非特異性外陰炎

非特異性外陰炎

外陰炎就是外陰的皮膚或黏膜所發生的炎症病變,如紅、腫、痛、癢、糜爛等。

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疾病概述

疾病名稱:非特異性外陰炎(non-specific vulvitis) 
疾病分類:婦產科
婦女的外陰部在一般性細菌(如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌)、及糞便、陰道分泌物或其它物理、化學因素刺激下而發生的皮膚黏膜炎症,叫做非特異性外陰炎。
外陰炎多是因為陰道、子宮頸的炎性白帶和宮頸癌分泌物、月經血或產後惡露及大便、尿液的長期刺激而發生的。一般炎症限於小陰唇內外側,嚴重時整個外陰部均可發炎,腫脹、充血,嚴重時糜爛、形成淺表潰瘍,有灼熱感、癢,搔抓後疼痛。這些症狀往往在排尿時加重。病程長則皮膚增厚、粗糙、有皸裂、奇癢。平時注意保持外陰部位的清潔乾燥,嬌妍弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養。特別是在月經期間更要注意這一點。不穿化纖內褲及牛仔褲。患有陰道炎、宮頸炎要及時治癒等,都有預防非特異性外陰炎的效果。

症狀

非特異性外陰炎感染常由一個毛囊的底部起始,逐漸侵犯到附近的許多脂肪柱,如果再向四周擴展,侵入多個毛囊群,就會形成多個膿頭的癰。常見的癰呈一片微微隆起,紫紅色,界線不清,中央有多個膿栓,破潰後為蜂窩狀,以後中央部壞死溶解,形成火山口樣塌陷,內含大量膿液和壞死組織。此時正是各種病原體在和我們的機體進行著對抗,表現為外陰水腫,劇烈疼痛,淋巴結腫大,全身發熱,畏寒,體溫在38.5℃左右,白細胞計數增高等。
如果是急性非特異性外陰炎,那么它的症狀為患者先感到外陰不適,繼而出現瘙癢及疼痛,或有灼熱感,同時可出現外陰部位(包括大、小陰唇陰蒂)皮膚及黏膜有不同程度的腫脹充血。慢性非特異性外陰炎症狀主要表現為外陰瘙癢、皮膚增厚、粗糙、皸裂,也可以伴有排尿痛或性交痛。

臨床表現

非特異性外陰炎的臨床表現大體有以下幾方面:
1、急性炎症:患者先感到外陰不適,繼而出現瘙癢及疼痛,或有灼熱感,同時可出現外陰部位(包括大、小陰唇,陰蒂)皮膚及黏膜有不同程度的腫脹充血,嚴重時還會形成糜爛、潰瘍,或出現大片濕等,並伴有排尿痛、性交痛。另外,外陰部位出現毛囊炎時,也可以因膿腫的發生而使外陰高度腫脹及疼痛,進而形成癤腫。
2、慢性炎症:主要表現為外陰瘙癢、皮膚增厚、粗糙、皸裂,也可以伴有排尿痛或性交痛。
除上述臨床表現外,在婦科檢查方面還應著重檢查陰道及尿道口尿道旁腺,並注意有無尿瘺或糞瘺。此外,也需要進行諸如陰道分泌物、尿糖定性、大便蟲卵等實驗室檢查,以除外黴菌、滴蟲、淋菌感染,以及糖尿病、蟯蟲感染等。

西醫學說的非特異性外陰炎病機病因

弱酸性環境能保持陰部的自潔功能

正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居於陰道內,形成正常陰道菌群。需氧菌包括:棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌。兼性厭氧菌有乳桿菌、加德納爾菌和大腸桿菌。厭氧菌包括捎化球菌、消化鏈球菌、類桿菌、梭桿菌和動彎桿菌等。此外還有支原體及念珠菌。陰道與這些菌群形成一種平衡的生態,陰道環境影響著菌群,菌群也影響陰部環境。正常陰道中乳桿菌占優勢,在維持陰道正常菌群中起關鍵作用。

病原體

雖然有外陰及陰道的防禦機制存在,但由於外陰前與尿道毗鄰,後與肛門鄰近,易受污染;外陰及陰道又是性交、分娩及各種宮腔操作的必經之道,容易受到損傷及各種外界病原體的感染。弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養,維護陰部的自潔功能。此外,雖然陰道內菌群為正常菌群,但當大量套用抗生素、體內激素髮生變化或各種原因致機體免疫能力下降,陰道與菌群之間的生態平衡被打破,也可形成條件致病菌。

治療方案

積極尋找病因,若發現糖尿病應治療糖尿病,若有尿瘺、糞瘺應及時行修補術。
2.、局部治療
可用0.1%聚維酮碘液或嬌妍洗液坐浴,每日2次,每次15-30分鐘。坐浴後塗抗生素軟膏或嬌妍消毒凝膠。日1—2次。急性期還可選用微波或紅外線局部物理治療。

