陳舊性心肌梗塞

陳舊性心肌梗塞:陳舊性心肌梗塞是指一般發生在急性心肌梗塞半年之後的心肌梗塞。胸痛，胸悶是冠心病心肌缺血的最常見症狀，並多由勞累、情緒激動、受寒、飽餐等誘發。需要注意的是，有陳舊性下壁心肌梗死，很可能會有其他位置的血管狹窄，需要檢查血壓血脂血糖，最好能做個冠狀動脈造影檢查，明確冠狀動脈的情況，平時注意控制好血壓血脂血糖。

基本介紹

• 中文名：陳舊性心肌梗塞
• 預防措施：絕對不搬抬過重的物品
• 特點：發生在急性心肌梗塞半年之後
• 應急措施：立刻臥床，保持安靜

簡介

陳舊性心肌梗塞:陳舊性心肌梗塞是指一般發生在急性心肌梗塞半年之後的心肌梗塞。急性心肌梗塞發生半年之後(有的可達數年之久),壞死的心肌已形成瘢痕組織,缺血情況大為改善。心電圖的主要表現是:①壞死型Q波不變或變淺,偶有Q波完全消失而不留梗塞痕跡,由於正常組織逐漸包圍壞死組織,而壞死性疤痕隨著時光的流逝又逐漸變小。

陳舊性心肌梗塞

診斷

陳舊性心肌梗塞常根據肯定性心電圖改變，沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變，可根據早先的典型心電圖改變或根據以往肯定性血清酶改變而診斷。

預防措施

1.絕對不搬抬過重的物品

搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發心肌梗塞的常見原因。

2.放鬆精神

愉快陝生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛鍊身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。

3.適度鍛鍊

一般來說，要到鍛鍊的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛鍊，每次不少於20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛鍊結束時要做一些放鬆活動，不應立即停止活動，更不應鍛鍊後馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛鍊之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛鍊不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據鍛鍊後的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數，再乘以O．75。例如您今年60歲，那么(220—60)x0．75：120次，如果超過120次，則會對身體產生不良影響。

4.不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。

5.要注意氣候變化在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。

6.做好日常保護

冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆症狀並給予及時處理。

應急措施

如果出現心肌梗塞的先兆症狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫生上門，就地診治。同時做好送往醫院的準備。交通工具必須平穩舒適。病人應避免走動，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。症狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人，有的可免於急性心肌梗塞，有的即使發生心肌梗塞，梗塞範圍也較小，症狀較輕，併發症少，易於康復，存活率明顯提高。

營養與飲食療法

1.採取寓纖飲食

據研究，水溶性的食物纖維有助於降低血膽固醇的含量。這類纖維見於大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、樹膠、燕麥。燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質，因此需額外補充礦物質，但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、穀類、生羊奶及生羊奶產品、芝麻。

2.儘量減少維生素D的攝取

勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應避免均質化的產品，例如牛奶及其他乳製品。這些均質化產品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。

3.勿喝酒及咖啡 酒、咖啡、町樂、香菸及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。儘量少喝飲料，僅喝蒸餾水。

4.喝大麥水 大麥水有益健康。用約3升的水加l杯大麥，煮沸3小時，經常啜飲。

5.勿食紅肉、精緻調味品

豬、牛、羊肉和精緻調味的食物、糖、白麵粉都不宜食物。精製糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞產生有害的反應。血糖忽高忽低的驟變，將威脅到細胞內糖分的穩定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。

6.補充必需蹭肪酸

必需脂肪酸對健康是相當重要的。必需脂肪酸即體內無法自制而無須靠食物供應的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。

7.食用低溫壓縮植物油

好的脂肪是多元不飽和脂肪，即所有在室溫里呈液態的植物油。僅使用低溫壓縮油，所謂低溫壓縮即指製造過程中未曾加熱超過43℃，這是酵素開始毀壞的溫度。橄欖油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等，均含不飽和脂肪酸，屬於多不飽和脂肪；也是好的食用油。

補充營養素

膽鹼、卵磷脂及肌醇

用量依產品指示；卵磷脂於用餐前服用1湯匙。這些物質協助去除肝及血液中的脂肪。

1.輔酶Q10：每天100毫克。改善心肌的氧和作用。

2.曬和銅：每天300微克和3毫克。心臟疾病與缺乏硒和銅有關。

3.維生素E：膠囊或液體或乳劑都可以，起初200IU，漸增至每天800IU。

4.鈣及鎂(箝合劑)：每天1500毫克和1000毫克。分成數次，在兩餐之間及睡前服用。對維持心律及血壓正常有幫助。

5.蒜頭精膠囊：2粒，每天3次。有益心臟，並促進血液循環。每種每日500毫克。減少血脂肪以預防心臟疾病。高脂肪含量是冠狀動物病變共同的前兆。6.不飽和脂肪酸(櫻草油或鮭魚油)：用量依照產品指示。保護心肌細胞。

7.維生素A乳劑：用量依照產品指示。重要的抗氧化劑。

8.鋅箝合劑：每天50毫克。鋅是平衡銅及促進硫胺素所必需的。

9.維生素c加生物類黃硐：每天300～600毫克。有助於清血，預防血凝塊。

10.維生素B群添加硫胺素(B1)及膽鹼：維生素B群50毫克，每天3次。膽鹼每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素將導致心臟疾病。

有幫助的天然藥草

黑蘿蔔、假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實，它們都對心肌梗塞的治療具有幫助。

危險信號

急性心肌梗塞病人約70%有先兆症狀。

主要表現為：

突然明顯加重的心絞痛發作。

心絞痛性質程度較以往重，使用硝酸甘油不易緩解者。

疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。

心絞痛發作時出現心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。

心電圖示盯段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有～律失常。

老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。

心肌梗塞先兆症狀多在發病前一周出現，少數病人甚至提前數周，約40%的病人發生於梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此，上述症狀一旦發生，必須高度重視，應立即與醫生聯繫，儘快送醫院搶救。