脂肪性肝纖維化

脂肪肝常伴有肝星狀細胞增生、糖蛋白、活化膠原蛋白等細胞外基質成分，在肝組織內過多沉積，即形成脂肪性肝纖維化，是肝硬化形成的早期階段和必經階段。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：酒精性或非酒精性脂肪肝可誘發
• 常見症狀：肝區隱痛、食慾缺乏、乏力等
• 傳染性：無

病因

酒精性或非酒精性脂肪肝可誘發肝纖維化。

臨床表現

除有原發病的表現外，慢性脂肪性肝纖維化早期可無症狀，或者會出現非特異性症狀，如肝區隱痛、食慾缺乏、乏力等。以後逐漸出現肝脾大、腹部腫大、下肢水腫、面部變黃、日漸消瘦、鼻出血、皮膚瘀斑、蜘蛛痣及肝掌等，出現上述症狀往往提示肝纖維化已經發展到肝硬化階段。

檢查

1.實驗室檢查

肝功能檢查可正常或異常，血清肝纖維化檢查可正常或異常。

2.影像學檢查

超聲檢查主要表現為肝裂增寬，肝包膜厚度增加，肝表面不規則，肝內回聲、密度、信號不均勻，各肝葉比例失常，門靜脈主幹管徑增粗，門靜脈每分鐘血流量參數增加，脾臟體積指數增大，膽囊壁增厚或膽囊形態改變等，提示出現肝硬化。

3.組織病理學檢查

早期常出現肝細胞周圍纖維組織增生，隨病情發展可出現中央靜脈周圍纖維化及門管區呈輻射狀延伸的纖維化，伴或不伴脂肪肝。

診斷

1.有肥胖、高脂血症、2型糖尿病等易患因素，無飲酒史或飲酒所含乙醇量每周<40g。

2.有原發病的表現，還可出現乏力、肝區隱痛等症狀，可伴肝脾大。

3.影像學提示脂肪肝伴纖維化或肝硬化；肝功能和血清肝纖維化標誌可正常或異常；肝組織病理學診斷可證實。

4.除外病毒性肝炎、肝豆狀核變性（Wilson病）、藥物性肝病、全胃腸外營養和自身免疫性肝病等。

治療

1.原發病治療

去除病因，治療原發病。去除刺激因素，減輕肝臟內炎症。

2.針對肝纖維化本身治療

干擾肝組織內細胞外基質的產生，增加肝組織內細胞外基質的降解，抑制肝星狀細胞激活與繁殖，提高肝細胞的功能或增加肝細胞數目。

預防

保持心情愉悅，控制肝炎病毒感染，控制體重，不要過多攝入高脂食物，戒菸戒酒。