衄衊

衄衊（衄：ㄋㄩ，上聲；衊：ㄇㄧㄝ，去聲），病症名稱。狹義專指各種程度的鼻出血，廣義上也可指汗孔乃至全身各處出血。

出自《黃帝內經·素問·氣厥論》第三十七篇，也作“衄蔑”。寒熱之氣相逆，臟腑之中相移所致。

基本介紹

• 別稱：衄蔑
• 中醫病名：衄衊
• 就診科室：內科，耳鼻咽喉科
• 多發群體：氣不穩者
• 常見發病部位：鼻，汗孔等
• 常見病因：膽熱厥逆，移傳於腦
• 常見症狀：鼻、汗孔乃至全身各處出血
• 傳染性：無傳染性

釋義

衄

1. 鼻出血。
   《黃帝內經·素問·金匱真言論》：“故春善病鼽衄。”
   
2. 也泛指出血。
   鼻～　齒～
   
3. 損傷；挫敗。
   李善註：“衄，折傷也。”
   

衊

衊，“蔑”解釋為“血污”時的繁體字。

本謂血污，引申為誣，毀。

出處

出自《黃帝內經·素問·氣厥論》第三十七篇。

原文：

膽移熱於腦，則辛淵，鼻淵者，濁涕不下止也，傳為衄蔑（衊）瞑目。

注釋：

衄蔑（衊）：指鼻中出血。

譯文：

膽移熱於腦，則鼻樑內感覺辛辣而成為鼻淵，鼻淵症狀，是常鼻流濁涕不止，日久可致鼻中流血，兩目不明。

說法

聖濟總錄（宋徽宗仿宋太宗詔編）

衄指鼻血，衊指汗孔出血。因熱盛而迫血妄行，在鼻為衄，在汗孔為衊。

《聖濟總錄·鼻衄門》：“膽受胃熱，循脈而上，乃移於腦，蓋陽絡溢則血妄行，在鼻為衄，在汗孔為衊。二者不同，皆熱厥血溢之過也。”

類經（明代著名醫家張景岳）

衄、衊皆指鼻出血，二者有輕重之別。

《類經·疾病類》：“衄衊皆為鼻血，但甚者為衄，微者為衊。”

病因

膽熱厥逆，移傳於腦，發生病變。

症狀

各種程度的鼻、汗孔乃至全身各處出血。

診斷

《聖濟總錄·卷第七十·鼻衄門·鼻衄統論》：

“論曰內經謂脾移熱於肝，則為驚衄，蓋脾土也，肝木也，土本畏木，今脾移熱於肝，則是土氣反盛，熱往乘木，肝所藏者血，其神為魂，虛熱勝之，故驚而衄也，從春至夏者為太陽衄，從秋至冬者為陽明衄，巢元方曰，寸口微芤者衄，寸脈微苦寒為衄，寸脈微弱，尺脈澀，發熱，而弱為無血、必厥。

其人微嘔，夫厥當眩，不眩而反頭痛，痛為實，下虛上實必衄，凡是之類，皆其脈也，孫思邈曰，鼻頭白者亡血，設令微赤，非時者死，病患色白皆亡血也，凡時行衄不宜斷之，如一二升以上恐多者，即以龍骨末吹之，凡是之類，皆其候也，以至九竅血俱出者，謂之大衄。

膽移熱於腦，熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衄血血汗者，謂之衄。

治之各有方論。”

治療

《聖濟總錄·卷第七十·鼻衄門·衄》：

“論曰內經謂膽移熱於腦，則辛鼻淵，傳為衄瞑目，夫血得熱則涌溢，得寒則凝泣，膽受胃熱，循脈而上，乃移於腦，蓋陽絡溢則血妄行，在鼻為衄，在汗孔為 ，二者不同，皆熱厥血溢之過也，今之治衄者，專於治血，不知血之行留，氣為之本，猶海水潮汐，陰陽之氣使然也，明夫經絡逆順，則血與氣俱流通，而無妄行之患矣。

• 治衄血汗血，熱盛所致。
  竹茹湯方
  生竹茹 生地黃（切焙） 黃芩（去黑心各二兩） 浦黃 芍藥 麥門冬（去心皮各一兩）
  上六味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至八分去滓，食後溫服，日三。
  
• 治鼻衄汗血。
  黃柏飲方
  黃柏（去粗皮） 葛根（銼） 黃芩（去黑心各一兩半） 雞蘇（一兩） 凝水石（二兩） 生竹茹（半兩）
  上六味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，入生地黃半分切。煎至七分去滓，食後臨臥溫服。
  
• 治衄血汗血。
  白芍藥散方
  白芍藥（二兩半） 生地黃汁（三合） 生藕汁（一合） 薑汁（少許）
  上四味，搗白藥為末，先煎三物汁令沸，每以半盞，入熟水一合，白藥末二錢匕，攪勻，食後溫飲之。
  
• 治衄血汗血久不止。
  紫參散方
  紫參 黃芩（去黑心各一分） 鬱金 甘草（炙各半分）
  上四味、搗羅為散，每服三錢匕，以生地黃汁一合，白蜜一匙，水一盞，同煎沸，微溫調下、日三。
  
• 治汗血，鼻衄不止。
  定命散方
  丹砂 水銀 麝香（各一分）
  上三味細研，分為二服，用新汲水調下。
  
• 治衄血，汗血不止。
  地黃散方
  生乾地黃（焙） 阿膠（炙令燥各三兩） 蒲黃（二兩）
  上三味，搗羅為散，每服二錢匕，溫糯米飲調下，不拘時。
  
• 治衄血汗血。
  鬱金散方
  鬱金 甘草（炙） 青黛（各半兩）
  上三味，搗羅為散，每服二錢匕，用雞子白調下。
  
• 治衄血汗血，消熱結。
  地黃竹茹湯方
  生地黃（切焙一斤） 青竹茹（五兩） 黃芩（去黑心） 當歸（焙） 甘草（炙） 芍藥芎 （各三兩） 桂
  上九味， 咀如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓溫服。
  
• 治血妄行，或衄或獨。
  聖湯方
  黃芩（去黑心五兩）
  上一味，細銼如麻豆大，每服七錢匕，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。
  
• 治熱氣上行衄血汗血。
  刺薊湯方
  刺薊 雞蘇葉（各二兩） 黃連（去須） 犀角（鎊） 生乾地黃（各一兩）
  上五味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓溫服、不拘時。”