早期性肝硬化

國內外研究均已證實，早期肝硬化患者，肝內各種膠原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型膠原沉積增多為主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多為主，早期以Ⅲ型為主，隨著肝纖維化的進展，Ⅰ/Ⅲ型膠原比率由1增至1.59，Ⅰ型膠原纖維增多，參與結締組織的形成，其可逆性強，主要見於晚期肝硬化。

基本介紹

• 別稱：早期性肝硬化
• 就診科室：內科
• 常見病因：慢性酒精中毒
• 常見症狀：鞏膜、皮膚、小便發黃或濃茶色

臨床表現

早期肝硬化是指臨床上無任何特異性症狀或體徵，肝功能檢查無明顯異常，但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化。國內外研究均已證實，早期肝硬化患者，肝內各種膠原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型膠原沉積增多為主。

患病病因

一、慢性酒精中毒
在歐美國家酒精性肝硬化約占全部肝硬化50%-90%，這樣肝硬化病因在我國則比較少見。
二、代謝紊亂
銅代謝紊亂，見於肝豆狀核變性。鐵代謝紊亂，見於血友病、纖維性囊腫病、半乳糖血症、遺傳性出血性毛細血管擴張症，以上情況與遺傳代謝缺陷有關，均可導致肝硬化。
三、寄生蟲感染
血吸蟲感染在我國南方多見，可導致血吸蟲病，進一步引起肝臟纖維化導致肝硬化。人體感染華枝睪吸蟲後治療不及時可發生肝硬化。
四、病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎與丙型病毒性肝炎均可以發展成肝硬化，稱為肝炎後肝硬化。急性或亞急性肝炎如有大量肝細胞壞死和纖維化，可以直接演變為肝硬化，尤其是慢性活動性肝炎，A型肝炎一般不會引起肝硬化。
五、營養失調
此觀點引起肝硬化的問題各學者多有爭論。目前多數認為，營養失調引起脂肪肝，然後導致肝細胞壞死、變性直至肝硬化。同時有營養不良者可降低肝細胞對致病因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。如果不加以注意和治療，任其發展也有可能發展為肝硬化。
六、肝臟瘀血
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈阻塞綜合徵。均可使肝內長期瘀血缺氧而導致肝小葉中心區肝細胞壞死、萎縮和消失，網狀支架塌陷和星芒狀纖維化，稱淤血性肝硬化。
七、化學毒物或藥物
很多化學毒物或藥物可損傷肝臟，長期或反覆地接觸工業毒物，或使用藥物。可產生中毒性或藥物性肝炎以及慢性活動性肝炎，進而發展為大結節性或小結節性肝硬化。
八、其他因素 肝硬化出血病因　1、血管出現凝血現象：肝硬化時單核巨噬細胞系統功能障礙，不能有效清除促凝物質，再加血管內皮受損，激活凝血系統，發生廣泛的血管內凝血，需要消耗大量的血小板和凝血因子，可致凝血功能障礙。另外，凝血還可致繼發性纖維蛋白溶解增強，使血液由高凝狀態轉化為低凝狀態而發生出血。
2、抗凝物質不斷增加：肝素是重要的抗凝物質，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化時肝臟合成肝素酶減少，使血循環中肝素增多，血液不易凝固。
3、血小板數量減少及功能異常：血小板在整個止血過程中占有重要地位，其質與量的下降均不利於止血。嚴重肝硬化時往往伴有脾腫大和脾功能亢進，使大量血小板滯留脾內，破壞加快。
4、患者體內的血管受損：肝硬化時還由於門靜脈壓力增高，食管與胃底靜脈曲張，易被損傷而破裂出血。肝硬化時血管內皮損傷，毛細血管通透性增加，是肝硬化出血的原因之一。
5、纖維蛋白溶解增加：凝血過程的最後階段是形成纖維蛋白，纖維蛋白可被纖維蛋白酶所溶解。肝硬化時肝臟不能有效地清除纖維蛋白酶的激活物，因而增加了纖維蛋白的溶解。
早期性肝硬化 - 症狀 　1、突然出現食欲不振、厭油、噁心、嘔吐、腹脹等消化道症狀。
2、少數人在發病前有類似感冒的症狀。
3、無明顯誘因而突然出現神疲乏力、精神倦怠、兩膝酸軟等。
4、鞏膜、皮膚、小便發黃或濃茶色。
5、右肋部有隱痛、漲痛、刺痛或灼熱感。
6、手掌，特別是大、小魚際部分和指端掌面的皮膚充血性發紅。
7、在兩耳廓相應的肝點區，有一結節隆起，輕壓此點時，疼痛較其他部位明顯。
8、面色黎黑無光澤，全身皮膚表面可見蜘蛛痣。
9、腹部膨隆，腹壁上靜脈暴露明顯。下肢水腫明顯，甚至全身水腫，小便少。

