呈開口狀態而不能閉合是顳下頜關節脫位的病員下頜運動異常時出現的情況。下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節凹而不能自行回復照位，即為顳下頜關節脫位。
基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：關節脫位 顳下頜關節脫位等
- 所屬科室：五官科 口腔科
- 相關症狀：呈開口狀態而不能閉合 痴呆 結節 吞咽困難 咬合關係錯亂
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
顳下頜關節前脫位常因突然張口過大，如大笑、打呵欠、或因張口過久，如作口咽部檢查或手術時，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關節凹、移位於關節。
檢查
一、臨床表現
病員出現下頜運動異常，呈開口狀態而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側。
二、診斷
1、脫位側別可以是單側也可以是雙側脫位。
2、脫位的時間特點
病員就診時處於顳頜關節脫位狀態，發生脫位時間在兩周以內者，稱為急性脫位。超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracteddislocation)。反覆發生脫位者稱為習慣性脫位。
3、脫位方向
因為關節凹在上方及後方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加於下頜，同時伴有顳部骨折時才會發生。下頜骨是一個整體，兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助於防止另一側的關節向外脫位，因此關節的外脫位僅僅發發於對側伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的症狀及體症
前脫位時髁狀突移位於關節結節的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關節凹外側嵴之間，呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時，下頜前伸並向對側偏斜，除患側後牙可能早接觸外，余牙開，面部加長。其他伴隨症狀有張、閉口受限，患側關節區、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語言、表情均受到影響。因此，應視顳頜關節脫位為口腔科急症。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結合X線檢查確診。
一、臨床表現
病員出現下頜運動異常，呈開口狀態而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側。二、診斷
1、脫位側別
可以是單側也可以是雙側脫位。
2、脫位的時間特點
病員就診時處於顳頜關節脫位狀態，發生脫位時間在兩周以內者，稱為急性脫位。超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracteddislocation)。反覆發生脫位者稱為習慣性脫位。
3、脫位方向
因為關節凹在上方及後方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加於下頜，同時伴有顳部骨折時才會發生。下頜骨是一個整體，兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助於防止另一側的關節向外脫位，因此關節的外脫位僅僅發發於對側伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的症狀及體症
鑑別診斷
前脫位時髁狀突移位於關節結節的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關節凹外側嵴之間，呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時，下頜前伸並向對側偏斜，除患側後牙可能早接觸外，余牙開，面部加長。其他伴隨症狀有張、閉口受限，患側關節區、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語言、表情均受到影響。因此，應視顳頜關節脫位為口腔科急症。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結合X線檢查確診。
結構之前而發生脫位。
因暴力所致的顳下頜關節脫位，應與下頜骨髁頸部骨折相鑑別，後者頜中線偏向患側(單側骨折時)，或前牙呈開頜狀態(雙側骨折時)，髁頸部有明顯壓痛、血腫，X線檢查可見到骨折線。
另外還需注意，一些意識不清，精神病、腦血管疾病患者及老年人，由於關節囊及韌帶組織以及肌肉的鬆弛並發下頜關節脫位者並不少見。不能忽視這一疾病的同時存在。精神病服藥反應性表情痴呆與顳下頜關節脫位是較易鑑別的，雖某些症狀相似，但後者伴有下頜關節活動障礙，咬合關係錯亂，X線顯示髁狀突脫出關節窩，診斷並不困難。
一、臨床表現
病員出現下頜運動異常，呈開口狀態而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側。
二、診斷
1、脫位側別
可以是單側也可以是雙側脫位。
2、脫位的時間特點
病員就診時處於顳頜關節脫位狀態，發生脫位時間在兩周以內者，稱為急性脫位。超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracteddislocation)。反覆發生脫位者稱為習慣性脫位。
3、脫位方向
因為關節凹在上方及後方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加於下頜，同時伴有顳部骨折時才會發生。下頜骨是一個整體，兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助於防止另一側的關節向外脫位，因此關節的外脫位僅僅發發於對側伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的症狀及體症
前脫位時髁狀突移位於關節結節的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關節凹外側嵴之間，呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時，下頜前伸並向對側偏斜，除患側後牙可能早接觸外，余牙開，面部加長。其他伴隨症狀有張、閉口受限，患側關節區、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語言、表情均受到影響。因此，應視顳頜關節脫位為口腔科急症。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結合X線檢查確診。
緩解方法
1、預防本病的關鍵是避免外傷，醫治復發性脫位。該病主要由大開口、損傷等使髁狀突脫出關節之外而不能自行重定，老年人肌肉張力失常、韌帶鬆弛時也可發生復發性脫位。
2、顳下頜關節急性脫位應予及時重定，並用繃帶作顱頜固定，限制張口2-3周。
3、對脫位時間較長、咀嚼肌肉發生痙攣患者，可先行局部熱敷或行咀嚼神經封閉後才用手法重定。
4、在各種方法重定無效時，方可考慮在全麻下重定，甚至手術重定。
