諾瓦克病毒

諾瓦克病毒(NV)和諾瓦克樣病毒(NLV)是一組世界範圍內引起的急性無菌性胃腸炎的重要病原。諾瓦克病毒1968年在美國得名；1990年Jiang等人克隆了諾瓦克病毒的全基因組並表達了其結構蛋白，獲得了形態結構和生物學特徵與天然病毒相似的病毒樣顆粒，隨著分子生物學和免疫學技術的發展，人們逐漸發現了一組與諾瓦克病毒形態接近、核苷酸同源性較高、但抗原性有一定差異的病毒，統稱為諾瓦克樣病毒。國際病毒分類學委員會(ICTV)將這些病毒歸類為同一屬，暫定名“諾瓦克樣病毒屬”，諾瓦克病毒為代表株之一。

基本介紹

• 中文名：諾瓦克病毒
• 概念：引起急性無菌性胃腸炎的重要病原
• 命名時間：1968年在美國得名
• 棲主：棲息於牡蠣等貝類中
• 臨床表現：主要為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐
• 傳播媒介：通過患者的糞便和嘔吐物傳染
• 其他稱謂：諾如病毒
• 直徑：大約27~32nm
• 傳播途徑：手—糞—口為主，其次是直接接觸
• 發病季節：季節交替的時期
• 病程：一般為2～3天

簡介

日文叫ノロウイルス ,據說是生食貝類而來，貝類的打撈和生產廠家叫苦連天，導致日本的超市里貝類產品曾經接近半價，但是仍然沒有幾個人購買。

諾瓦克病毒

諾瓦克病毒通常棲息於牡蠣等貝類中，人若生食這些受污染的貝類會被感染，患者的嘔吐物和排泄物也會傳播病毒。諾瓦克病毒能引起腹瀉，主要臨床表現為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。它主要通過患者的糞便和嘔吐物傳染，傳染性很強，抵抗力弱的老年人在感染病毒後有病情惡化的危險。專家告誡說，在給老人換尿布、紙幣和擦洗嘔吐物時，如果只簡單清洗，乾燥後諾瓦克病毒會漂浮在空氣中，造成感染，因此必須注意消毒。除此之外要注意勤洗手。

諾瓦克病毒是一組杯狀病毒屬的病毒，也稱之為“諾如病毒”。諾瓦克病毒感染影響胃和腸道，引起胃腸炎或“胃腸流感”。“胃腸流感”不同於流感病毒引起呼吸道疾病的流感。

感染症狀

主要症狀包括「噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛」，部分會有輕微發燒、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、頸部僵硬、畏光、等現象。被感染者雖然會感到嚴重的不適，除了嬰幼兒、老人和免疫功能不足者，只要能適當的補充流失的水分，給予支持性治療症狀都能在數天內改善。諾瓦克病毒感染引起胃腸炎，胃腸炎是指胃、小腸和大腸的炎症。胃腸炎的症狀是噁心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉。部分人主訴有頭痛、發熱、寒戰、肌肉疼痛。症狀通常持續1~2天。普遍感到病情嚴重，一日多次劇烈嘔吐。症狀一般攝入病毒後24~48小時出現，但是暴露後12小時也可能出現症狀。沒有證據表明感染者能成為長期病毒攜帶者，但是從發病到康復後2周感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。

諾瓦克病毒

傳播途徑

類諾瓦克病毒(Norovirus)是一種單鏈的RNA病毒，直徑大約27~32nm，是一種小圓型病毒(SRSV-Small round structured virus)，傳染途徑，以手——糞——口為主，其次是人與人的直接接觸傳染，包括直接接觸嘔吐或排泄物，或是因前述症狀產生的飛沫污染物體表面後間接感染。 在特殊情況下，當出現胃腸炎暴發時，需要鑑別諾瓦克病毒是否是疾病的病因，通過特殊的檢驗，能從感染者糞便標本中發現諾如病毒。當糞便檢查不能查明結果或者沒有做時，也開展諾瓦克病毒抗體血清試驗。通常採集食品加工者大便標本，或血清標本來幫助調查暴發原因。感染者糞便和嘔吐物中可以發現諾瓦克病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：

食用諾瓦克病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；

接觸諾瓦克病毒污染的物體或表面，然後手接觸到口；

直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。

食物和飲料很容易被諾如病毒污染，因為病毒很小，而且攝入不到100個病毒就能使人發病。食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。儘管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些病症爆發是由於食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。

預防工作

許多衛生部門要求感染諾如病毒的食品加工者康復2~3天后開始工作。但病毒在病人康復2~3天后的大便中仍存在，使用洗手間後洗手和加工食物之前洗手對預防病毒擴散很重要。近期感染諾如病毒的食品加工者可以在飯店中從事其它工作，從而避免從事加工食品工作（如收銀員、迎賓員）。

諾瓦克病毒患者經常無預兆劇烈嘔吐，嘔吐物有感染性。嘔吐物附近任何表面都應該被迅速清理和用漂白劑消毒，然後沖洗乾淨。諾如病毒污染的食物應當扔棄。紡織品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染嘔吐物或糞便時，應迅速高溫清洗。牡蠣等應該從正當途徑獲得和保留適當的證明材料。食用生蔬菜前應當徹底清洗。適當處理污水和污染的尿布可以幫助減少諾如病毒傳播和預防疾病。在家庭式飯店，患病兒童和嬰兒的尿布應該遠離食品加工區域。

是的，一個人一生中能多次感染諾瓦克病毒。原因是諾如病毒類型較多，感染一類型病毒不能預防其他類型的感染。自然感染後缺乏交叉保護，這是很難開發諾瓦克病毒疫苗的主要原因。

相關疑問

▲　易發季節和年齡？

(類)諾瓦克病毒的感染，容易發生在季節交替的時期，對健康的人通常並不會造成極大的危害，故無須恐慌。但如果有老年人、嬰幼兒、慢性病、腎或心臟病疾患，則較易發生嚴重的病例。

▲ 為什麼諾瓦克病毒感染對食品加工者很重要？

患諾瓦克病毒性胃腸炎的食品加工者對其它人更加危險，因為其它很多人食用他們加工的食物和飲料。因為病毒很小，患病的食品加工者很容易污染加工的食物。其它食用污染食物的人可能生病，引起爆發。

諾如病毒性胃腸炎爆發發生在飯店、遊船、育兒室、醫院、學校、宴會廳、夏令營和家庭聚餐，即那些食用由他人加工水、食物的地方。據估計半數的食物相關的疾病爆發由諾如病毒引起。

▲　諾瓦克病毒性胃腸炎能治癒嗎？

病程自限，一般為2～3天，恢復後無後遺症。然而不能喝足夠多水來補充嘔吐、腹瀉丟失水分的人可能出現脫水，需要特殊的醫學觀察。這些人包括兒童、年老者和不能自理的所有年齡段人。

▲ 諾瓦克病毒在分類學上的歸屬及定義？

中國病例

2007年1月15日，新華社稱中國出現諾瓦克病毒感染者。同年為日本、歐洲各國此病例飆升年。

2010年12月15日，廣東省衛生廳發布上月全省突發公共衛生事件，廣州從化發生了一起水污染引起的諾如病毒感染事件，發病429人，無死亡病例。