出血病因

1、血管出現凝血現象：肝硬化時單核巨噬細胞系統功能障礙，不能有效清除促凝物質，再加血管內皮受損，激活凝血系統，發生廣泛的血管內凝血，需要消耗大量的血小板和凝血因子，可致凝血功能障礙。另外，凝血還可致繼發性纖維蛋白溶解增強，使血液由高凝狀態轉化為低凝狀態而發生出血。
2、抗凝物質不斷增加：肝素是重要的抗凝物質，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化時肝臟合成肝素酶減少，使血循環中肝素增多，血液不易凝固。
3、血小板數量減少及功能異常：血小板在整個止血過程中占有重要地位，其質與量的下降均不利於止血。嚴重肝硬化時往往伴有脾腫大和脾功能亢進，使大量血小板滯留脾內，破壞加快。
4、患者體內的血管受損：肝硬化時還由於門靜脈壓力增高，食管與胃底靜脈曲張，易被損傷而破裂出血。肝硬化時血管內皮損傷，毛細血管通透性增加，是肝硬化出血的原因之一。
5、纖維蛋白溶解增加：凝血過程的最後階段是形成纖維蛋白，纖維蛋白可被纖維蛋白酶所溶解。肝硬化時肝臟不能有效地清除纖維蛋白酶的激活物，因而增加了纖維蛋白的溶解。

主要症狀

1、突然出現食欲不振、厭油、噁心、嘔吐、腹脹等消化道症狀。
2、少數人在發病前有類似感冒的症狀。
3、無明顯誘因而突然出現神疲乏力、精神倦怠、兩膝酸軟等。
4、鞏膜、皮膚、小便發黃或濃茶色。
5、右肋部有隱痛、漲痛、刺痛或灼熱感。
6、手掌，特別是大、小魚際部分和指端掌面的皮膚充血性發紅。
7、在兩耳廓相應的肝點區，有一結節隆起，輕壓此點時，疼痛較其他部位明顯。
8、面色黎黑無光澤，全身皮膚表面可見蜘蛛痣。
9、腹部膨隆，腹壁上靜脈暴露明顯。下肢水腫明顯，甚至全身水腫，小便少。早期性肝硬化 - 併發症

