視網膜動脈硬化

眼底視網膜的動脈是人體全身唯一可以看到的血管，能夠直觀的觀察到眼底的血管，這也體現了全身的血管情況。

基本介紹

• 中文名：視網膜動脈硬化
• 別名：視瞻昏渺”、“暴盲”
• 對象：50~60歲的老年人，
• 檢查時間：每隔3～6個月

概念

屬於中醫學中“視瞻昏渺”、“暴盲”等範疇。其危險性決定於硬化的程度，程度越高就越危險。單純的老年性生理性動脈硬化，既無高血壓、糖尿病等全身疾患，也無眼部其他異常情況，僅在眼底檢查時發現視網膜動脈普遍稍變細。老年性動脈硬化性視網膜病變，是動脈的非炎症性退行性和增殖性病變在視網膜上的表現。以動脈壁增厚、改變彈性和變硬為主要特徵。普遍發生於50~60歲的老年人，是侵犯全身動脈系統的退行性與瀰漫性動脈硬化。眼底病變程度的輕重及發展的急緩，與全身病變的程度和進展有關。這些全身性疾病引起的眼底病變發展到一定程度，就會對視功能造成損害，需要及時採取積極的治療措施。雖然可以使腦力和體力活動減弱，卻很少引起嚴重的組織損傷，眼部可無任何症狀，但在檢查時可以發現眼底動脈普遍變細、顏色變淡與反光變暗。有時由於脈絡膜動脈硬化可使視網膜產生繼發性改變，如色素紊亂，玻璃膜疣，甚至引發老年性黃斑變性。

視網膜動脈

體徵

(1)動脈管壁粗細不均、血管呈蛇形彎曲。

(2)動脈管壁反光帶增寬，呈現銅絲狀動脈、銀絲狀動脈外觀。

(3)動靜脈交叉征，交叉處小動脈與小靜脈供應同一外膜，動脈硬化,血管周圍膠質增生可導致靜脈壓力下降，使管腔縮小， 眼底可表現為：

①靜脈隱蔽：硬化動脈壁透明度下降，使靜脈壁不透見；

②靜脈尖削：硬化動脈壓迫靜脈壁，使之變細呈筆尖狀；

③靜脈塞止：靜脈壁受壓迫，使血液回流變阻，從而交叉遠端擴張腫脹，近端變細；

④交叉處靜脈避讓移位呈S狀或Z狀；

⑤黃斑區小靜脈呈螺旋狀；

⑥視網膜出血與白色斑點。

臨床表現

高血壓及動脈硬化性視網膜病變眼底改變臨床分為四期：

（1）第一期--視網膜動脈痙攣期視網膜動脈管徑普遍變細或呈節段不勻現象。

（2）第二期--視網膜動脈硬化期視網膜動脈管壁反光增強，動靜脈管徑之比為1：2，1：3或1：4，動靜脈出現交叉壓跡現象，重者動脈呈銅絲狀或銀絲狀。

（3）第三期--視網膜病變期除上述改變外，出現視網膜水腫、出血和滲透出等改變。

（4）第四期--視網膜視乳頭病變期除上述改變外，還伴有視乳頭水腫。此期預後不良。

慢性高血壓上述四期緩慢發展，但急進型高血壓病因舒張壓持續在高水平（130毫米汞柱）的，視網膜小動脈和全身小動脈病情發展迅速，同時因出現嚴重的腎功能損害、心衰、高血壓腦病（顱內壓升高），預後較差。

由此可見，高血壓患者的眼底檢查對其診斷、治療及預後有重要的臨床參考價值。眼科新開展的眼底照相及眼底螢光造影業務可為眼底檢查留下非常直觀的資料，為這一疾病的隨診觀察，科學研究提供方便。

高　眼底螢光造影及眼底雷射在糖尿病視網膜病變中的套用

糖尿病視網膜病是指由糖尿病引起的對眼睛血管的損害，它是導致年齡20——65歲的成人出現新型失明的主要原因。

糖尿病視網膜病被廣泛分類為非增生性和增生性。

非增生性糖尿病視網膜病(non-proliferativediabeticretinopathy)的特徵是血管膨脹、微動脈瘤（血管變弱）、視網膜出血，以及視網膜浮腫。

增生性糖尿病視網膜病(proliferativediabeticretinopathy)的特徵是新血管形成。

通常，糖尿病視網膜病從視網膜的微小血管出現輕微的退化開始。血管壁的一些部分會向外膨出，而液體會開始從血管滲出到周圍的視網膜組織。一般上，視網膜的這些最初變化並不會導致任何視覺上的症狀。但是，眼科專家可以通過適當的檢查如眼底照相（如上圖）、眼底螢光造影等檢查將它檢測出來。

在增生性視網膜病中，異常的新血管會在視網膜的表面生長。這些脆弱的新血管十分容易破裂，並且會有血液流到眼睛的中間部分即玻璃體而阻礙視力。疤痕組織也可能在視網膜周圍形成，最終會使它從眼睛後方分離，導致嚴重的視力損傷，甚至是永久性的失明。

