B肝e抗體

B肝e抗體，又稱為抗-Hbe，英文縮寫是HBeAb。B肝e抗體是人體感染B肝病毒後，繼B肝核心抗體產生而出現的另一抗體，是B肝病毒感染的又一標誌物。

基本介紹

• 中文名：B肝e抗體
• 外文名：抗-Hbe
• 英文縮寫：HBeAb
• 作用：是B肝病毒感染的又一標誌物

臨床意義

第一種：急性感染。最後可以表現抗-HBs,抗-HBe和抗-HBc都是陽性，標誌著B肝處於恢復期。

第二種：與HBsAg、抗-HBc同時出現的慢性持續性感染，即是B肝小三陽。

第三種：少數抗-HBe陽性並伴有其它抗體陽性者，HBV-DNA仍為陽性,具有一定傳染性.

第四種：抗-HBe陽轉陰後仍有可能逆轉為HBeAg陽性；或注射B肝疫苗成功後僅表現抗-HBs 陽性,不會同時伴有抗-HBe陽性。

治療方式

1、一般治療B肝的方法，首先要注意適當增加營養，保證充足熱量及富含蛋白質及維生素的食物，急性期和慢性肝炎肝功能明顯異常時應適當注意休息；其次要注意保肝藥物的選擇，甘草酸，聯苯雙酯都是臨床上較為常見的保肝藥，第三肝細胞刺激因子和核糖核酸對降低血清轉氨酶及防治纖維化有一定的效果。

2、抗病毒治療B肝：今年B肝抗病毒藥物的進展較大，主要歸諸於下列因素的影響：

（1）B肝感染機器免疫機制的深入了解

（2）靈敏而可靠地血清及肝內HBV定量方法

（3）有效抗HBV的藥物領域擴大

目前臨床套用的抗HBV藥物：

（1）核苷酸類似物：拉米夫定，

（2）干擾素，是目前治療B肝C肝的主要藥物之一。

（3）胸腺肽

（4）其他抗病毒藥物，中藥中亦有不少免疫促進或抗病毒藥物，今後嚴格按照新藥臨床試驗規範，可能篩選出一批有效的中藥。

3、中醫治療B肝，中醫治療慢性肝炎，對改善全身症狀，促進肝功能恢復有一定效果，大致分為以下類型：

（1）肝鬱氣滯型：用柴胡舒肝散或我、四物湯加減，要用柴胡，積殼，白芍，個、佛手，鬱金，香附等。

（2）肝膽濕熱型：用君蒿湯或龍膽瀉肝湯等，藥用茵陳，大黃，梔子，龍膽草，黃岑，黃連，丹皮，赤芍，田基黃，金錢草等

（3）肝滯血瘀型：用血府逐瘀湯或下淤血湯，藥用桃仁，紅花，丹參，赤芍，鬱金，薑黃等

（4）肝腎陰虛型：用一貫煎或清肝飲，要用生地，當歸，棗皮，冬麥，沙參，何首烏

注意事項

1、半數以上的患者希望能把B肝治癒

B肝患者對治療目標不明確，有半數以上的患者希望通過治療能夠將B肝治癒。而相關專家指出B肝治療的目標是實現DNA陰性和E抗原血清轉換雙達標。

2、多數B肝患者對治療的信念不堅定

很多的B肝患者只能接受為期一年的治療，而當治療效果超於患者的預期時，就會有11%的患者要求更換醫生。這種求醫心切的的情緒嚴重影響了B肝患者治療的依從性，很多正在接受B肝抗病毒治療的患者自行中斷治療而導致B肝容易惡化。

3、B肝患者過度依賴療法，B肝患者的治療過度依賴單一療法，47%的B肝患者了解抗病毒治療是B肝治療的關鍵，，2成患者認為B肝治療的關鍵是保肝降酶治療，而事實上B肝的治療需要全方位的進行才能達到最好的效果，從心理上，身體上，生活上進行全方位的治療，使得肝硬化及肝癌的發生率降低。

e抗體

在B肝e抗原轉陰後數月出現B肝e抗體陽性。一般來說，B肝e抗體陽性預示患者的傳染性已顯著或相對降低。病毒複製程度已降低或明顯緩解。近年發現許多B肝e抗體陽性，但B肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）亦為陽性的異型B肝患者，其病情遷延不愈。這是感染了變異的B肝病毒所致，臨床上不可忽視。但也有學者認為B肝e抗體的產生，只意味著B肝病毒大部分被清除，但並不意味著慢性肝炎的痊癒。