併發症

肝硬化往往因引起併發症而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的併發症，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。肝性腦病、感染肝炎、原發性肝癌、肝腎綜合徵、門靜脈血栓形成、呼吸系統損傷、腹腔積液。
早期性肝硬化 - 檢查 　1、一般體格檢查：肝硬化早期在體格檢查時，叩診時肝區可有不同程度的壓痛、叩擊痛；觸診時肝區常可觸及腫大的肝臟，部分可觸及腫大的脾臟。
2、影像學檢查：B超、CT及核磁共振成像等影像學檢查可以發現肝纖維化的某些徵象，在早期肝硬化時B超檢查，是評估肝硬化程度的參考，可發現肝腫大、脾厚、肝表面粗糙不均、肝回聲顯示增強、增粗等，發現問題亦可加做肝臟增強CT掃描等，從而提高肝臟的診斷率。
3、肝功能檢查：早期肝硬化肝功檢查比較突出的是白球蛋白的異常，可見白蛋白減低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。
4、肝臟的病理學檢查：肝組織活檢病理學檢查目前是診斷肝纖維化的最可靠方法，可了解是否有肝纖維化及肝纖維化發展的程度；可對酒精性肝硬化、肝炎後肝硬化、及是否伴有活動性肝炎等進行鑑別診斷。
5、纖維化的血清學指標檢查：肝纖4項檢查即透明質酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原。其中2～3項若有顯著增高，可考慮早期肝硬化的可能。
早期性肝硬化 - 診斷 診斷要點　失代償期的肝硬化診斷不難，但早期診斷是困難的。病理學確定為肝硬化的患者，可無任何症狀，或僅出現一些非特異性的消化道症狀，因此單純依靠臨床症狀難以作出早期診斷。下列幾點可能有助於早期診斷：
1、對於病毒性肝炎、長期營養缺乏，長期飲酒、慢性腸道感染等患者，必須嚴密隨訪觀察，以期早期診斷。
2、對於原因不明的肝腫大，特別是肝質地堅實、表面不光滑者，必須採用各種方法包括超音波、腹腔鏡、肝活組織檢查等來確定其性質。肝脾均大者，則肝硬化的可能性更大。
鑑別診斷事項　1、其他原因所致的肝腫大，如慢性肝炎、原發性肝癌和肝脂肪浸潤等。
2、其他原因所致的脾腫大，特別是所謂特發性門靜脈高壓（斑替氏綜合徵），其病理為肝內竇前性門脈纖維化與壓力增高，臨床表現為脾腫大、貧血、白細胞與血小板減少、胃腸道反覆出血等醫學教`育網蒐集整理。晚期血吸蟲病也有竇前性肝內門靜脈阻塞和高壓、脾功能亢進和腹水等表現，應注意鑑別。
3、與其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性潰瘍、胃炎等。
4、與其他原因所致的腹水症，特別是縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹膜癌腫及卵巢癌。卵巢癌中特別是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水為主要表現，腹水也為漏出液性質，有時可造成鑑別診斷上的困難，腹腔鏡檢查對診斷很有幫助。
5、與其他原因引起的神經精神症狀如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒所引起的昏迷，須與肝性腦病相鑑別。
早期性肝硬化 - 治療 靶向性細胞再生療法　靶向性細胞再生療法是細胞生物療法，採用BX修復細胞，通過專業的技術進行細胞分離、提取、純化，讓具有高純度、高活性、高濃度的細胞作為臨床治療；通過高端介入技術將細胞輸入病灶，使得細胞在最短的時間內起到最佳的治療作用。BX修復細胞最顯著的作用就是：能再造一種全新的、正常的甚至更年輕的細胞、組織或器官。由此人們可以用自身或他人的BX修復細胞和BX修復細胞衍生組織、器官替代病變或衰老的組織、器官，並可以廣泛涉及用於治療傳統醫學方法難以醫治的多種頑症。
靶向性細胞再生療法特點靶向性細胞再生療法療法套用於臨床，通過自我複製分化可以誘導分化成骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞、細胞、肌細胞、神經元及心肌細胞等等損傷部位的細胞。
靶向性細胞再生療法具有靶向化、高效化、微觀化、自動化的特點。
靶向化：機體受損病變的組織會持續釋放出某些特定的細胞因子，稱為趨化因子。距離受損組織較遠的區域，趨化因子的濃度較低，與鄰近受損組織的高濃度形成了濃度梯度。在濃度梯度的引導下，輸入患者體內的BX修復細胞能夠逐漸的向病變區域靠攏、匯集，使病變組織周圍形成相對高濃度的BX修復細胞群體，對病變局部發揮充分的組織修復作用。
高效化：實驗證明，相比較人體普通的修復過程，輸入BX修復細胞後的組織修復速度要快上數十倍甚至上百倍，使人體受損的組織在短時間內即得到快速的恢復。
微觀化：靶向性細胞再生療法的治療過程發生在分子水平，以細胞為單位對病變區域產生治療作用。整個治療過程只需依靠輸液和注射來完成，無創、無痛，更無需承擔開刀動手術的負擔和風險。
自動化：輸入BX修復細胞之後，所有治療過程都會在人體自身的調節之下按部就班的完成，如果患者有需要，只需按照醫生要求按時到院接受治療即可，無需住院，為忙於工作，沒有大段空閒，無法住院治療的患者們提供了便利。
靶向性細胞再生療法治療肝硬化
靶向性細胞再生療法（BX修復細胞）能有效的修復損傷的功能細胞，在以壞的組織細胞上進行一個根本的修復，最大的優勢就是能重新再長一種新的功能細胞。BX修復細胞來修復肝臟的損傷細胞和壞死的細胞，在治療這些的基礎上改善肝臟的環境，讓肝臟能在一個健康的環境下工作。

