靜脈滴注

靜脈滴注又稱“輸液”、“點滴”、“靜滴”，ivgtt，俗稱“掛水”。通過輸液管，將大量液體和藥物由靜脈輸入體內的方法。滴注部位一般在手背和上臂部淺表靜脈，小兒以頭部表皮靜脈為安全，也可在足背部靜脈和大隱靜脈輸注。

基本介紹

• 中文名：靜脈滴注
• 外文名：Intravenous injection
• 別名：輸液、點滴、靜滴，俗稱“掛水”
• 屬性：一種醫療方法
• 分類：可分短暫性與連續性
• 針頭：6.2－7號
• 注射種類：5種

簡介

輸液(infusion solution)是由靜脈滴注輸入體內的大劑量(一次給藥在100ml以上)注射液。通常包裝在玻璃或塑膠的輸液瓶或袋中，不含防腐劑或抑菌劑。使用時通過輸液器調整滴速，持續而穩定地進入靜脈，以補充體液、電解質或提供營養物質。由於其用量大而且是直接進入血液的，故質量要求高，生產工藝等亦與小針注射劑有一定差異。

分類與要求

分類

1．電解質輸液 用以補充體內水分、電解質，糾正體內酸鹼平衡等。如氯化鈉注射液、複方氯化鈉注射液、乳酸鈉注射液等。

2．營養輸液 用於不能口服吸收營養的患者。營養輸液有糖類輸液、胺基酸輸液、脂肪乳輸液等。糖類輸液中最常用的為葡萄糖注射液。胺基酸輸液與脂肪乳輸液將在後面專門論述。

3．膠體輸液 用於調節體內滲透壓。 膠體輸液有多糖類、明膠類、高分子聚合物類等，如右旋糖酐、澱粉衍生物、明膠、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)等。

4．含藥輸液 含有治療藥物的輸液，如替硝唑、苦參鹼等輸液。

質量要求

輸液的質量要求與注射劑基本上是一致的，但由於這類產品注射量較大，故對無菌、無熱原及澄明度這三項，更應特別注意，它們也是當前輸液生產中存在的主要質量問題

持續靜脈滴注

持續靜脈滴注一般是比較多瓶的藥，比如幾瓶葡萄糖加幾瓶鹽水。所以可能就滴完一瓶換上另一瓶，這樣針頭是一直在手上的，如果真的是需要很長時間，我們一般用軟的靜脈留置針，這樣就不會經常在靜脈上穿孔了。

普通的就像是門診輸液，打完一瓶拔針，明天再打。

靜脈推注

靜脈推注一般是用靜脈針加注射器，一般是劑量比較小要求在一定時間內注射完的，比如全身麻醉的麻醉前給藥。比如低血糖發作時靜脈推注高濃度葡萄糖。

靜脈滴注速度

靜脈滴注的速度應合理調節，以滿足臨床病情，較快獲得療效並減少藥物不良反應和輸液反應為宜。按照醫護教科書，一般藥物靜脈滴注的速度為30～60滴/分鐘。但臨床上套用藥個體化，針對不同患者的具體情況合理調節輸液速度。

依據藥物的量效關係，在安全用藥的濃度（治療窗）範圍，藥物效應隨血藥濃度增加而增強。輸液速度過慢，

血藥濃度低於有效治療濃度，達不到治療和急救效果。輸液速度過快，血藥濃度升高超過安全範圍產生毒性作

用，特別是一些治療指數窄，毒性作用大的藥物。

特別注意，如輸注速度過快，對心力衰竭和肺水腫，特別是小兒、老年、胸部外傷、心力衰竭的患者易發生輸液反應，嚴重時可成為致死的嚴重反應。

因此，醫護人員在臨床工作中應根據患者的疾病類型，用藥品種和病理生理等因素綜合考慮，選擇適宜的輸液速度並加強用藥監護，以減少藥物不良反應發生，提高患者用藥安全性及治療效果。在充分理解量效關係與滴注速度的影響到基礎上，在臨床實踐中多學習借鑑和總結提高。

不適現象

靜脈滴注速度過快，滴注高濃度、刺激性強的藥物，或者長期滴注都會引起不適現象，臨床上稱之為“輸液反應”，嚴重的會造成“靜脈炎”，甚至於“過敏”，乃至“休克”。靜脈滴注期間或者靜脈滴注後有時會出現輸液部位疼痛、紅腫等不適，一般採用的緩解方法有：減慢滴流速度，自然消失；暫停滴注，臨床觀察；使用藥物治療或者搶救。