基本介紹
- 別稱：閃腰
- 中醫病名：急性腰扭傷
- 多發群體：老年人、勞動強度大的工人、農民、久坐的辦公人員等
- 常見發病部位：腰部
- 常見病因：姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成軟組織受損所致
基本介紹,症候分類,氣滯血瘀,濕熱內蘊,閃腰原因,臨床表現,鑑別診斷,疾病治療,日常家庭治療及預防,早期處理,針灸治療,自我療法,藥物療法,其他療法,驗方治療,疾病預防,
基本介紹
閃腰，學名為急性腰扭傷，為腰部軟組織包括肌肉、韌帶、筋膜、關節、突關節的急性扭傷。急性腰扭傷多見於青壯年。主要因肢體超限度負重，姿勢不正確，動作不協調，突然失足，猛烈提物，活動時沒有準備，活動範圍過大等。一旦出現腰扭傷，患者立即腰部僵直，彎曲與旋轉陷入困境，疼痛劇烈且波及範圍大，肌肉痙攣，咳嗽或打噴嚏會使疼痛有加，難以行走，有的患者尚需家屬攙扶，或抬至附近醫院急診。X線檢查可見脊柱變直或有保護性側凸。
閃腰
閃腰症候分類
氣滯血瘀
閃搓及強力負重後，腰部劇烈疼痛，腰肌痙攣，腰部不能挺直。俯仰屈伸轉側困難。舌暗紅或有斑點，太薄，脈弦緊。
濕熱內蘊
閃腰原因
閃腰其實並不需要劇烈的運動，往往臨床上看到的閃腰都是在不注意的情況下出現的閃腰，主要原因是椎間盤受到了損傷，穩定結構有所削減，這時需要肌肉有很大的力量來進行保護，在很注意地做動作時肌肉處於緊張狀態，這時不容易出現閃腰，在注意力不集中、肌肉力量不夠時做動作，由於本身穩定結構不好，就會出現閃腰，這種閃腰實際上與平時漫長的生活狀態和工作狀態有非常大的關係，比如長期保持一種姿勢不動或有一些需要有很大力量維持的姿勢，會造成軟骨出現損傷，軟骨是需要營養的，而這種營養是需要通過活動來增加的而不是通過血液本身直接供應。
閃腰
閃腰臨床表現
患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷後重者疼痛劇烈，當即不能活動；輕者尚能工作，但休息後或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。
1、有腰部扭傷史，多見於青壯年。
2、腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。
3、腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬物，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。
4、外傷後即感腰痛，不能繼續用力，疼痛為持續性，活動時加重，休息後也不能消除，咳嗽、大聲說話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。
“閃腰”了怎么辦？疼痛專科醫師提醒大家，在疼痛發作的急性期，患者要注意臥床休息，配合消炎鎮痛藥物、神經營養藥物治療。物理治療也可以有效的改善腰部僵硬感，如雷射或超雷射等，特別適合年老體弱、藥物過敏的患者使用。如果疼痛持續時間長者，可考慮行神經阻滯治療。完善的脊神經後支阻滯治療既可以直接緩解疼痛，又能鬆弛腰部過於緊張的肌肉，改善其血液循環，特別適合由於肌肉緊張等原因造成的疼痛，具有不可替代的快速療效。如果患者存在非常明確的痛點，可考慮局部注射糖皮質激素治療，直接作用於病灶，效果顯著。如果患者反覆發作並且疼痛劇烈，須行射頻熱凝治療，使用射頻針直接毀損病變的神經，而不影響周圍的組織或器官，效果肯定，不易復發，也是最佳的治療手段之一。
手法治療
手法治療鑑別診斷
1.外傷後即出現腰背部疼痛，為持續性，休息後不能緩解。