診斷

診斷要點

失代償期的肝硬化診斷不難，但早期診斷是困難的。病理學確定為肝硬化的患者，可無任何症狀，或僅出現一些非特異性的消化道症狀，因此單純依靠臨床症狀難以作出早期診斷。下列幾點可能有助於早期診斷：
1、對於病毒性肝炎、長期營養缺乏，長期飲酒、慢性腸道感染等患者，必須嚴密隨訪觀察，以期早期診斷。
2、對於原因不明的肝腫大，特別是肝質地堅實、表面不光滑者，必須採用各種方法包括超音波、腹腔鏡、肝活組織檢查等來確定其性質。肝脾均大者，則肝硬化的可能性更大。

鑑別診斷事項

1、其他原因所致的肝腫大，如慢性肝炎、原發性肝癌和肝脂肪浸潤等。
2、其他原因所致的脾腫大，特別是所謂特發性門靜脈高壓（斑替氏綜合徵），其病理為肝內竇前性門脈纖維化與壓力增高，臨床表現為脾腫大、貧血、白細胞與血小板減少、胃腸道反覆出血等醫學教`育網蒐集整理。晚期血吸蟲病也有竇前性肝內門靜脈阻塞和高壓、脾功能亢進和腹水等表現，應注意鑑別。
3、與其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性潰瘍、胃炎等。
4、與其他原因所致的腹水症，特別是縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹膜癌腫及卵巢癌。卵巢癌中特別是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水為主要表現，腹水也為漏出液性質，有時可造成鑑別診斷上的困難，腹腔鏡檢查對診斷很有幫助。
5、與其他原因引起的神經精神症狀如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒所引起的昏迷，須與肝性腦病相鑑別。

治療方案

靶向性細胞再生療法

靶向性細胞再生療法是細胞生物療法，採用BX修復細胞，通過專業的技術進行細胞分離、提取、純化，讓具有高純度、高活性、高濃度的細胞作為臨床治療；通過高端介入技術將細胞輸入病灶，使得細胞在最短的時間內起到最佳的治療作用。BX修復細胞最顯著的作用就是：能再造一種全新的、正常的甚至更年輕的細胞、組織或器官。由此人們可以用自身或他人的BX修復細胞和BX修復細胞衍生組織、器官替代病變或衰老的組織、器官，並可以廣泛涉及用於治療傳統醫學方法難以醫治的多種頑症。