中醫學說的非特異性外陰炎病機病因

非特異性外陰炎的3種類型

脾濕下注型
表現為陰部瘙癢、腫痛,難以自制,搔後流水伴有白帶量多、清稀,食少便溏,舌淡紅、苔白潤,脈沉緩等症狀。治用健脾除濕止癢之法,可選用完帶湯加減。藥如:蒼朮、白朮各20克,山藥、車前子、白鮮皮、蛇床子、白芍各15克,萆?、苦參各30克,烏藥9克。如外陰搔破流水或帶中混有血絲者,可加土茯苓、仙鶴草各30克。另於破損局部噴塗西瓜霜,每日2~3次,也可外塗珍珠散。
肝經濕熱型
除見有陰部瘙癢、腫痛,甚至坐臥不安的主症外,外陰可有充血、灼熱或糜爛潰瘍,以及帶下量多,色黃質稠,有臭穢,煩躁易怒,口乾口苦,便秘、溲黃,舌苔黃膩,脈弦數等症狀。治療則用清熱解毒、燥濕止癢之法,選擇龍膽瀉肝湯加減。藥如:龍膽草、梔子、黃柏、生地、澤瀉、車前子、丹皮各15克,柴胡、木通各9克,敗醬草、薏苡仁各30克。兼見頭暈、耳鳴者,加菊花、白蒺藜各15克,桑葉9克;口舌生瘡者,加黃芩、黃連、竹葉、元參各9克;外陰腫痛,滲流膿水,或有皮膚破損者,還可與五味消毒飲合用。藥如:蒲公英、地丁、野菊花、金銀花、天葵子等。
肝腎陰虧型
此類證型的表現為陰部瘙癢,外陰皮膚增厚、粗糙可有皸裂,伴見頭暈耳鳴,手足心熱,腰酸腿軟,舌紅少苔,脈弦細數等症。治療可用滋陰降火,養血活血之法,選用知柏地黃湯加減。藥如:熟地、萸肉、山藥、首烏、當歸、丹皮、澤瀉、茯苓、牛膝、蛇床子、白鮮皮各15克,知母、黃柏、草紅花、茜草各9克。夜寐不佳者,加甘松、炒棗仁各30克;神疲乏力,食少便溏者,可加太子參、白朮各15克,藿香梗6克,減去方中丹皮。
在套用上述內服藥的同時,還需配合外用藥治療,則效果更佳。一般可採用熏洗方,藥如:蛇床子9克,烏賊骨、白鮮皮、枯礬、苦參各15克。上方可煎湯,趁熱先熏後洗,每日2次,5日為1個療程。如有破潰流水,或生瘡流膿者,則用冰硼散或珍珠散,或嬌妍消毒凝膠等塗局部。

古方

方一
[來源]《浙江中醫雜誌》(10)1983年
[配方]蚤休、土茯苓、苦參各90克,黃柏、大黃各45克,龍膽草、萆薢各30克,枯礬15克。
[用法]每日1劑。上藥加清水適量,煎沸5-10分鐘,將藥液倒入盆內,趁熱先熏後洗外陰。每日早、午、晚各1次,每適用於外陰炎。
方二
[來源]《浙江中醫雜誌》(10)1982年
[配方]蛇床子、百部、苦參、川黃柏各等量。
[用法]上藥加清水適量,煮沸5-10分鐘,將藥液倒入盆內,趁熱先熏後洗外陰、陰道。每日熏洗1-2次。
[功效]清熱燥濕、殺蟲止癢。適用於外陰炎、陰道炎。
方三
[來源]《中國民間療法》
[配方]金銀花、紅花、五倍子、蒲公英、魚腥草各30克,生黃柏、川黃連各15克。
[用法]上藥水煎後過濾取汁,倒入盆內先熏後洗局部。每次20分鐘,每日2次。
[功效]清熱解毒
適用於熱毒較盛的外陰炎,如膿腫、濕疹
方四
[來源]《中國民間療法》
[配方]鶴虱30克,苦參、狼毒、蛇床子、歸尾、歸尾、威靈仙各15克。
[用法]上藥放入清水煮煎後,過濾去渣取汁,倒入盆內,先熏後洗外陰部。每日2次,每次20分鐘。
[功效]殺蟲解毒。適用於外陰炎。
方五
[來源]《常見病中草藥外治療法》
[配方]艾葉15克,白礬6克。
[用法]上藥水煎,熏洗患部。每日1-2次,每次20分鐘。
[功效]燥濕止癢。適用於外陰炎。
方六
[來源]《中國民間療法》
[配方]苦參、生百部、蛇床子、白頭翁、土茯苓、黃柏各30克。
[用法]上藥煎水先熏後洗。每日2次,每次20分鐘。
[功效]燥濕止癢。用於外陰炎、外陰濕疹、皮炎。

疾病預防

很多女性飽受陰道炎的困擾,但如果我們從生活細節多加注意,就有可能把外陰陰道炎拒之門外。
1、養成健康的生活習慣:充足的睡眠,規律的飲食,多吃水果和蔬菜,適當的鍛鍊,緩解壓力和緊張。
2、良好的衛生習慣:使用公用設施時多加注意,平時穿寬鬆棉質內褲,儘量不使用衛生棉和護墊,每日清洗外陰,嬌妍弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養。但儘量少沖洗陰道
3、注意避孕、治療月經不調:人流後細菌容易滋生,如果月經月經過多、過長,陰道內的血液是細菌生長的最好溫床,所以最好接受調經治療。
4、來自於外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成感染。

安全提示

1、定時清潔外陰部,內褲應柔軟透氣並經常清洗晾曬,保持外陰部的乾燥情潔;
2、內衣褲與其餘應分別洗滌,消毒,避免交叉感染;
3、居住地應通風、保持清潔,防止因潮濕導致至病菌大量滋生;
4、性交、洗澡等應注意清潔,避免交叉感染; 弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養。
5、積極治療相關疾病。

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