B肝e抗體並不是一種保護性抗體，e抗體的出現一般代表著B肝病毒複製減少或已基本停止。如果B肝患者出現e抗體陽性也不能掉以輕心，需要根據B肝HBV-DNA檢測做進一步的判斷。

B肝e抗體陽性的患者，如果HBV-DNA檢測陰性則說明體內B肝病毒複製減少，傳染性弱；如果HBV-DNA檢測為陽性，則說明體內還存在病毒大量複製，有可能是病毒變異的結果，需要做進一步的治療。

抗體陽性

B肝e抗體陽性，是指B肝兩對半檢查中，第四項呈現陽性，B肝e抗體陽性說明B型肝炎病毒複製不活躍，傳染性低或很少，是B型肝炎病毒感染時間已較長久的標誌。但如果HBV-DNA陽性，說明血中仍存在B肝病毒或病毒已變異，不僅有傳染性，而且對機體的危害可能更大。

B肝e抗體陽性在急性自限性感染的恢復期出現，最終可能呈現抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe同時陽性，“三抗體”陽性標誌著體內的B肝病毒(HBV)已被清除，並且具有免疫力。

B肝e抗體陽性，伴隨有B肝表面抗原，B肝核心抗體陽性，則為B肝小三陽，見於無症狀B肝表面抗原攜帶者，也見於慢性B肝患者，表明體內病毒複製受到不同程度的抑制，傳染性降低，病情可能趨於穩定。發生病毒變異者病情並不減輕或穩定。

B肝e抗體是針對B肝病毒E抗原自身產生的另一抗體，但是需要指出的是並不像大家想像中的那樣所有的抗體都能起到保護機體的作用，在B肝病毒抗原抗體系統中只有B肝表面抗體對人體具有抵抗B肝病毒的能力，其他抗體都不能有效地殺滅B肝病毒。只要體內有B肝病毒，治療都是必須的，而且e抗體陽性的B肝患者治療不及時的話，還有可能轉化為e抗原陽性，e抗原陽性說明B肝病毒的複製能力強，並且傳染性也比較大，所以患者要抓緊治療。

注意事項

1、首先認真檢查，對傳染性和轉歸做出評價，首次檢出B肝表面抗原陽性者應該同時查血清丙氨酸氨基轉移酶、B肝核心抗體免疫球蛋白M，B肝核心抗體，B肝E抗原，B肝E抗體，及B肝表面抗體。如果有條件還可檢測B肝病毒脫氧核糖核酸，脫氧核糖核酸聚合酶等。

2、及時複查，首次檢出B肝表面抗原陽性者應在1-2周后複查一次，查出B肝表面抗原和B肝E抗原雙陽性者，每3個月應該複查一次，單純性B肝表面抗原陽性無B肝E抗原陽性且無症狀者可3個月到1年複查一次。

3、防止傳播，B肝表面抗原和B肝E抗原雙陽性的婦女應該特別注意經期衛生，嚴防經血污染手和其他日常生活用品，不免赤手觸摸他人的開放性傷口，不能當保育和飲食行業人員，已懷孕者如一定要求生育應當請醫生定期檢查肝功能及其B肝病毒標誌物。新生兒應該採用高效價的B肝免疫球蛋白及注射B肝疫苗等。

抗原陽性

檢出B肝表面抗原陽性

首次檢出B肝表面抗原陽性者應在1/2~2周后複查一次，同時查轉氨酶、B肝核心抗體免疫球蛋白M，B肝核心抗體，B肝E抗原，B肝E抗體及B肝表面抗原。若出現轉氨酶升高應該住院治療，無轉氨酶增高而其他指標有不同程度增高或者陽性時應請醫生對自己的轉歸和傳染性做出初步評價，必要時配合醫生做肝活檢了解肝臟是否存在病理變化，有病理陽性發現者應按現症B肝處理。