2.腰部僵硬，主動活動困難，翻身困難。
3.損傷部位有壓痛點。
4.一般無下肢放射痛。
5.腰椎X線片顯示腰椎骨質無異常。
治療原則
1.臥床（硬板床）休息。
2.骨盆牽引。3.局部痛點封閉。
骨盆牽引
骨盆牽引4.局部熱敷或照紅外線。
5.旋轉推拿法對椎間小關節滑膜嵌頓有效。
6.疼痛減輕後可作腰背肌功能鍛鍊。
疾病治療
日常家庭治療及預防
閃腰”是日常生活中經常出現的一種急性腰痛，疼痛學上稱之為腰脊神經後支痛，還有人稱為“非特異性腰痛”、“小關節綜合徵”、“腰肌勞損”等。多發生於老年人、大勞動量的工人、農民、久坐的辦公人員等，可反覆發作，發作時腰骶部疼痛劇烈，並可過電到大腿（不過膝蓋），給患者帶來了無法言表的痛苦，也使患者行動不便，影響了患者的日常生活。疼痛專科醫師提醒大家，在疼痛發作的急性期，患者要注意臥硬板床休息，傷後1~2天用冷毛巾濕敷腰部，此後改用熱毛巾濕敷，促進血腫吸收。同時注意腰部保溫，不要受涼，不要做腰部旋轉活動。物理治療也可以有效的改善腰部僵硬感，如雷射或超雷射磁療等，磁療是一種比較安全方便的一種物理治療方式。在日常生活中不要盲目選擇，建議患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械，比如，腰痛治療帶，腰痛固定帶等都屬於國內多功能治療的常用方法。
疾病預防
應該宣傳教育職工，嚴格遵守操作規程，熟悉生產技術，防止蠻幹，杜絕、減少工傷的發生率。儘可能改善勞動條件，以機械操作代替繁重的體力勞動。勞動時注意力要集中，特別是集體抬扛重物時，應在統一指揮下，齊心協力，步調一致。 掌握正確的勞動姿勢，如扛、抬重物時要儘量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應以下肢用力為主，站穩後再邁步，搬、提重物時，應取半蹲位，使物體儘量貼近身體。
加強勞動保護，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時，應使用腰痛治療帶，以協助穩定腰部脊柱，增強腹壓，增強肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環境中工作後，應洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。儘量避免彎腰性強迫姿勢工作時間過長
早期處理
腰部受傷時，病人自覺腰部突然“磣裂”或“閃裂”感覺，馬上感到腰部無力支撐,因此，病人坐下去，無力起身，需人扶持.另外轉身、彎腰拾物，痛苦倍增。
腰部扭傷病人,肉眼可見腰肌腫起，同時肌肉出現觸痛，甚至腰肌呈索條狀強直，檢查腰肌損傷，讓病人坐著,醫生以手按著上股，令病人出力把腿抬起，腰肌損傷的人，抬腿便痛。
手法治療腰部扭傷，首先應舒筋活絡，點按有關穴位，如腎俞、陽關、委中，手法以接、推、滾、揉為主，當肌肉鬆弛後，令病人側臥，先搖動腰部，再側搬按。病人經過治療，腰部即覺鬆弛，審病人受傷程度，配合內服中藥，或者外敷，一般腰部扭傷一個療程可愈。
如果郊野旅行，又逢腰部扭傷，臨急間找不到醫生，在此情況下，應讓病人絕對臥下休息，若旅行帶有小型冰櫃，可取出冰塊，用布包著，敷於腰部患處，以減少扭傷引起皮下出血，同時冰敷亦有止痛作用.。
休息是最基本且有效的治療，在木板床上加1個10厘米厚的棉墊，保持自由體位，以不痛或疼痛減輕為宜，臥床一般應堅持3-7日左右，保證損傷組織充分修復，以免遺留慢性腰痛。腰扭傷24小時後可行患部熱敷。有條件者進行理療。
1、疼痛嚴重者可服用強痛定片一次2片或肌注強痛定、呢替啶(杜冷丁)等止痛藥。一般連續使用不超過3次。
針灸治療
