跟骨內移滑動截骨術

手術名稱

跟骨內移滑動截骨術

分類

小兒外科/腦性癱瘓的手術/足部畸形的手術/足外翻畸形的手術

ICD編碼

77.38

概述

跟骨內移滑動截骨術用於足外翻畸形的手術治療。

適應症

跟骨內移滑動截骨術適用於後足外翻足伴馬蹄畸形。

術前準備

常規術前檢查。

麻醉和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻。病兒取仰臥位。

局部解剖

局部解剖見示意圖。

手術步驟

1.病兒仰臥位，大腿中段套用止血帶，自跟腱附著處外側結節附近向遠端在腓腸神經之下做平行神經的切口，暴露跟骨外側面，鈍性分離暴露跟骨的外側面，向上牽拉腓骨肌腱和腓腸神經。

2.以足的跖面作為參照沿跟骨的外側邊放置克氏針，拍X線片以決定截骨的適當位置。截骨線向前不能進入距下關節或跟骰關節，橫向與足底平行，自距下關節後方開始向跖側到達跖筋膜在跟骨的附著點，截骨過程中注意保護上面的跟腱及下方的跖肌、血管及神經。不要穿透骨內側的骨膜。

3.截骨完成以後，將下方骨塊推向內側使跟骨與脛骨正確對線，向下內方穿帶螺紋的克氏針固定二個跟骨骨塊。

4.關閉傷口，閉式引流。

術後處理

跟骨內移滑動截骨術術後短腿石膏固定。2周后拔克氏針更換短腿石膏繼續固定4周。