椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位

此型又名屈曲（旋轉）型骨折脫位，亦為臨床上較為嚴重的類型。易伴有脊髓損傷，但較前者為輕。但本型的發生率較低，在屈曲暴力所致的楔形骨折病例中，占7%～9%。

基本介紹

• 別稱：屈曲（旋轉）型骨折脫位
• 就診科室：骨科
• 常見病因：屈曲縱向暴力所致
• 常見症狀：局部腫脹，疼痛劇烈

病因

為屈曲縱向暴力所致。

臨床表現

具有典型的脊椎骨折臨床表現，局部症狀多較明顯，且疼痛劇烈，常難以忍受。如圓錐或馬尾損傷，則兩便功能障礙，並伴有馬鞍區感覺喪失。

檢查

具有典型的脊椎骨折臨床表現，局部症狀多較明顯，且疼痛劇烈，常難以忍受。如圓錐或馬尾損傷，則兩便功能障礙，並伴有馬鞍區感覺喪失。

主要依據外傷史、臨床所見及影像學檢查，包括X線平片及CT掃描，後者主要是用於判定骨塊位移部位及方向。對伴有神經症狀者，應同時行MR檢查，以確定脊髓或脊神經根受累情況。

診斷

主要依據外傷史、臨床所見及影像學檢查，包括X線平片及CT掃描，後者主要是用於判定骨塊位移部位及方向。對伴有神經症狀者，應同時行MR檢查，以確定脊髓或脊神經根受累情況。

併發症

常並發脊髓圓錐或馬尾損傷，致大小便功能障礙。

治療

基本原則與胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮性骨折一致。應儘早臥木板床、懸吊牽引及功能鍛鍊，3～5天后局部麻醉下懸吊復位，拍片認為對位滿意時，行石膏背心或石膏腰圍固定。石膏固定10～12周，並加強腰背肌鍛鍊。對椎節明顯不穩的病例，也可在傷後3～5天行開放復位內固定術，對小關節全脫位者以後路手術為主，多選用椎弓根技術；對半脫位者，特別是伴有脊髓致壓性改變者，也可行前路手術；對青壯年體力活動量大者，可前、後路同時施術。

預後

經保守及手術治療後，一般恢複比較滿意。