靶向性細胞再生療法特點

靶向性細胞再生療法療法套用於臨床，通過自我複製分化可以誘導分化成骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞、細胞、肌細胞、神經元及心肌細胞等等損傷部位的細胞。
靶向性細胞再生療法具有靶向化、高效化、微觀化、自動化的特點。
靶向化：機體受損病變的組織會持續釋放出某些特定的細胞因子，稱為趨化因子。距離受損組織較遠的區域，趨化因子的濃度較低，與鄰近受損組織的高濃度形成了濃度梯度。在濃度梯度的引導下，輸入患者體內的BX修復細胞能夠逐漸的向病變區域靠攏、匯集，使病變組織周圍形成相對高濃度的BX修復細胞群體，對病變局部發揮充分的組織修復作用。
高效化：實驗證明，相比較人體普通的修復過程，輸入BX修復細胞後的組織修復速度要快上數十倍甚至上百倍，使人體受損的組織在短時間內即得到快速的恢復。
微觀化：靶向性細胞再生療法的治療過程發生在分子水平，以細胞為單位對病變區域產生治療作用。整個治療過程只需依靠輸液和注射來完成，無創、無痛，更無需承擔開刀動手術的負擔和風險。
自動化：輸入BX修復細胞之後，所有治療過程都會在人體自身的調節之下按部就班的完成，如果患者有需要，只需按照醫生要求按時到院接受治療即可，無需住院，為忙於工作，沒有大段空閒，無法住院治療的患者們提供了便利。
靶向性細胞再生療法治療肝硬化
靶向性細胞再生療法（BX修復細胞）能有效的修復損傷的功能細胞，在以壞的組織細胞上進行一個根本的修復，最大的優勢就是能重新再長一種新的功能細胞。BX修復細胞來修復肝臟的損傷細胞和壞死的細胞，在治療這些的基礎上改善肝臟的環境，讓肝臟能在一個健康的環境下工作。早期肝硬化需要進行治療嗎　在這個忙綠的社會，健康是我們忽略的一個方面。很多的人經常要喝酒應酬，最近體檢查出有早期肝硬化，但是他自己沒有任何不適症狀，除了肝功能輕微異常外，吃飯睡覺也沒有明顯的問題肝硬化危害大，治療非常重要也是我們需要重視的。
既然發現了早期肝硬化且肝功能異常，這就一定要治療。肝功能異常說明肝細胞受到了損害，如果不治療，肝硬化程度將會越來越重。早期肝硬化可以說是治療及逆轉的最好時期，切勿因無症狀就忽視治療而錯失最佳治療時機。因為雖然早期肝硬化症狀體徵上表現不明顯，但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化，如果等到肝硬化發展到晚期時要想完全治好幾乎是不可能的了，到時後悔莫及。
西醫先進技術治療早期肝硬化取得了明顯的效果，尤其是針對酒精性肝硬化，療效穩定。同時配合健脾養胃、保肝護肝的系列方藥，常常能夠起到明顯的效果。
早期性肝硬化 - 飲食 飲食注意　一：蛋白飲食慎量。雖然強調患者需進高蛋白飲食，但是有肝性腦病者應低蛋白飲食。
二：進食慎量。進食量以八成飽為佳，切勿過量，以進食後不感到腹脹為度，有餐後腹脹者，應減少進餐前後的湯量。
三：對症。食物品種應以易消化食物為主，黃疸時減少蛋白質的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質攝入，以免誘發膽囊炎發作，加重黃疸或使黃疸不易消退。
四：忌空腹。肝硬化的飲食可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆製品等，水果以橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進食水果，
五：衛生。肝硬化調理過程中，所有食物均應新鮮乾淨，以免因抵抗力下降，出現腹瀉等腸道感染表現而加重病情。
六：忌粗糙。肝硬化的飲食食物不宜過於粗糙，以免誘發曲張食道靜脈破裂出血。
早期肝硬化飲食　1.主食以米麵為主：在米麵這些穀物類的食物中不僅僅還有人體所需的蛋白質和糖類，患者每日保持400克左右的進食量，能夠比較溫和的飲食提供肝硬化患者的身體所需，避免了過分用糖類保肝導致的肥胖、高血脂、動脈硬化的發生。
2.蛋白質的控制：在早期肝硬化的飲食中儘量強調了蛋白質的供給，但是對於飲食中蛋白質的供給量控制在每日60g左右就可以了。對於早期肝硬化患者的飲食而言交替使用魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆製品等來補充患者的蛋白質需要。而這些都是屬於飲食中的優質蛋白。
3.新鮮果蔬：在比較新鮮的蔬菜和水果中富含豐富的維生素和礦物質以及微量元素，對於這些食物的肝硬化患者的飲食中至少要安排每日700-900g為宜。
4.限制的食物：對於早期肝硬化患者的飲食中比較限制的是油脂，每日患者應該不要超過20g為好。因為油脂在患者體內主要通過肝臟來分解，受損的肝臟來不及處理被攝入體內的這些油脂，就會引起患者肝臟脂肪浸潤，導致患者的病情加重。而對於水和鹽的攝入的限制，要隨著患者病情的發展相對進行限制。

