顳下頜關節陳舊性脫位

疾病名稱

顳下頜關節陳舊性脫位

疾病概述

顳下頜關節脫位指下頜髁狀突滑出關節窩以外，超越了關節正常限度，以致不能自行復回原位者。其病因可分為內因和外因兩大類。內因主要為關節結構的缺陷，如先天性關節窩過淺，關節結節低平，關節韌帶薄弱及後天各種因素導致的咀嚼肌功能紊亂或關節結構鬆弛。外因包括突發性張口過大如打哈欠等，醫源性張口過大如使用氣管鏡、開口器等以及外傷等。脫位按部位可分為單側脫位和雙側脫位；按性質可分為急性脫位，復發性脫位和陳舊性脫位。

治療原則

陳舊性脫位，應儘可能將脫位的髁突復位。切勿隨意行髁突切除等破壞性較大手術。

疾病分類

口腔科

疾病描述

顳下頜關節脫位指下頜髁狀突滑出關節窩以外，超越了關節正常限度，以致不能自行復回原位者。其病因可分為內因和外因兩大類。內因主要為關節結構的缺陷，如先天性關節窩過淺，關節結節低平，關節韌帶薄弱及後天各種因素導致的咀嚼肌功能紊亂或關節結構鬆弛。外因包括突發性張口過大如打哈欠等，醫源性張口過大如使用氣管鏡、開口器等以及外傷等。脫位按部位可分為單側脫位和雙側脫位；按性質可分為急性脫位，復發性脫位和陳舊性脫位。

症狀體徵

陳舊性脫位是指急性前脫位或復發性脫位數周后仍未進行復位者。臨床表現與急性前脫位相同，但顳下頜關節和咀嚼肌無明顯疼痛，下頜有一定的活動度，可進行開閉口運動。

疾病病因

急性前脫位未得到及時治療，長時間處於顳下頜關節脫位狀態，則為陳舊性脫位。由於位髁突及關節盤周圍纖維結締組織增生，關節窩內也可出現纖維結締組織增生，關節復位更加困難。

診斷檢查

陳舊性脫位病程長，無牙牙合患者、嬰幼兒、重病患者易發生。關節X線髁突位於關節結節前上方。

治療方案

陳舊性脫位手法復位效果不佳者，可在關節內鏡下行關節復位術，或手術將髁突、關節結節之間的纖維結締組織剝離，關節窩修整後撬動關節復位，同時可行髁突高位切除術，關節結節切除術以及關節結節增高術等。

疾病預防

無特殊

用藥安全

1、治療的同時，要糾正不良習慣（如單側咀嚼），並防止張口過大等。

2、顳下頜關節紊亂綜合症多發於青壯年。

3、必要時需在全麻下復位，甚至手術切開復位。