酒精性肝纖維化

酒精性肝纖維化

酒精性肝纖維化是因長期大量飲酒所致的肝纖維增生性疾病,是酒精性肝硬化的前期階段。患者無特異性症狀,會出現乏力、腹脹、肝區疼痛等症狀。戒酒和抑制肝星狀細胞活化是最有效的治療方法。

基本介紹

  • 中醫病名:酒精性肝纖維化
  • 就診科室:消化內科
  • 常見病因:長期飲酒
  • 常見症狀:可無特異性症狀,或有右上腹脹痛、厭食、四肢麻木、記憶力減退、黃疸等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,

病因

本病是因長期飲酒所導致,乙醇造成肝臟損傷的主要機制為營養不良、氧化應激和乙醇及其代謝產物的直接或間接損傷。

臨床表現

患者可無特異性症狀,或有右上腹脹痛、厭食、四肢麻木、記憶力減退、黃疸等。隨著病情加重,可有神經精神症狀、肝掌和蜘蛛痣等表現。

檢查

1.血液檢查
血紅蛋白、血小板、白細胞計數減少,血清Ⅳ型膠原蛋白增加。
2.肝功能檢查
代償期輕度異常,失代償期血白蛋白降低,球蛋白升高;凝血酶原時間延長,凝血酶原活動度下降。轉氨酶、膽紅素升高;總膽固醇及膽固醇脂下降;胺基酸代謝紊亂;尿素氮、肌酐升高;低鈉、低鉀等電解質紊亂
3. 血清肝纖維化檢查
(1)III型前膠原(PCIII):反映肝纖維合成狀況和炎症活動性,正常值120ug/L。
(2)IV型膠原蛋白(IV-C):為構成基底膜主要成分,可反映基底膜膠原的更新率,能較靈敏反映肝纖維化過程,是肝纖維化的早期標誌之一,正常值<75ug/L。
(3)層黏連蛋白(LN):為基底膜中特有的非膠原性結構蛋白,與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關,正常值<130ug/ml。
(4)透明質酸酶(HA):為基質成分之一,由間質細胞合成,可較準確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況,正常值<110mg/L。
(5)脯肽酶:系膠原蛋白降解的關鍵酶,與肝內膠原纖維增生活躍程度一致,是反映肝纖維進展的良好指標,正常值(1107±19.5)u/L。
4.超聲檢查??
僅局限套用於已發展成肝硬化患者。肝纖維化超聲掃描(FibroScan)是一種新的非創傷性超聲檢測方法,可評估肝纖維化(彈性、硬度)程度。
5.磁共振檢查??
近些年隨著技術的發展,磁共振成像技術已套用於肝臟臨床檢測。
6.組織病理學檢查
輕度酒精性肝纖維化鏡下特點為明顯的竇周纖維化,並有少數纖維間隔形成,但小葉結構保留。中度酒精性肝纖維化,纖維化範圍廣或出現中至重度竇周纖維化,纖維間隔多,致小葉結構紊亂,繼續發展則進入重度酒精性肝纖維化即早期肝硬化。

診斷

根據長期飲酒史、臨床表現和相關檢查結果綜合分析進行診斷。
1.血清Ⅳ型膠原蛋白升高在肝纖維化時出現最早,適合於肝纖維化的早期診斷。
2.肝纖維化超聲掃描通過對肝臟的彈性、硬度進行評估從而判斷纖維化程度。
3.組織病理學檢查可見肝臟纖維病變,是診斷最可靠的依據。

治療

1.戒酒
戒酒是最重要的方法,而對於酒精性肝纖維化尤其重要,但戒酒要逐漸減量,不要太急,避免突然戒斷,發生戒酒綜合徵
2.一般治療
飲食應補充高蛋白,如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆腐及豆類食品;低脂、低糖飲食。
3.抑制肝星狀細胞活化
戒酒對部分中、重度患者效果不明顯。通常需使用抑制肝星狀細胞活化的藥物進行治療。包括抗氧化劑(維生素E、多烯磷脂醯膽鹼、水飛薊賓和S-腺苷甲硫氨酸)、細胞鬆弛素B以及部分中成藥(扶正化瘀膠囊、甘草甜素)等。

預防

1.控制飲酒量,儘量飲用低度酒或不含酒精的飲料。
2.飲酒後要及時補充高蛋白、高纖維素食物,尤其應補充維生素B族維生素A維生素C維生素K及葉酸等。

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