近二十年來針灸治療急性腰扭傷有幾個特點，其一是，各種穴位刺激法的廣泛套用，除傳統的刺灸拔罐外，耳針、電針、穴位雷射針灸、火針、穴位微波針灸等幾乎都用於治療本病，並取得較好的效果；其二，在大量病例的對比觀察基礎上，篩選有效穴位和配方。最近有人分析驗證，發現損傷在足太陽經的以後溪療效最好；傷在督脈，水溝效果明顯；傷在足太陽和足少陽的，取腰痛穴最理想。另外，強調針灸同時配合自身運動，取同樣的穴位，配合自身運動者療效明顯高於不配合者。以上這些，都使針灸治療急性腰扭傷的效果不斷提高。1體針
體針
體針體針(之一)
(一)取穴
腰痛穴位置：手背，指總伸肌腱兩側，腕背橫紋下1寸處，一手兩穴。
(二)治法
一般僅取主穴，效果不理想時加配穴，均按損傷部位選穴。腰脊正中損傷：水溝，直刺1-2分，反覆捻轉，持續2分鐘；或水溝旁開1厘米處，左手拇、食指將患者上唇捏住，右手以2寸毫針，從左側進針，對側出針，來回拉動強刺激5-10秒。在上述針刺同時，醫者站於患者身後，緊扶患者腰腹交界處(章門、京門穴附近)，幫助其活動腰部20次，如前俯後仰，左右旋轉等。腰軟組織損傷(面積較小者)：後溪，取對側或痛側，往合谷方向進針，亦可由合谷透至後溪，深刺1-1.5寸，大幅度捻轉提插，強刺激2分鐘；或睛明，取痛側，針入0.5-1.0寸(宜緩慢進針，防止損及血管)，得氣後輕輕捻轉，不可提插搗針。同時，亦如上法活動其腰部。腰軟組織損傷(面積較大，痛引脅肋者)：腰痛穴，取對側，兩針均向掌心斜刺，深0.8-1.0寸，得氣後，大幅度捻轉提插，強刺激2分鐘。並按上法活動其腰部。上述均留針15分鐘，運針1-2次。
如尚有餘痛或疼痛減輕不明顯，深刺大腸俞，激發針感放射至足根，委中刺血，命門、陽關及腰部壓痛最明顯處，針後加拔罐。
(三)療效評價
療效標準：1、痊癒：疼痛消失，運動正常，能參加工作；2、顯效：疼痛基本消失，運動正常，偶有輕度疼痛；3、無效：治療前後症狀無變化。
2體針(之二)
(一)取穴
主穴：委中、阿是穴。
體針(二)治法
先囑患者俯臥硬板床上，雙手置於頭上部，術者雙右手拇、食指，在腰骶椎間及兩側腰肌逐一按壓，查出壓痛點。脊正中損傷：醫者用右手掌根放於壓痛點處，左手迭於右手光背上，輕輕按揉，乘患者呼氣時，用力猛按一至三下。然後先針委中，深刺至1.5寸，捻轉提插使針感傳至足；繼針華佗夾脊(取痛點二側之夾脊穴)和阿是穴，均瀉法不留針。腰軟組織損傷：委中，針法同上；阿是穴，施瀉法；酌選配穴，深刺，平補平瀉。亦不留針。每日1次。
3頭針
(一)取穴
配穴：阿是穴。
阿是穴位置：腰部壓痛點(下同)。
(二)治法
上述穴位均取。先針主穴，用28-30號1.5寸長之毫針。正中腰痛以枕上正中線為主，兩側腰痛以枕上旁線為主，交叉取穴。針向下斜刺1寸左右，深度以達到帽狀腱膜為主度，並要求產生一定針感(多為酸、痛、脹)，然後持續捻針2-3分鐘，捻轉頻率控制在100-150次/分之間，捻轉角度控制在360°-720°之間。同時令病人作腰部前屈、後伸、左右側彎及旋轉運動，留針20-30分鐘。如症狀未完全緩解，可再捻針2-3分鐘。並在阿是穴針刺，得氣後提插捻轉2分鐘，使出現較強烈的針感，不留針或留針10分鐘。為鞏固療效，頭針可留1-2小時，或讓病人帶回家中自行取出。
4拔罐
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：委中、養老。
(二)治法
阿是穴必取，施拔罐法。可分三法：一為針罐法：患者取坐位或俯臥位，在阿是穴直刺進針，得氣後，再在其四周進針數枚，待得氣後，將針緩緩拔出，僅留中心一針，採用架火法(即在針尾置一沾有95%酒精的棉團點燃)，或用真空拔罐器抽氣吸拔。留罐15-20分鐘。每日一次，4次為一療程。
