虹膜炎

基本概述

虹膜發炎叫做虹膜炎(虹膜就是決定眼睛顏色的那個部分)，虹膜炎不是種罕見的疾病，它會在任何年齡發生，但患者以年輕人最多。

虹膜炎症狀

如果及早治療，虹膜炎很容易治好。不過，如果由於其症狀輕微而不去看醫生，它會產生併發症。許多白色細胞會聚積在房水中，阻塞了房水排出眼外的通道。此時即可能夠引發急性青光眼。如果發炎的虹膜後面貼住晶狀體的前面，將房水困在虹膜後面，也可能會引發急性青光眼。長期虹膜炎還能引發白內障。

眼睛只要有不明原因的發紅、不適或視力喪失跡象，不管其症狀多么輕微，應該立即去看眼科醫生。

即使是治療最早，虹膜炎仍還會復發。不過，在大多數情況下，虹膜炎會完全消退，而患者視力多少會有點受損。

分類

　　虹膜炎可分為原發性和繼發性兩種。

虹膜炎虹膜後粘連

原發性虹膜炎多由於虹膜損傷和眼房內寄生蟲的刺激；繼發性虹膜炎繼發於各種傳染病（如流行性感冒、腺疫、口蹄疫、鼻疽和牛惡性卡他熱），也可能是鄰近組織的炎症蔓延的結果。患眼羞明、流淚、增溫、疼痛劇烈。虹膜由於血管擴張和炎性滲出致腫脹變形，紋理不清，並失去其固有的色彩和光澤。眼前房由於滲出物的積蓄而渾濁。由於房水渾濁變性和睫狀前動脈擴張，角膜營養受影響，因此，角膜呈輕度瀰漫性混濁。因瞳孔括約肌痙攣和虹膜腫脹，瞳孔常縮小，並對散瞳藥的反應遲鈍。由於瞳孔縮小和調節不良易形成後粘連。

症狀

虹膜炎的初期症狀是眼睛發紅，覺得不適或疼痛，伴隨而來的症狀是視力略微減退。如果你去照鏡子，你用肉眼就可以看見聚集在角膜後面的細胞，虹膜炎的症狀通常不嚴重。

原則

治療原則

如果你患了虹膜炎，愈早加以治療，疾病就愈容易治療，產生併發症的可能性就愈低。醫生會給患者敷用眼藥水或軟膏，以減輕發炎現象。在嚴重的情況下，醫生會給患者作局部麻醉，然後將一種藥物注射到眼的外層下面去。醫生也會給你敷用眼藥水，以防發炎的虹膜後面貼到晶狀體前面。眼壓增高會危及敏感的眼組織，因此醫生會用藥物來控制眼壓。

眼解剖圖

即使是治療最早，虹膜炎仍還會復發。不過，在大多數情況下，虹膜炎會完全消退，而患者視力多少會有點受損。

虹膜炎和紅眼病的區別

虹膜炎初期與紅眼病（醫學上稱急性結膜炎）症狀相同，都有白眼珠變紅現象。故老經驗認為也是紅眼病，點幾天消炎藥水就好了，不治的話，到了第七天也會好。這種做法是錯誤的，錯誤的原因是不明白兩病區別點：

第一，紅眼病有大量的眼屎（眼眵）而虹膜炎一點沒有。

第二，紅眼病靠黑眼珠周邊處的白眼膜紅的輕，而虹膜炎此處紅的特別重，似如一個紅色的環帶圍繞在黑眼珠周邊上。

虹膜炎是眼科急症之一，發展快，可使瞳孔後粘連及閉鎖易導致失明，不可延誤！千萬記住，眼紅無眼屎（眼眵）為重症——虹膜炎。眼紅有眼屎（眼眵）多為輕症一紅眼病。

用藥原則

1、一般急性虹膜睫狀體炎的治療以局部點用阿托品散瞳、正確的眼藥水及口服消炎痛治療為主，必要時可加地塞米松球結膜下注射治療；

2、對於嚴重病例或肉芽腫性炎症的病人可加用靜脈滴注或口服地塞米松等皮質類固醇激素全身治療，對於全身激素治療無效的病列可加用環磷山胺等免疫抑制劑；

3、起因於感染者可加用青酶素等抗生素治療；

4、出現了青光眼、白內障等合併症者可考慮手術治療。

治療方案

中藥治療

1、屬於肝經風熱型者的中醫治療配方：除眼部表現以外，兼有眩暈，耳鳴，兩脅竄痛，小便黃赤，舌紅苔薄黃，脈弦。用新制柴連湯化裁以祛風清熱。方藥：柴胡10克、黃連10克、黃芩10克、蔓荊子10克、丹皮10克、山梔子10克、荊芥10克、防風10克、赤芍15克、生地15克、丹參15克、茺蔚子15克、龍膽草12克、木通6克、甘草6克，水煎服。

