隱神經

起自股神經，在股三角內伴股動脈外側，下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌腱板，行於縫匠肌和股薄肌之間。在膝關節內側穿深筋膜，伴大隱靜脈下行，分支分布於髕骨下方、小腿內側和足內側緣的皮膚。

基本介紹

• 中文名：隱神經
• 外文名：saphenous nerve
• 類別：全身最長的皮神經
• 起自：股神經

一、股神經：

（一）簡介：

由第2～4腰神經前支的後股組成，是腰叢中最大的神經。發出後，先在腰大肌和髂肌之間下行，穿腹股溝韌帶深面的肌間隙，在腹股溝中點稍外側，到達大腿，隨即分為數支。

（二）分類：

1.肌支：

股神經是大腿前群肌的運動神經，從腹股溝韌帶中點後方出現之後，立即分支，其肌支進入並支配縫匠肌、股直肌、股外側肌和股中間肌，股中間肌神經又發支到膝關節肌；另有支至恥骨肌；肌支發出細小的關節支進入髖關節及膝關節。

2.皮支：

最長的皮支稱隱神經，是股神經的終支，隨股動脈進入收肌管下行，在膝關節內側淺出皮下後，伴大隱靜脈沿小腿內側面下降，達足內側緣，分布於髕下、小腿內側面和足內側緣的皮膚。

（三）損傷：

股神經損傷，屈大腿困難，坐位不能伸小腿，行走困難；股四頭肌萎縮，髕骨突出；膝跳反射消失；在大腿前面和小腿內側面出現感覺障礙。

二、股三角：

股三角是位於大腿前面上1/3，底邊朝上、尖朝下的三角區。其上界為腹股溝韌帶；外側界為縫匠肌內側緣；內側界為長收肌的內側緣；前壁為闊筋膜；後壁是髂腰肌、恥骨肌和長收肌所形成的凹槽。

股三角區淺筋膜較厚，內有腹股溝淺淋巴結呈“T”形排列於腹股溝韌帶下方及大隱靜脈末端周圍，它收納會陰、腹壁、臀部及下肢的淋巴。大隱靜脈末端的屬支和股動脈發出的皮支，以及股神經的皮支都分布於此區。大隱靜脈末端的屬支有陰部外靜脈、腹壁淺靜脈和股內、外側靜脈。大隱靜脈曲張進行高位結紮時，需將這些屬支一一切斷結紮，否則造成靜脈血逆流，導致手術失敗。在取腹股溝皮瓣時，常保留股動脈的腹壁淺動脈和旋髂淺動脈以及伴行的同名靜脈，以備血管吻合。此外，生殖股神經和股外側皮神經也出現於此區；前者經腹股溝韌帶中點下方布於股前上分皮膚與陰囊；後者在髂前上棘以下約5cm處，穿大腿深筋膜至淺筋膜，布於股外側麵皮膚。

股三角前壁的闊筋膜，在距恥骨結節下外方約4cm處有一缺口，稱為隱靜脈裂孔。它被篩筋膜封閉。篩筋膜被股部的淺血管，大隱靜脈及淋巴管穿過。在股三角底，由外側向內側排列的重要內容是：股神經、股動脈、股靜脈和淋巴結以及股管等，但在股三角尖處，股動脈位於股靜脈前方。股動脈主要分支為股深動脈。股深動脈發有旋股內，外側動脈等。旋股內、外側動脈與股深動脈第1穿支和臀下動脈在股後部形成十字吻合。股鞘位於股三角上分，由腹橫筋膜及髂腰筋膜伸延形成。其中包含股動脈、股靜脈及股管。股鞘上寬下窄，呈漏斗形，長約3～4cm。借兩個縱隔將鞘腔分為外、中、內三格：外側格容納股動脈，中間格容納股靜脈，內側格為股管。股管內有1～2個淋巴結，稱為腹股溝深淋巴結（Cloquet結）。鞘的下端與血管外膜融合。

股三角向上經腹股溝韌帶深面的血管腔隙和肌腔隙與腹膜外組織相通。股管長約為1.5cm，上端是股管入口，稱為股環，內側壁向下外傾斜，與股靜脈外膜融合，所以管的下端是封閉的。股環的前界為腹股溝韌帶，後界為恥骨梳韌帶，內側界為腔隙韌帶游離緣，外側為股靜脈。股環直徑為0.8～1cm，僅能容納小指尖。股環由腹膜外脂肪填塞，遮蔽股環的腹膜呈一小窩，稱為股小凹。倘腹腔內容經股管突出，稱為股疝。