查出B肝表面抗原和B肝E抗原雙陽性者，每3各月應複查一次。單純B肝表面抗原陽性無B肝E抗原陽性，且無症狀者，可6個月-1年複查一次，因為無症狀，B肝病毒攜帶者轉化為肝炎的機會一般比一般人高好幾倍。

B肝表面抗原和B肝E抗原雙陽性的婦女應該特別注意經期衛生，嚴防經血污染手和日常用品。已懷孕者如果一定要求生育應請醫生定期檢查肝功能以及B肝病毒標記，新生兒最好採用B肝高效價免疫球蛋白及B肝疫苗注射預防，保護好下一代。

B肝表面抗原陽性者的食具，牙具，刮臉刀，注射器，穿刺針，針灸針等應與其他人的分開，要防止唾液，血液和其他分泌物污染環境，感染他人。單純的B肝表面抗原陽性或兼有B肝E抗原、B肝核心抗體陽性者可以正常工作、學習、勞動、入托，定期接受醫學檢查，但不能承擔獻血任務。

傳染性

表面抗原陽性的母親能否傳給嬰兒

一般認為，在一些國家和地區，如果B肝表面抗原攜帶率高，則單獨母親所生嬰兒的B肝感染率也就相應的增高。近年來，從世界各地表面抗原攜帶率高的國家和地區報告來看B肝病毒攜帶者的母親傳給新生兒的幾率很高，如日本味20%~25%，我國台灣是40%，香港地區是70%，上海為50%，嬰兒表面抗原攜帶率的高低，取決於母親本身血液B肝表面抗原滴度的高低，以及E抗原陽性與否。母親B肝表面抗原滴度越高，則新生兒表面抗原陽性率也就越高，母親E抗原陽性，嬰兒感染的機會也就越大。

母嬰傳播的途徑是多方面的，從多數感染的嬰兒在出生後3~6個月出現B肝表面抗原血症看，其感染的時間很有可能是在分娩過程中或者產褥期。當然，產後母嬰之間長期密切接觸也是一個重要的方面。

有抗體和B肝大三陽一起吃飯還會傳染嗎

雖然B肝大三陽是一種傳染性疾病，但是，傳染途徑確實一定的，B肝病毒的傳播途徑主要是血液傳播、母嬰傳播、性生活傳播。而我們日常生活中的接觸一般是不會感染B肝病毒的，而且B肝病毒一般不會通過消化道進行傳染，因此我們可以明確的說和B肝大三陽患者一起吃飯感染B肝的幾率是非常低的。但是，這種傳染幾率並不是沒有，如果一方口腔黏膜有破損的話，就有可能會感染B肝病毒。

但是如果未感染B肝病毒者體內有抗體的話，感染病毒的幾率是非常小的。但是，如果抗體的滴度值過低的話，就不能起到很大的保護性的作用。因此如果您擔心自己會感染B肝病毒，建議朋友們到醫院進行B肝五項的檢查，如果沒有抗體或者是抗體過低，最好注射B肝疫苗或者是加強針，因為目前預防感染B肝病毒最有效的方法就是注射B肝疫苗。如果檢查結果顯示您不慎感染了B肝病毒是需要及時進行治療的。

弱陽性

B肝e抗體弱陽性

B肝e抗體弱陽性，通常表示的是，患者在經過科學規範治療時，B肝病毒已經得到了有效的控制，出現逐漸減少的趨勢，或者B肝病毒已經基本停止複製。至於是否已經處於恢復階段，還要結合B肝病毒HBV-DNA（B肝病毒HBV-DNA正常值是多少）進行綜合分析，如果說B肝病毒HBV-DNA陰性，則說明病情正處於恢復階段，B肝e抗體弱陽性通常會在半年之內消失。倘若B肝病毒HBV-DNA陽性，則說明病毒複製仍然活躍，這種情況則很有可能是B肝病毒發生變異所產生的結果，少數患者的病情會逐漸加重，應加以注意，一旦出現此種情況，要及時到醫院進行檢查採取治療。