2、屬於肝膽火熾者的中醫治療配方：伴有性急易怒，口苦目赤，頭暈，脅痛，小便灼痛，舌紅苔黃，脈弦數。用龍膽瀉肝湯化裁以清瀉肝膽。藥用柴胡12克、龍膽草15克、黃芩10克、梔子10克、澤瀉6克、車前子10克、生地黃15克、木通6克、甘草6克，水煎服。若眼赤痛較甚者，可選用丹皮、赤芍、蒲黃涼血祛瘀；若口苦便秘，黃液上沖，宜加生石膏、知母、大黃等清瀉陽明之火。

3、屬於風濕夾熱者的中醫治療配方：兼有四肢酸痛，尤以關節為甚，遇風寒，症狀加重，舌紅苔薄膩，脈浮數。用抑陽酒連湯化裁，以祛風除濕清熱，藥用獨活10克、羌活10克、防已10克、白芷10克、防風10克、蔓荊子15克、茺蔚子15克、黃芩10克、黃連10克、梔子10克、黃柏10克、寒水石20克、生地黃20克、知母6克、甘草6克，水煎服。

4、屬於肝腎陰虛者的中醫治療配方：伴有腰膝酸軟，失眠多夢，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。用杞菊地黃湯化裁以滋養肝腎，清利頭目。藥用枸杞子15克、生地黃15克、山萸肉15克、丹皮10克、知母10克、黃柏10克、女貞子15克、牛膝15克、菊花15克、茺蔚子15克、甘草6克，水煎服。

西藥治療

虹膜炎原發病為風濕病者，使用抗風濕類藥物如阿斯匹林、風平等;結核患者，進行抗癆治療；對扁桃體、牙周和鼻竇等病灶感染者，及時控制炎症感染，必要時進行細菌培養，以選擇敏感的抗菌藥物。

1、發熱療法

肌肉注射新鮮牛奶5～10毫升，讓病人發熱38～39℃，隔20天再注一次。

2、外治法

（1）滴用清熱解毒眼液：如黃芩眼藥水或10～50%千里光眼藥水。

（2）局部熱敷：千里光全草50克，加水300毫升，煎至100毫升，用濾液熱敷患眼，可退赤止痛。

（3）局部使用擴瞳劑：發病之初即用藥物充分擴瞳，可防止瞳神幹缺及由此而引起的一系列併發症，還可緩解眼部疼痛。用1%阿托品或軟膏，每日點眼l～3次;如仍不能充分散瞳者，可使用1%的阿托品0.3毫升和利多卡因0.2毫升，Adr 0.2毫升，進行結膜下注射，可迅速擴瞳。

（4）局部抗炎：可的松或地塞米松服藥水，每l～2小時滴眼一次，每晚塗本品眼膏一次，炎症重者，用醋酸可的松或強的松龍5～10毫克，或地塞米松2.5毫克作結膜下注射，每周1～2次。

3、針刺療法

（1）體針：選取瞳明、攢竹、瞳子髎、絲竹孔、肝俞、足三里、合谷等。

（2）耳針：可取耳尖、神門和眼等穴。

處方

【處方1】硫酸阿托品0．1~0．2ml ，蒸餾水10ml，每日點眼6 次。

【處方2】0．05%腎上腺素溶液，點眼。

【處方3】0．5%可的松眼藥水，點眼。

【處方4】0．5%氯黴素眼藥水，點眼。

【處方5】0．5%新黴素眼藥水，點眼。

【處方6】0．5%金黴素眼藥水，點眼。

【處方7】0．5%紅黴素眼膏，塗布患眼。

【處方8】0．5%金黴素眼膏，塗布患眼。

強直性脊柱炎引起的眼部損害的臨床表現

眼損害是強直性脊柱炎最常見的關節處表現，以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多見，也可發生急性結膜炎。眼部損害一般為急性發作，常單側發病，約25%~30%的患者在患病後某一階段出現眼部損害，也有些患者眼部損害出現在強直性脊柱炎關節病變之前，兒童型強直性脊柱炎患者眼損害發病率較成人低。如果虹膜粘連，則可出現瞳孔收縮、邊緣不規則、眼壓降低、眼球壓痛，上述眼疾多為單側、多發，也可雙側同時發生或交替發生，每次發作約持續4~8周，若治療及時一般不遺留後遺症，對視力影響不大，如治療不當或延誤治療，也可發生視力障礙。

注意事項

虹膜炎常累及後面的睫狀體引發虹膜睫狀體炎。造成虹膜炎的原因不明，治療首先要明確誘因。對於不明原因的發紅、不適或視力喪失跡象，不管其症狀多么輕微，都應立即到醫院就診。患了虹膜炎，愈早加以治療，疾病就愈容易治療，產生併發症的可能性就愈低。藥物使用還需在醫生的指導下套用。 日常生活中注意合理衛生用眼，勞逸結合不要勞累，看電視看書時要注意時間，不可用眼過度。

飲食宜清淡，少吃脂肪，高糖，油煎的食品，不要吃土豆，不要喝酒和咖啡等刺激性飲料，少吃中醫說的發物和辛辣食品，例如辣椒。多吃蔬菜，水果，纖維性食物，多喝水。治療期間注意保暖避免感冒。因為個人身體情況不同，有的會復發，所以要定期到醫院進行檢查。

保持心情的舒暢，保證良好的睡眠，加強體育鍛鍊，慢跑，打太極拳等。