拔罐
拔罐5指針加艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
以拇指腹按壓阿是穴，由輕漸重，患部有酸脹得氣感後持續1-2分鐘，並緩慢放鬆，反覆5-7次後施以插法，亦由輕到重，得氣後持續1/2-1分鐘並緩慢放鬆，配合指揉法。然後施隔姜灸4-6壯，灸畢於局部迴旋揉動片刻。每日1-2次。
6耳針
(一)取穴
主穴：腰痛點、阿是穴。
耳針阿是穴位置：對耳輪正中壓痛點。
(二)治法
主穴取1穴以0.5-1寸28號毫針進針後迅速捻轉，患部有酸脹、燒灼感時活動腰部，10-30分鐘後起針。余穴用王不留行籽敷貼，囑患者每日按壓3-4次，每次每穴按壓5-6下，隔日換藥1次。
7腕踝針
(一)取穴
主穴：踝上6區、5區。
踝上6區位置：踝關節上3寸，跟腱外側。
踝上5區位置：相當於絕骨穴。
(二)治法
腰部正中扭傷取6區，兩側扭傷取5區。單側痛針一側穴，雙側痛針兩側穴。以1.5寸30號毫針，速刺進皮後將針放平，緊貼皮膚表面向上進針，以患者不感到酸、麻、脹、痛感為度，否則為進針過深，應退出重針。針深1寸，留針30分鐘。留針期間囑患者活動腰部。
腕踝針法
腕踝針法自我療法
“閃腰”在醫學上稱為急性腰扭傷，為一種常見病，多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力有碰撞等造成軟組織受損所致。傷後立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重;也有的只是輕微扭轉一下腰部，當時並無明顯痛感，但休息後感到腰部疼痛。
一旦發生“閃腰”，要及時妥善施治，並注意休息，最好睡木板床，下面加一條墊被。不要睡彈簧床，因為過於柔軟的彈簧會使脊柱發生側彎，導致腰部疾病加重。同時，要儘早請醫生治療，亦可酌情選用以下幾種方法：
按摩法：俯臥，家人用雙手手掌在脊柱兩旁，從上往下，邊揉邊壓，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿後面的肌群。按摩幾次後，用拇指按壓最明顯的痛點，由輕漸重，直到感覺酸脹後，持續1—3分鐘，再緩慢放鬆，減輕壓力。稍停片刻後，如此反覆5—7次，再用拇指指尖掐痛處。
擦腰法：腰部前屈，用兩手手掌摩擦腰部，以產生熱感為宜，約2分鐘。
熱敷法：在腰部蓋一層薄布，將擰乾的熱毛巾敷在患處，上面再加蓋一層浸濕的熱毛巾以保持熱度。每3分鐘更換一次，每次持續熱敷20—30分鐘。還可將炒熱的鹽或沙子包在布袋裡熱敷扭傷處，每次半小時，早晚各一次，注意不要燙傷皮膚。但注意溫度以能耐受為限。
背運法：患者與家人背靠背站立，將手肘彎曲相互套住，然後家人低頭彎腰，把患者背起，並輕輕左右搖晃，同時讓他雙腳向上踢，片刻後放下，休息幾分鐘再做。一般背幾次之後，腰痛會逐步好轉。
蹲起法：讓患者蹲下、兩手手臂向上伸直，手掌相對。另一人蹲下用右手大拇指和中指按捏患者腰部最痛處左右兩點，使患者感到疼痛而又舒適。然後兩人同時慢慢站起來，稍站定後，再慢慢蹲下。若在這一過程中能出一身汗，效果更佳。
藥物燒療法：取：荊芥、防風、丁香、肉桂、乳香、沒藥、胡椒各等量，共研細面，治療時先將藥粉撒在患處皮膚上，取白布2-3塊(醋浸過)蓋於藥末上，再用20毫升注射器吸取95%酒精，噴灑在白布上，然後點燃，並不斷噴灑酒精，等感覺燙時吹熄，略涼後再度點燃，反覆4-5遍即可結束一次治療。
藥物外敷法：取新鮮生薑，將內層挖空，把研細的雄黃放入生薑內，上面用生薑片蓋緊，放瓦上焙乾，把生薑焙成老黃色，放冷，研細末，撒在傷濕膏上，貼患處，痛止去藥。
