B肝病毒複製減少。仍然有傳染性。; 由"大三陽"轉向"小三陽"，並不意味著B肝病毒複製完全停止，少數"小三陽"病人其血清HBV-DNA持續陽性，病毒複製活躍，病情較嚴重，病情進展迅速，見於病毒變異。
B肝表面抗體	HBsAb　(抗HBs)	－
B肝e抗原	HBeAg	－
B肝e抗體	HBeAb　(抗HBe)	+
B肝核心抗體	HBcAb　(抗HBc)	+

好，現在是“B肝病毒攜帶者”

中文名字	英文名字	結果	解讀
B肝表面抗原	HBsAg	+	B肝病毒感染之潛伏期。　 發現HBsAg陽性半年以上，肝功能始終正常者。
B肝表面抗體	HBsAb　(抗HBs)	－
B肝e抗原	HBeAg	－
B肝e抗體	HBeAb　(抗HBe)	－
B肝核心抗體	HBcAb　(抗HBc)	－

還有，注射過B型肝炎疫苗後的正常反應：

中文名字	英文名字	結果	解讀
B肝表面抗原	HBsAg	－	注射過B肝疫苗，有免疫。 　在較早以前有過B肝病毒的感染。; 化驗誤差。
B肝表面抗體	HBsAb　(抗HBs)	+
B肝e抗原	HBeAg	－
B肝e抗體	HBeAb　(抗HBe)	－
B肝核心抗體	HBcAb　(抗HBc)	－

抗體陽性

核心抗體IgM陽性有何臨床意義。心抗體lgM是人體感染B肝病毒後對B肝病毒核心抗原所產生的抗體，該抗體對B肝病毒沒有作用，未非保護性抗體。其在急性期可見明顯增高有助診斷，恢復期其滴度逐漸下降，3~8個月漸轉陰性，可做為B肝病毒存在或近期感染的依據之一。

核心抗體IgM陽性有何臨床意義。B肝病毒慢性感染者也常見該指標增高．但一般沒有急性期明顯、陽性者說明病毒在體內複製活躍，與肝肺炎症程度有關，故可作為衡量肝炎活動嚴重程度的指標之一。

飲食禁忌

1、飲食宜清淡，B肝患者應該多進食新鮮蔬菜，如青菜，菠菜，黃瓜，西紅柿等，多吃水果如蘋果，梨，香蕉，葡萄，柑橘等

2、多吃些富含優質蛋白質的食物，蛋白質是維持人類生命活動最重要的營養素之一，B肝病人病情好轉就應該逐步增加蛋白質的攝入，並選用優質蛋白質和營養價值較高的食物，以增強肝細胞的再生和修復，含有蛋白質的食物如牛奶，雞蛋，魚，瘦肉，豆製品等

3、適量微量元素，B肝病人體內往往缺乏鋅錳等微量元素和鈣磷鐵等礦物質，因此患者宜補充含微量元素和礦物質的食物如海藻，牡蠣，香菇，芝麻，大棗，枸杞子等。

4、飲茶科學，茶葉中含有咖啡鹼，茶鹼，單寧酸，鞣酸，蛋白質，維生素，微量元素等成分，具有清熱降火，消食利尿的作用，B肝患者飲茶有益於身心健康，但是應注意要適量，茶水不宜太濃，不要再睡前或者空腹時飲茶，飯前一小時宜暫停飲茶，以免沖淡胃酸

5、科學喝牛奶，牛奶的營養價值很高，新鮮牛奶中含有豐富的蛋白質以及鈣鎂維生素B和維生素C，營養專家建議患者每天喝兩杯牛奶，但是要注意的是，不宜大量或者大口飲用，不宜空腹飲用，老年B肝病人不宜常飲牛奶。

6、合理套用中藥和補藥

7、忌加工食品，加工食品很多都含有防腐劑，必須經過肝臟解毒，從而增加了肝臟負擔

8、忌高糖食物，由於肝炎病人的糖代謝會發生紊亂，因此高糖飲食會使血糖升高，多餘的糖會轉變成脂肪而儲存在肝臟，形成脂肪肝

9、忌辛辣食品，辛辣食品不會會增加肝臟負擔，還會加重肝臟損害，尤其是B肝活動期，輕者會延緩病情恢復，重者有可能引起肝壞死。

10、忌油炸或者油煎的食物，此類食物不易消化，容易引起吸收不良性脂肪肝，反覆煎炸的食物油中有致癌物質，對防治肝炎發展為肝癌是不利的。