預防措施

1、吃葛根粉：將葛根磨粉曬乾，每晨起取乾粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克與粳米100克煮成粥(先煮葛根，取濾液與粳米同煮)代早餐。堅持食用3個月即可見效。葛根含黃酮類物質，能擴張腦血管，改善腦血液循環，確保腦供血良好。

2、補充葉酸：富含葉酸的食物有葉類蔬菜、大豆和橙汁。新近研究發現動脈硬化引起的腦中風、冠心病，心肌梗塞與患者血漿內高半胱氨酸有密切關係。動物實驗也證實，用添加了高半胱氨酸的食品餵養動物，數月後均發現動脈粥樣硬化症。每天補充5毫克葉酸就能使血漿中的高半胱氨酸轉化為對人體有利的蛋氨酸，從而起到防止動脈硬化發生髮展的作用。每天吃1市斤綠葉蔬菜或喝一杯(400ml)豆漿或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸。

3、常吃大蒜：每頓飯吃3瓣以上大蒜，堅持吃三個月以上。南方人若畏生蒜辣，可將生蒜沾醋吃。有位腦動脈硬化患者連續吃生大蒜3個月後去醫院檢查，腦供血的情況大有好轉，頭昏腦漲的症狀也消失，記憶力也提高了。

4、吃鮮青椒：鮮青椒富含豐富的維生素C和辣椒素，有助於防止動脈硬化和血栓形成。常吃鮮辣椒的人很少患腦血栓病和冠心病!

5、吃松針：採集嫩松葉生吃，每日吃10至20克，或將松葉陰乾，每次用10克泡開水代茶飲。堅持半年以上。新近研究發現，松葉含類黃酮，是一種強抗氧化劑，能抑制血小板凝聚，減少脂質過氧化反應，減少平滑肌細胞的增生，能防止動脈粥樣硬化和血栓形成。

6、吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動脈硬化、降血壓、保護心臟的作用。香蕉可潤腸通便，能避免用力排便引起的腦血管意外。每天吃4支香蕉，能抗腦動脈硬化、降血壓、預防腦中風。

7、喝菊花茶：自古人們都知道菊花有清肝明目之功效，而最新可以發現起到明目作用的是菊花裡面含有的葉黃素成分，葉黃素對眼睛有特殊的保護作用，可防治眼底病變的發展。臨床發現葉黃素是人眼視網膜黃斑區的主要色素成分，葉黃素的補充可增加黃斑區色素密度，增強吸收藍光抵禦有害光損傷眼底的能力，另外葉黃素也可以促成視紫素生成，改善眼底微循環，清除自由基的作用。如果出現較為嚴重的症狀或者視力明顯下降，可選擇服用葉黃素酯壓片補充劑。對眼睛黃斑區葉黃素進行集中補充，這樣對於消除眼睛不適症狀具有良好的作用。

食療方法

山菊決明飲：菊花5克及山楂、草決明各15克放保溫杯中，沸水浸泡30分鐘，代茶飲。 主治肝陽上亢型視網膜動脈硬化症。
雙耳湯：黑木耳、白木耳各10克，溫水洗淨後泡發，加冰糖15克，隔水蒸1小時取出。食木耳喝湯，1～2次/日。 功能化痰。主治疾濁中阻型視網膜動脈硬化症。
天麻黃鴨：天麻30克洗淨，蒸軟切片。老母鴨1隻(約1千克)宰殺後去毛、內臟，洗淨瀝乾，腹朝上置瓷盆內，天麻放入鴨腹腔內，淋上黃酒10毫升，頭彎於腹內，白線扎牢，隔水蒸3—4小時，至鴨肉酥爛。2次/日，先喝湯，後食肉及天麻，3日食完，宜少放鹽。主治肝陽上亢型視網膜動脈硬化症。
玉須龜壽湯：烏龜1隻(約500克)置盆中，倒入沸水，等其排盡尿後洗淨，去頭、足、內臟，連甲放沙鍋內。玉米須100克洗淨後亦放鍋內，加水適量，沸後加黃酒10毫升、食鹽少許，慢火煮至熟爛。食肉飲湯。 功能滋陰清熱。主治肝腎陰虛型視網膜動脈硬化症。
白蘿蔔餅：白蘿蔔150克洗淨切絲，用油翻炒至五成熟;瘦豬肉100克剁碎，與蘿蔔絲調成餡。麵粉150克加水和成麵團，揪成面劑，壓成薄片，填入蘿蔔餡，製成夾心小餅，放鐺內烙熟。作主食。功能健胃理氣，消食化痰。主治食欲不振，消化不良，食後腹脹，咳喘痰多等症。

診斷和治療

一般50歲以上的中老年人都存在不同程度的老年性動脈硬化，屬於這種情況者不必緊張擔憂，也無需任何治療。只要平時少食高熱量、高脂肪食物，堅持適度的鍛鍊，每年定期檢查眼底及全身情況，一般不會對視力產生損害。但患有高血壓、糖尿病的中老年朋友，除了積極有效地控制全身疾病，包括合理的藥物治療、調整飲食結構和適當的體能鍛鍊，還需每隔3～6個月檢查眼底，爭取早發現問題，早採取針對性治療，這是減少或減輕眼底動脈硬化及其併發症的有效措施。