血管傷分為:完全離斷、部分破裂、血管壁挫傷、血管內膜撕裂及動脈痙攣、出血、張力性血腫及急性動脈供血不足(蒼白、皮溫低、麻木、運動障礙、劇痛及遠端動脈搏動消失)等血管開放傷表現或供血不足,中斷及肢體遠端血液回流障礙等閉合性血管傷症狀。任何外來直接或間接暴力侵襲血管，均可能發生開放性或閉合性血管損傷。
基本介紹
- 患病部位：全身
- 相關疾病：血友病 血管性血友病 四肢血管損傷 咽血管畸形 腹部大血管損傷 頸部血管損傷 小兒腦血管畸形 血小板型假性血管性血友病
- 相關症狀：劇痛 休克 血管畸形 血管傷
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關檢查：肢體血流圖 復鈣時間 蝰蛇毒復鈣時間
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
血管損傷的病因複雜，因而分類也不一致。按作用力情況而言，可分為直接損傷和間接損傷;按致傷因素可分為銳性損傷和鈍性損傷;按損傷血管的連續性可分為完全斷裂、部分斷裂和血管挫傷;按血管損傷的程度可分為輕、中、重型損傷。
檢查
血管傷的檢查診斷：
完全離斷、部分破裂、血管壁挫傷、血管內膜撕裂及動脈痙攣、出血、張力性血腫及急性動脈供血不足(蒼白、皮溫低、麻木、運動障礙、劇痛及遠端動脈搏動消失)等血管開放傷表現或供血不足、中斷及肢體遠端血液回流障礙等閉合性血管傷症狀。
1.應按血管損傷狀態不同，區分為完全離斷、部分破裂、血管壁挫傷、血管內膜撕裂及動脈痙攣。前二者屬血管開放傷，後三者為血管閉合傷。
2.檢查有無出血、張力性血腫及急性動脈供血不足(蒼白、皮溫低、麻木、運動障礙、劇痛及遠端動脈搏動消失)等血管開放傷表現或供血不足、中斷及肢體遠端血液回流障礙等閉合性血管傷症狀。
3.個別疑難病例可作血管造影檢查。
4.要查清有無休克、骨折、脫位和神經合併傷。
鑑別診斷
血管傷易混淆的症狀鑑別：
血管畸形：脈管瘤(vasculartumor)亦稱管型瘤，或分別稱血管瘤，淋巴管瘤;但有的脈管病變並非真性腫瘤故只能稱脈管畸形(vascularmalformation)。系來源於血管或淋巴管的腫瘤或畸形。一般地說，血管畸形是一團異常的成熟的血管有一定的占位性質，其危害主要是由於破裂出血，或血管栓塞。
緩解方法
預防：
無特殊預防方式，儘量避免外傷。
治療：
四肢血管損傷的治療目的，首先是通過及時止血，糾正休克，挽救傷員的生命;同時力爭恢復肢體血循環，完善處理好血管傷及其合併傷，以保全肢體，減少殘疾。
一、急救止血
四肢血管傷大多可用加壓包紮止血。對股動脈、膕動脈和肱動脈引起的大出血，不能用加壓包紮止血時，應立即使用止血帶。但應注意正確使用止血帶，掌握好止血帶使用的適應證、上止血帶的部位、時間和鬆緊度。若止血帶使用不當，可帶來嚴重併發症，以致肢體壞死、腎功能衰竭，甚至死亡。對無修復血管條件而需長途後送者，可先作初步清創、結紮血管斷端，縫合皮膚，不上止血帶，迅速後送到有修復血管條件的醫院處理。這樣可減少感染機會，防止出血和長時間使用止血帶的不良後果。
二、血管傷的清創術
及時完善的清創術，是預防感染和成功地修復組織的基礎。應爭取6～8小時內儘快地做好清創術，去除污染、異物、失活及壞死組織，以防感染。如清創不徹底，即使血管修復完善，亦可因傷口感染或組織壞死，使血管外露、感染、出血而導致失敗。對損傷的血管斷端，如為火器傷，因實際損傷比肉眼所見範圍大，應在肉眼觀察到損傷部位以外，再切除3毫米，以防修復後因清創不徹底造成血栓形成。
三、血管損傷的修復
四肢動脈損傷的修復，不論完全或大部分斷裂，或挫傷後栓塞，均以切除損傷部分，進行對端吻合效果為最好。如缺損過大，不能作對端吻合時，應採用自體靜脈移植修復，如四肢動脈銳器傷不超過周徑1/2，可作局部縫合。對大靜脈如髂外靜脈、股靜脈和膕靜脈傷，條件允許時應在修復動脈的同時，予以修復，以免血液回流不足，肢體腫脹，肌肉壞死而最終導致截肢。