早期肝硬化需要進行治療嗎

在這個忙綠的社會，健康是我們忽略的一個方面。很多的人經常要喝酒應酬，最近體檢查出有早期肝硬化，但是他自己沒有任何不適症狀，除了肝功能輕微異常外，吃飯睡覺也沒有明顯的問題肝硬化危害大，治療非常重要也是我們需要重視的。
既然發現了早期肝硬化且肝功能異常，這就一定要治療。肝功能異常說明肝細胞受到了損害，如果不治療，肝硬化程度將會越來越重。早期肝硬化可以說是治療及逆轉的最好時期，切勿因無症狀就忽視治療而錯失最佳治療時機。因為雖然早期肝硬化症狀體徵上表現不明顯，但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化，如果等到肝硬化發展到晚期時要想完全治好幾乎是不可能的了，到時後悔莫及。
西醫先進技術治療早期肝硬化取得了明顯的效果，尤其是針對酒精性肝硬化，療效穩定。同時配合健脾養胃、保肝護肝的系列方藥，常常能夠起到明顯的效果。

飲食

飲食注意

一：蛋白飲食慎量。雖然強調患者需進高蛋白飲食，但是有肝性腦病者應低蛋白飲食。
二：進食慎量。進食量以八成飽為佳，切勿過量，以進食後不感到腹脹為度，有餐後腹脹者，應減少進餐前後的湯量。
三：對症。食物品種應以易消化食物為主，黃疸時減少蛋白質的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質攝入，以免誘發膽囊炎發作，加重黃疸或使黃疸不易消退。
四：忌空腹。肝硬化的飲食可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆製品等，水果以橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進食水果，
五：衛生。肝硬化調理過程中，所有食物均應新鮮乾淨，以免因抵抗力下降，出現腹瀉等腸道感染表現而加重病情。
六：忌粗糙。肝硬化的飲食食物不宜過於粗糙，以免誘發曲張食道靜脈破裂出血。

早期患者飲食

1.主食以米麵為主：在米麵這些穀物類的食物中不僅僅還有人體所需的蛋白質和糖類，患者每日保持400克左右的進食量，能夠比較溫和的飲食提供肝硬化患者的身體所需，避免了過分用糖類保肝導致的肥胖、高血脂、動脈硬化的發生。
2.蛋白質的控制：在早期肝硬化的飲食中儘量強調了蛋白質的供給，但是對於飲食中蛋白質的供給量控制在每日60g左右就可以了。對於早期肝硬化患者的飲食而言交替使用魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆製品等來補充患者的蛋白質需要。而這些都是屬於飲食中的優質蛋白。
3.新鮮果蔬：在比較新鮮的蔬菜和水果中富含豐富的維生素和礦物質以及微量元素，對於這些食物的肝硬化患者的飲食中至少要安排每日700-900g為宜。
4.限制的食物：對於早期肝硬化患者的飲食中比較限制的是油脂，每日患者應該不要超過20g為好。因為油脂在患者體內主要通過肝臟來分解，受損的肝臟來不及處理被攝入體內的這些油脂，就會引起患者肝臟脂肪浸潤，導致患者的病情加重。而對於水和鹽的攝入的限制，要隨著患者病情的發展相對進行限制。