病因
柯薩奇病毒經糞-口呼吸道蟲媒傳播感染人類,進一步形成病毒血症,體內任何臟器均可受累,主要靶器官是腦膜、心臟、皮膚、肌肉等。
臨床表現
1.柯薩奇病毒A型感染
潛伏期1~3天,上呼吸道感染,起病急,流涕、咳嗽、咽痛、發熱,全身不適。典型症狀為皰疹性咽峽炎,即在鼻咽部、會厭、舌和軟齶部出現小皰疹,黏膜紅腫,淋巴濾泡增生、滲出,扁桃體腫大,伴吞咽困難,食慾下降。皮疹可為皰疹和斑丘疹,主要分布於軀幹外周側、背部、四肢背面,呈離心性分布,尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多見,故稱手、足、口三聯症。柯薩奇病毒A型感染兒童多見。臨床表現除上述外,主要特點為急性發熱、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合徵和急性病毒性心肌病。
2.柯薩奇病毒B型感染
引起特徵性傳染性胸肋痛即所謂Bornholm
s病。可合併腦膜腦炎、心肌炎、發熱、肝炎、溶血性貧血和肺炎。
檢查
1.血清學檢查
只有屬於以下情況之後的血清型才適合:
(1)用於某一特定血清型的血清流行病學調查時。
(2)已發現特徵性臨床表現如流行性胸痛,明顯指示採用某些特定抗原(如B組病毒)來檢測抗體時;或手、足、口腔病通常由柯薩奇A16型病毒所引起時。
(3)已分離出病毒,作為確定血清型時。
(4)正在發生由單一血清型病毒引起流行時。
在所有的血清學檢查方法中,中和試驗是鑑定已分離病毒血清型最特異的方法。
2.外周血象
顯示為白細胞總數正常或稍增多。
3.病毒分離法
此種方法是確診的主要方法。其優點是節省、快速和準確。
診斷
1.病史、症狀(皰疹性咽峽炎和傳染性胸痛)、體徵。
2.病毒分離培養,鼻咽部分泌物、大便、血液中培養出柯氏病毒。
3.血清學檢查。應於發病時和2周作對比,若補體結合試驗抗體滴度升高4倍可確診。免疫螢光抗體試驗也有助於診斷。
治療
目前抗病毒無特效藥,主要是對症治療。
預防
加強預防、隔離,尤其是夏季應加強病房空氣消毒、積極治療醫護人員隱匿性感染。第一孕季感染的孕婦應作系統檢查,排除胎兒畸形。目前尚無有效疫苗。