基本介紹
- 英文名稱：Compression Fracture of Cervical Spine
- 就診科室：骨科
- 常見發病部位：椎節前柱
- 常見病因：縱向前屈壓縮暴力
- 常見症狀：頸椎損傷，屈頸被迫體位、抬頭困難，並於後方小關節處伴有壓痛等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
是由於縱向前屈壓縮暴力所致。
臨床表現
患者除頸椎損傷的一般症狀外，主要表現為屈頸被迫體位、抬頭困難，並於後方小關節處伴有壓痛。如壓縮嚴重，或椎管狹窄，或頸椎已有明顯退行性變時，則可出現嚴重的脊髓或脊神經根受累症狀。
檢查
根據X線正位片及側位片多可確定診斷。在常規X線平片上可顯示棘突間隙呈楔形增寬，椎體亦呈楔形狀，並於椎體下方可有三角形骨塊。其中楔形變嚴重者，多伴有程度不同的脊髓症狀，應選用MRI或CT檢查。晚期病例也可選擇脊髓造影（傷後早期不宜選用，但可酌情行CTM檢查）。
診斷
1.外傷史
主要為屈曲縱向暴力所致；側方楔形壓縮者，多因頸椎處於側彎狀態之故。
2.臨床表現
輕者以頸部症狀為主，重者則因頸椎不穩而出現一系列症狀。此時應按神經系統檢查要求詳細檢查，以確認是否伴有脊髓受累症狀。
3.影像學檢查
根據X線正位片及側位片多可確定診斷。在常規X線平片上可顯示棘突間隙呈楔形增寬，椎體亦呈楔形狀，並於椎體下方可有三角形骨塊。其中楔形變嚴重者，多伴有程度不同的脊髓症狀。對這樣的病例應選用MRI或CT檢查。晚期病例也可選擇脊髓造影（傷後早期不宜選用，但可酌情行CTM檢查）。
治療
根據損傷程度不同而有所區別。對大多數屬於前柱受累的輕型病例的治療較為簡單。但對少數嚴重型者，由於為三柱同時受累，在決定治療方法選擇，包括手術療法等時均需全面考慮。
1.單純穩定型
一般穩定型壓縮性骨折是指椎體前緣縱向壓縮小於1/3（25%～30%）、位移小於3毫米及成角小於10º者。這種損傷少有累及中柱及後柱者，因此歸屬穩定型。
對早期病例，應採用臥床牽引2～3周，而後行頭-頸-胸石膏固定4～6周。牽引重量一般為1.5～2.0公斤；牽引力線早期呈平行狀，1～2天后改為略向後方仰伸，以有利於壓縮性骨折的復位。
2.合併頸椎不穩及脊髓損傷者
先行顱骨牽引，如神經症狀恢復，按前法處理。如症狀加劇，或部分改善後脊髓受壓症狀即停滯不前不再恢復、且於椎體後緣顯示有骨性致壓物者，可從前路施術切除骨性致壓物，並行植骨融合或內固定術。近年來，大多數都主張採用頸椎前路鎖定鋼板、植骨或界面固定術。
對需同時後路減壓或椎管探查者，也可選擇後路術式。目前以側塊螺釘鈦板內固定為首選。
3.合併鉤椎關節損傷者
主要見於側方壓縮楔形變的病例，絕大多數患者可通過牽引療法獲得矯正，並可緩解對脊神經根或椎動脈的壓迫；僅個別病例需行側前方切骨減壓術。
