頸椎前路手術ORION鋼板內固定

手術名稱

頸椎前路手術ORION鋼板內固定

別名

Orion鎖定型頸椎前路鋼板內固定術；前路Orion鋼板固定術；Orion前路帶鎖鋼板內固定；頸椎前路Orion鋼板內固定術

分類

骨科/脊柱外科手術/脊柱骨折脫位的手術治療

ICD編碼

81.0010

套用

頸椎前路手術ORION鋼板內固定用於脊柱骨折脫位的治療，手術相關解剖。

適應症

頸椎前路手術ORION鋼板內固定適用於：

1.不伴有骨缺損或椎體壓縮性骨折的單節段脫位性損傷，需行椎體間植骨融合者。

2.椎體前柱因嚴重楔形壓縮性骨折或爆裂性骨折，同時伴有神經功能障礙，需行椎體切除前路減壓並植骨者，可選用雙節段固定。

麻醉和體位

選用局麻或頸叢麻醉，取平臥位，頸部稍過伸。必要時在顱骨牽引下手術。

手術步驟

1.顯露

多選用橫切口，按前入路顯露病變椎體和椎間盤，根據需要進行減壓或植骨術。去除牽引檢查植骨的穩定性。

2.選擇鋼板

修去椎體前緣增生性骨刺，使鋼板放置較貼附。鋼板兩端的螺釘點應儘量靠近椎體植骨床，這樣有利於兩端螺釘向頭尾部成角15°。也可防止鋼板不超過相鄰椎間隙。

3.根據需要調整鋼板弧度

鋼板本身有適合頸椎前凸不平的弧度，但若弧度不適合時，可用特製的鋼板折彎器調整其弧度，應注意操作要柔和，用力應均勻，防止造成鋼板銳性成角。值得強調的是，鋼板弧度的改變，必然會影響鋼板兩端螺釘的角度，操作時應注意。

4.放置鋼板

用持板鉗將鋼板置於椎體前正中線，椎體鉤突關節的位置可作為參考點。

5.鑽孔

先插入鑽套，正確的位置是向中線成角6°，向兩端成角15°一旦位置正確，輕壓鑽套手柄，鑽套就可安全地鎖進鋼板，要注意確保鑽套是沿著鋼板的縱軸方向。將合適的鑽頭插入鑽套，鑽入深度為13mm，超過13mm需用可調深度的鑽頭操作。

6.攻絲

取下鑽套，用配套的絲錐，按同一角度對鑽孔進行攻絲，且與鑽孔的深度相同。

7.旋入螺釘

可用探深器測量螺孔深度，選擇合適的螺釘長度，用配套的6角螺釘起子，將長度適宜的螺釘旋入，但不完全擰緊，再按類似操作方法，旋入鋼板另一端對角螺釘孔的螺釘。然後再依次上其餘螺釘。持板鉗可在整個操作過程使用，但通常上入1枚或2枚螺釘後可取下，若需再用，臨時插入也很方便。最終將螺釘逐個擰緊，使螺帽低於鋼板表面。可用C形臂X線機檢查鋼板的位置和螺釘的深度。

8.旋入植骨塊螺釘

對多平面椎體間植骨融合，或較長的支撐植骨塊，可在鋼板中心對角槽內旋入4.35mm金色螺釘。可選11mm、13mm、15mm三種規格中任何一種，應垂直旋入，把鑽套固定在鋼板對角槽上，先鑽孔，用4.35絲錐攻絲後，再旋入螺釘。

9.安裝鎖緊螺釘

用鎖緊螺釘夾持鉗將鎖緊螺釘插入鋼板，並適當旋入，然後更換專用螺釘啟子將其擰緊。勿用夾持鉗緊螺釘，這樣會損壞工具。因啟子有自動設定裝置，螺釘擰緊後，啟子會自動滑出。

10.縫合切口

生理鹽水沖洗切口，留置引流，按層次縫合切口。

術後處理

根據移植骨塊癒合情況，選擇軟圍領或硬圍領固定6～12周。在休息和洗澡時可將圍領取下。