手部血管損傷

切割、銳器或槍彈均可致手部血管損傷。手部血供極為豐富。主要來源是橈動脈和尺動脈；尚有骨間前動脈和骨間後動脈等。這些血管以動脈網或動脈弓的形式，構成交通廣泛的渠道，由於上述血管彼此間的吻合豐富，代償能力良好，故臨床報導的尺動脈及橈動脈完全斷裂的傷者中，手的存活率仍能達到35%左右。

基本介紹

• 英文名稱：hand  vascular injury
• 就診科室：外科
• 常見發病部位：手
• 常見病因：切割、銳器、槍彈
• 常見症狀：嚴重者導致肢體缺血性壞死

臨床表現

手部血液循環十分豐富。一般情況下，單純尺動脈或橈動脈斷裂，不會影響手部的血液循環。但由於尺、橈動脈形成的掌淺弓可能存在變異，有時尺動脈或橈動脈損傷可能會危及部分手指的血供，仍應引起重視。有時尺動脈和橈動脈同時完全斷裂，只要腕部背側軟組織完整，骨間背側動脈及其側支循環能夠代償，也不會影響手部的血供。在這種情況下，即使不修復損傷的橈、尺動脈，一般也不會引起缺血性壞死，但畢竟會導致手部血供不足，對手部功能帶來一定的影響。嚴重的手部血管損傷，可導致肢體缺血性壞死。

治療

手部的主要血管損傷，即尺、橈動脈損傷的處理原則是：只要具備血管修復的必要條件，均應進行一期血管修復，如有必要還需進行血管移植，以保證手部充足的血液供應，以利於手部各種功能恢復。

血管修復術後應將傷肢於腕關節屈曲位，用前臂背側石膏托予以固定。並適當套用抗凝、解痙和抗菌藥物，以防血管痙攣和血管栓塞以及傷口感染。一般於術後2周拆除石膏托固定，並同時拆除縫線，開始進行功能鍛鍊。