B肝E抗原

B肝E抗原

B肝e抗原是B肝病毒核心的一種主要結構蛋白,英文縮寫為HbeAg,它的一級結構與B肝核心抗原(HBcAg)基本相同。

B肝E抗原是急性感染的早期標誌,它的檢出可作為DNA多聚酶和環狀DNA分子存在的標誌,表示肝細胞有進行性損害和高度傳染性。

基本介紹

  • 中文名:B肝E抗原
  • 英文:HbeAg
  • 存在:B肝病毒核心
  • 物質:蛋白
  • 類型:可溶性抗原
  • 分類:e1、e2、e3
簡介,含義,意義,抗體陽性,注意事項,陰性情況,轉陰方法,治療預測,轉陰意義,轉陰方式,

簡介

B肝E抗原是一種可溶性抗原,有3個亞型:e1、e2、e3。B肝E抗原是急性感染的早期標誌,它的檢出可作為DNA多聚酶和環狀DNA分子存在的標誌,表示肝細胞有進行性損害和高度傳染性。一般在B肝表面抗原(HBsAg)陽性的標本中檢測B肝E抗原,HBsAg的滴度越高,HBeAg陽性的機會越多。在HBsAg陰性的標本中,很少有HBeAg陽性者。B肝E抗原通常在血清中存在的時間較短 ,為3~6周。B肝表面抗原在血內高峰期亦是B肝e抗原的高峰期。在肝炎症狀出現後10周內逐漸下降,在B肝表面抗原轉陰前可先轉陰。

含義

一、B肝e抗原陽性,伴隨B肝表面抗原陽性,B肝核心抗體陽性:此類情況就是我們通常所說的B肝大三陽,具有較強的傳染性,體內病毒複製活躍,病毒數量增加較快。如果是急性B肝感染期,B肝e抗原在血清中存在一般為3-6周,及時的進行治療可很快控制病情。
二、B肝e抗原單項陽性,此種情況較為少見。一般表明B肝病毒的急性感染。如果e抗原長期陽性不出現陰轉現象,有可能是急性肝炎慢性化的表現,B肝表面抗原陽性極有可能隨之出現。一旦出現單項B肝e抗原陽性要及時的到正規醫院進行治療,防止B肝慢性化。
三、B肝e抗原時陽時陰,伴隨B肝e抗體時陽時陰。如果這種情況出現,有可能是B肝治療關鍵時期,治療得當可實現B肝e抗原的血清轉換。體內B肝病毒數量降低,病毒複製得以控制。

意義

1、在慢性輕度B型肝炎和HBsAg攜帶者中,HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項均為陽性,這種“三陽”患者,具有高度傳染性,指標難以陰轉。
2、HBeAg單項陽性者較少見,表示疾病處於急性期。HBeAg可長期陽性,無抗體陽轉,表示慢性B型肝炎活動期。
3、當HBeAg陽性轉變為抗-HBeAg陰性,一般表示疾病在恢復。當HBV-DNA整合到肝細胞DNA時,HBeAg陽性也可轉變為抗-HBe陽性,將來可能發展成肝癌中。

抗體陽性

1、注射B肝疫苗成功後僅表現e抗體陽性,不會同時伴有表面抗體陽性,這和個人體質有關。
2、少數e抗體陽性並伴有其它抗體陽性者,HBV-DNA仍陽性。
3、說明是急性感染。可以表現為表面抗體,核心抗體和e抗體都是陽性,此時標誌著體內的B肝病毒已經清除,病情好轉。
4、與表面抗原、核心抗體同時出現的慢性持續性感染,即是B肝小三陽。

注意事項

1、首先認真檢查,對傳染性和轉歸做出評價,首次檢出B肝表面抗原陽性者應該同時查血清丙氨酸氨基轉移酶、B肝核心抗體免疫球蛋白M,B肝核心抗體,B肝E抗原,B肝E抗體,及B肝表面抗體。如果有條件還可檢測B肝病毒脫氧核糖核酸,脫氧核糖核酸聚合酶等。
2、及時複查,首次檢出B肝表面抗原陽性者應在1-2周後複查一次,查出B肝表面抗原和B肝E抗原雙陽性者,每3個月應該複查一次,單純性B肝表面抗原陽性無B肝E抗原陽性且無症狀者可3個月到1年複查一次。
3、防止傳播,B肝表面抗原和B肝E抗原雙陽性的婦女應該特別注意經期衛生,嚴防經血污染手和其他日常生活用品,不免赤手觸摸他人的開放性傷口,不能當保育和飲食行業人員,已懷孕者如一定要求生育應當請醫生定期檢查肝功能及其B肝病毒標誌物。新生兒應該採用高效價的B肝免疫球蛋白及注射B肝疫苗等

