柯薩奇病毒和埃可病毒感染

病因

本病遍及世界各地，多散發，夏秋發病率高。傳染源為患者、隱性感染及帶毒者。顯性及隱性感染比例達1：50～100。日常生活接觸經口感染是主要傳播途徑。亦可通過飲水、食物及呼吸道傳播和經胎盤由母體傳給胎兒。

1.腦炎及脊髓炎

發熱，頭痛，嘔吐，肌痛，1～2天出現腦膜刺激征。部分患者有暫時性肌力減退。發生癱瘓者甚少，恢復較快。少數患者有意識障礙，與乙腦相似。

2.心肌炎、心包炎

心肌炎常發生在新生兒，多於生後一周內發病，起病急，發熱、上呼吸道感染症狀、納差、稀便，繼而出現呼吸困難、唇發紺、面蒼白、心動過速等，重者很快出現心衰。近年來發現成人及年長兒童也不少見。常先有呼吸道症狀，心包可同時受累，亦可累及心內膜，繼之心前區痛，出現心包摩擦音，半數有肌肉、關節痛。

3.流行性肌痛或胸痛

陣發性劇烈肌痛，可累及全身肌肉。成人及年長兒童多有胸痛，常在季肋部，可牽涉肩背；嬰幼兒腹痛較常見，多在上腹，亦偶有誤診為闌尾炎者。此外，尚有發熱、咽痛、頭痛、厭食、吐瀉等。

4.皰疹性咽峽炎

發熱，咽痛，咽部出現灰白色皰疹，破潰形成表淺潰瘍，少數可見於外陰，亦可有頭痛、噁心、嘔吐、腹痛等。另一種為兒童急性淋巴小結性咽炎，咽部出現灰白或淡黃色小結，不形成皰疹及潰瘍。

5.呼吸道感染

以上呼吸道感染最常見，也可引起喉炎、氣管炎、支氣管炎及毛細支氣管炎和肺炎。

6.嬰兒腹瀉

黃綠色稀水便，一日數次，無膿及黏液。

7.出疹性熱病

發熱，出疹，有斑疹、斑丘疹、蕁麻疹、皰疹、瘀點等。不癢，不脫屑。少數病例於手、足皮膚及口腔黏膜出現皰疹。亦稱手足口病。

8.新生兒全身感染

急驟起病，拒食，嘔吐，驚厥，呼吸困難，發紺，心律失常，心及肝臟可急劇腫大。死亡率極高。

1.體液檢查

患者體液（腦脊液、皰疹液、心包液、胸水等）分離出病毒即可確診。

2.血清學檢查

恢復期血清出現抗體，或雙份血清抗體效價增高4倍以上。

根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。

柯薩奇病毒和埃可病毒感染需要和其他病毒如EB病毒、腺病毒感染相鑑別。後兩種病毒感染臨床表現與柯薩奇病毒和埃可病毒感染有一定的差異性，如EBV感染可導致傳染性單核細胞增多症，以小孩多見，也可以伴有心肌損傷，故應注意鑑別。

各臨床症候群應與相應的疾病進行鑒斷，主要根據病史，流行病學資料、臨床表現及實驗室檢查，且主要是以實驗室檢查依據作為判斷的標準。