顳下頜關節復發性脫位

疾病名稱

顳下頜關節復發性脫位

疾病分類

口腔科

疾病概述

下頜髁狀突由於外力作用或關係結構異常，使髁狀突超越正常的運動限度，脫離關節凹而不能自行重定，稱為顳下頜關節脫位，臨床表現主要有語言不清，下頜運動失常，關節凹空虛。 本病有單側，雙側；急性，陳歸性和復發性。按髁狀突脫出的方向，位置又可分為前脫位、後脫位和側方脫位。臨床上以急性和復發性前脫位為常見。急性復發性脫位手法重定，療效較佳。

症狀體徵

反覆出現顳下頜關節脫位，症狀與急性前脫位相同，患者由於擔心關節脫位而不敢大張口。復發性脫位復位比較容易，有患者還可自行手法復位。

疾病病因

急性前脫位如果治療不當，可出現復發性脫位或稱習慣性脫位。其病理特徵是關節囊關節韌帶及關節盤附著明顯鬆弛，因髁突反覆撞擊關節結節，使髁突與結節變平，關節窩變淺，咀嚼肌功能失調。

診斷檢查

復發性脫位有反覆發作的病史，老年人、重病患者更易發生。關節造影可見關節囊鬆弛、關節盤附著撕脫。關節X線片除表現為關節盤前脫位外，髁突、關節結節變平。

治療方案

復發性脫位手法復位、顱頜繃帶固定後效果不佳者，可進行關節囊內硬化劑治療，或在關節內鏡下行關節囊壁以及關節盤後組織的硬化劑注射治療。以上治療效果不佳者可行手術治療，如關節囊及韌帶加固術、關節結節切除手術以及關節結節增高術等。

用藥安全提示

1、該病主要由大開口、損傷等使髁狀突脫出關節之外而不能自行重定，老年人肌肉張力失常、韌帶鬆弛時也可發生復發性脫位，因此，預防本病的關鍵是避免外傷，醫治復發性脫位；

2、顳下頜關節急性脫位應予及時重定，並用繃帶作顱頜固定，限制張口2－3周；

3、對脫位時間較長、咀嚼肌肉發生痙攣病員，可先行局部熱敷或行咀嚼神經封閉後才用手法重定，值得醫患者切記；

4、在各種方法重定無效時，方可考慮在全麻下重定，甚至手術重定。