陰性情況

B肝e抗原陰性說明體內B肝病毒含量少或沒有B肝病毒,病毒複製不活躍或不複製,傳染性小或沒有傳染性。關於B肝e抗原陰性的情況主要有以下幾種:
1、健康人。從未感染過B肝病毒,體內不存在B肝病毒,也就不存在B肝病毒的複製,所以B肝e抗原呈陰性。
2、慢性B肝攜帶者。體內攜帶有B肝病毒,但是病毒含量少,病毒複製不活躍,傳染性小。
3、B肝恢復期。經過藥物治療,或由於自身的免疫力強,憑藉自身的系統,清除體內一大部分B肝病毒,但是還沒有徹底清除完體內病毒,所以正處於B肝的恢復期。

轉陰方法

1.自然轉陰。對於成年後因水平傳播(因接觸B肝病人血液及體液引起的傳播)而染上B肝病毒者,由於免疫功能的作用,每年有10%~20%的B肝e抗原轉陰,但如果是母嬰傳播或嬰幼兒期感染的病人,則B肝e抗原轉陰率要低得多(3%~5%).
2.急性發作後轉陰。由於機體免疫功能被激活,免疫細胞攻擊於肝細胞內的B肝病毒,使肝細胞損壞,病毒被抑殺,此時可出現錢過性丙氨酸基轉移酶升高。
3.套用抗病毒藥物治療轉陰。如干擾素使病人的B肝e抗原轉陰率達30%~40%,拉米夫定使病人的B肝e抗原轉陰率第1年達20%,第2,3,4年可達30%、40%及50%左右。

治療預測

抗病毒治療是慢性B型肝炎最基本的治療,目前公認有效的抗病毒藥物是干擾素類,如α干擾素和聚乙二醇干擾素α以及核苷類似物。HBeAg陽性患者抗病毒治療的終點是HBeAg血清學轉換,這可能需要長期的有效治療。HBV-DNA水平降低或低於檢測水平提示抗病毒藥物治療有效,但並不一定能反映機體對HBV免疫狀況的恢復,更多的可能是由於病毒被暫時抑制,特別是在套用核苷類似物出現HBV-DNA降低時。因此,停用抗病毒藥物後往往容易出現反彈,相比而言,在自然免疫清除或者在干擾素治療後所出現的HBeAg血清學轉換,往往標誌著持續的HBV抑制,丙氨酸氨基轉移酶(ALT)正常,組織炎症壞死減輕,肝硬化發生的可能性降低。因而,血清HBeAg被認為能夠反映更為穩定的治療效果,HBeAg血清學轉換標誌著患者免疫系統開始發揮作用。

轉陰意義

B肝e抗原轉陰後,如果B肝e抗體陽性,表示B肝病毒已基本停止複製,B肝進展基本停止,原有的肝損害逐漸恢復,如若B肝病毒DNA(脫氧核糖核酸)陰性則基本不再具有傳染性。
但有一小部分B肝e抗體陽性者,其B肝病毒DNA仍然陽性,揭示B肝病毒複製仍然活躍,有可能是B肝病毒發生變異的結果,病情可能較重和發展較快,應加注意。B肝e抗體陽性的B肝病毒攜帶者是最複雜的一組病人,通過B肝病毒脫氧核糖核酸檢測可以把這組病人分為兩大類:一類是無B肝病毒複製,無傳染性;另一類是B肝病毒複製,伴有活動性肝病, HBVDNA陽性,有傳染性。 30%-50%長期慢性B肝病毒攜帶者血液中可檢出B肝e抗體。

轉陰方式

1、自然轉陰:對於成年後因水平傳播而染上B肝病毒者,由於免疫功能的作用,每年有10%~20%HBeAg轉陰,但如為母嬰傳播或嬰幼兒期感染的病人,則HBeAg轉陰率要低得多,只有3%~5%。
2、急性發作後轉陰:由於機體免疫功能被激動,免疫細胞攻擊位於肝細胞內的B肝病毒,使肝細胞損壞,病毒被抑殺,此時可出現一過性轉氨酶升高。
3、套用抗病毒藥物:如干擾素使病人的HBeAg轉陰率達30%~40%,拉米夫定使病人的HBeAg轉陰率第1年達20%,第2,3,4年可達30%、40%及50%左右。由於HBeAg自然轉陰率低,抗病毒藥物只能使部分病例轉陰,因此,目前HBeAg陽性病人採用聯合抗病毒藥物治療,如干擾素+日達仙、干擾素+核苷類藥物、核苷類藥物+細胞因子、兩種核苷類藥物聯用(如拉米夫定+泛昔洛韋)、干擾素+苦參素、拉米夫定+苦參素等,關鍵是要正確把握抗病毒治療的時機。

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