措施

B肝e抗體陽性怎么辦

B肝e抗體陽性說明B肝病毒複製不活躍，傳染性較弱或不傳染，但是，B肝e抗體陽性並不能表示慢性肝炎已經痊癒。近年來發現，B肝e抗體為陽性，部分患者B肝病毒DNA為也是陽性，病情遷延不愈，這是感染了變異的B肝病毒報導致的結果，不能忽視。 若B肝e抗體陽性怎么辦呢？這要結合患者其他檢測結果綜合分析，才能做出最後的診斷。若B肝e抗體在急性感染的恢復期出現，最終可以呈現三抗體都為陽性，表示體內的B肝病毒已經被清除，並具有一定和免疫力，此時，最好能堅持治療觀察一段時間，等病情徹底穩定後再停藥；

若B肝e抗體與B肝表面抗原、B肝核心抗體同時出現，是俗稱的B肝小三陽，為慢性持續性感染，這種情況下，最好能定期去醫院接受檢查，在日常的生活中也要注意，養成良好的生活習慣，保持愉快的心情，適當的運動，如果身體出現異常及時去醫院治療。

e抗原和e抗體同時陽性

B肝e抗原和B肝e抗體同時陽性一般有兩種可能：

1、如病情好轉，應考慮目前正處於B肝e抗原向B肝e抗體轉換階段，B肝e抗體提早出現，B肝e抗原在近期內可能趨向消失，對此應進行隨訪觀察。

2、如病情嚴重，則應考慮患者免疫功能低下，細胞免疫調控處於紊亂狀態，提示預後不良。

e抗體陰性怎么回事

B肝抗體有三種，B肝表面抗體(是一種保護性抗體)、B肝e抗體、B肝核心抗體。B肝e抗體是繼B肝核心抗體產生後出現的又易B肝病毒感染的標誌。B肝e抗體實際上是B肝病毒感染的又一標誌。

B肝e抗體陰性有兩種可能性：

① 機體本身很正常，B肝兩對半全陰性，沒有感染B肝病毒。

②機體感染了B肝病毒，檢測B肝e抗原為陽性，因此和e抗原對應的e抗體為陰性，說明機體具有較強的傳染性。

原因

定量e抗體高怎么回事

在B肝兩對半定量檢查中，出現E抗體高，表示B肝病毒複製減少，傳染性降低。臨床上，B肝兩對半定量E抗體出現偏高主要有以下表現：

1、B肝患者轉氨酶正常，HBV-DNA檢查結果呈陰性，B肝定量E抗體偏高，表示處在感染恢復期，B肝病毒複製水平較低。

2、B肝患者轉氨酶持續異常，HBV-DNA陽性，B肝定量E抗體偏高，這種情況多數是慢性B肝，因為B肝病毒變異而造成的，此情況下的B肝患者極易演化成為肝癌，必須立即進行治療。

3、B肝兩對半E抗體的存在有一定的周期，一般不會超過6個月。如果E抗體持續存在超過6個月，就提示B肝病毒出現變異，此時HBVDNA如果為陽性，就需要儘快治療防止B肝向肝硬化、肝癌發展。

傳染途徑

1、血液傳播：B肝小三陽患者每毫升血中含有一千萬至幾億個成熟B型肝炎病毒顆粒。極微量的血液進入健康人的皮膚黏膜的破口，就可造成感染。

2、醫源性傳播：針灸針、口腔器材、內鏡等被B肝病毒污染的醫用器材和血源以及血製品，在使用時都有可能傳播B型肝炎病毒。

3、性傳播：性傳播是B肝傳播的一個主要途徑，對於易感人群，應該使用保險套。

4、垂直傳播：垂直傳播包括母嬰傳播，父嬰傳播以及家族性的感染。垂直傳播占B肝傳播的70%以上。

5、親密接觸：接吻、牙刷、剃鬚刀、指甲剪等。推薦：B肝小三陽傳染幾率大嗎

6、其它途徑：文身、文眉、文眼線、文唇線、剃鬚等，可經破損皮膚感染B肝。