值得注意的是，如果老人扭傷腰後，最好去醫院拍片檢查一下。而輕微的閃腰，只要休息一兩天就可自己痊癒，但若疼痛持續或越來越痛，就要儘早就醫了。
藥物療法
急性期應臥床休息。壓痛點明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的松1毫升）作痛點封閉，並輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。症狀減輕後，逐漸開始腰背肌鍛鍊。 急性腰部扭傷,中藥可採用桃仁承氣湯:用桃仁、桂枝、生天黃、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用於孕婦,以免有墮胎之弊。
其他療法
如果郊野旅行，又逢腰部扭傷,臨急間找不到醫生，在此情況下，應讓病人絕對臥下休息，若旅行帶有小型冰櫃，可取出冰塊，用布包著，敷於腰部患處，以減少扭傷引起皮下出血,同時冰敷亦有止痛作用。
手法治療腰部扭傷，首先應舒筋活絡，點按有關穴位，如腎俞、陽關、委中.手法以接、推、滾、揉為主，當肌肉鬆弛後,，病人側臥，先搖動腰部，再側搬按，病人經過治療，腰部即覺鬆弛，審病人受傷程度,配合內服中藥，或者外敷，一般腰部扭傷一個療程可愈。中藥方劑一
辨證：腰部損傷，傷及腎氣。
治法：補腎壯腰，理氣止痛。
方名：桃仁杜仲湯。
用法：水煎服，每日1劑，日服2次，以黃酒為引，飯後服用。
中藥方劑（二）
辨證：氣血阻滯，腰絡不通。
治法：行氣活血，舒筋解痙。
方名：解痙湯加味。
組成：白龍鬚15-20克，鉤藤根15克，當歸尾15克，紫丹參20克，制乳沒各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黃3克，熟地18克，草紅花3克，川續斷12克，香附10克。
用法：水煎服，每日1劑，日服2次。
驗方治療
閃腰也叫急性腰扭傷，多因活動時姿勢不正，用力不當，過度負重或外力撞擊所致。扭傷後，腰部出現疼痛，活力受限，以咳嗽或活動時疼痛明顯，扭傷部肌肉緊張，有明顯壓痛。對閃腰岔氣除採用針灸，按摩和理療外，還可選用以下具有舒筋活血，止痛作用的驗方進行治療。
1)鮮土鱉蟲8～15個。
用法：先用溫開水將土鱉蟲洗淨，在碗內搗爛取汁，然後用白酒沖服，每日1～2次。也可用乾土鱉蟲4～6個，研成細粉，用白酒沖服。
2)生薑、雄黃各適量。
用法：先將姜用刀挖空，把研細的雄黃粉放入姜內，放在瓦上用火焙乾，冷後研成細粉，撒在傷濕止痛膏上，貼於患處，每日一次。
3)白芥子2份，黃梔子8份。
用法：將兩藥研成細粉，和勻，用蛋清調成糊狀，敷於患部，每日一次。
疾病預防
應該宣傳教育職工，嚴格遵守操作規程，熟悉生產技術，防止蠻幹，杜絕、減少工傷的發生率。儘可能改善勞動條件，以機械操作代替繁重的體力勞動。勞動時注意力要集中，特別是集體抬扛重物時，應在統一指揮下，齊心協力，步調一致。 掌握正確的勞動姿勢，如扛、抬重物時要儘量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應以下肢用力為主，站穩後再邁步，搬、提重物時，應取半蹲位，使物體儘量貼近身體。
護腰帶
護腰帶加強勞動保護，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時，應使用護腰帶，以協助穩定腰部脊柱，增強腹壓，增強肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環境中工作後，應洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。儘量避免彎腰性強迫姿勢工作時間過長。
