膽管損傷是指外傷或者腹部手術誤傷引起的肝內、外膽管的損傷,分為外傷性和醫源性膽管損傷兩大類,後者占絕大多數。外傷性膽管損傷時,常伴有其他內臟損傷,特別是肝臟的破裂或肝門區其他結構的損傷,也可能伴有胃和十二指腸、胰腺、右腎等損傷。
基本介紹
- 中醫病名:膽管損傷
- 就診科室:普通外科
- 常見病因:外傷或醫源性因素引起
- 常見症狀:膽汁外溢等
- 傳染性:無
膽管損傷是指外傷或者腹部手術誤傷引起的肝內、外膽管的損傷,分為外傷性和醫源性膽管損傷兩大類,後者占絕大多數。外傷性膽管損傷時,常伴有其他內臟損傷,特別是肝臟的破裂或肝門區其他結構的損傷,也可能伴有胃和十二指腸、胰腺、右腎等損傷。
膽管損傷是指外傷或者腹部手術誤傷引起的肝內、外膽管的損傷,分為外傷性和醫源性膽管損傷兩大類,後者占絕大多數。外傷性膽管損傷時,常伴有其他內臟損傷,特別是肝臟的破裂或肝門區其他結構的損傷,也可能伴有胃和十...
醫源性膽管損傷是指腹部手術時意外造成膽管損傷,通常是肝外膽管的損傷。主要見於膽道手術,尤其是膽囊切除術,此外胃大部切除術、肝破裂修補術、肝切除術時也可發生。另外,內鏡下括約肌切開術﹙endoscopic sphincterotomy,EST﹚也有致...
創傷所致肝外膽管損傷,是肝門損傷的一部分。由於肝外膽管的部位較深,周圍有較多重要的血管和器官,在外力的作用下單純膽管損傷較少見,多數伴有門靜脈、下腔靜脈、肝臟、胰腺、胃、十二指腸等的損傷。由於伴發內出血引起的休克或胃腸...
膽管損傷是指創傷或者腹部手術誤傷引起的肝內、外膽管的損傷,分為創傷性和醫源性膽道損傷兩大類,後者占絕大多數。各種膽管損傷的直接結果常表現為膽管感染、膽管狹窄(不全梗阻)和(或)膽瘺形成,以及諸多的繼發性肝臟和全身的損害...
腹腔鏡膽囊切除(laparoscopiccholecystectomy,LC)膽管損傷的危險性是開腹膽囊切除術的好幾倍。LC膽道損傷可在術中、術後24小時以及術後數日乃至數年才被發現,患者的臨床表現和膽管損傷類型複雜,修復難度極大。本課件詳細介紹了LC醫源性...
免疫學介導的膽管損傷可能是原發性硬化性膽管炎發病的主要機制。總體而言,原發性硬化性膽管炎被認為是一種多因素參與的疾病,可能在環境因素刺激下導致具有遺傳背景的個體中發病。也有學者認為原發性硬化性膽管炎是臨床表現相似的一類疾病...
第一節 根據膽道損傷的部位分類 第二節 根據膽道損傷的程度分類 第三節 根據膽道損傷的原因分類 第四節 膽道損傷的合併傷 第五節 膽道狹窄和膽瘺 第7章 肝外膽管損傷的原因 第一節 開腹膽囊切除膽道損傷的原因 第二節 腹腔鏡膽囊...
《IL-6調控膽管損傷修復相關microRNA的鑑定及功能研究》是依託浙江大學,由蔣桂星擔任項目負責人的青年科學基金項目。項目摘要 膽管損傷後修復不良是目前限制肝膽外科發展的重要因素之一。IL-6具有促膽管上皮細胞( BEC)增殖和遷移的能力,...
作者將自己從醫50多年,親身經歷600多例醫源性膽道損傷診治的經驗體會,詳細介紹了醫源性近段膽道損傷及併發症,膽道Roux-en-y併發症,遠段膽管損傷及併發症,中段膽管損傷,肝切除致醫源性膽道損傷,膽管損傷並肝蒂血管損傷,撥T形...
《NSP4在輪狀病毒致鼠膽管損傷中的作用及機理研究》是依託華中科技大學,由馮傑雄擔任項目負責人的面上項目。中文摘要 我們以前的研究發現非結構蛋白4(NSP4)在輪狀病毒致膽道閉鎖中起重要作用,但其機理不明。本課題擬用輪狀病毒的...
膽管缺失綜合徵(vanishing bile duct syndrome,VBDS)是一個病理學概念,由於不同的原因而引起肝內膽管炎症,導致膽管損傷,局部或瀰漫的肝內膽管消失,從而出現肝內膽汁淤積的一類臨床疾病。可由發育的、免疫的、血管的、感染的或化學...
膽管良性狹窄是指膽管損傷和復發性膽管炎所致的膽管腔瘢痕性縮窄。可由醫源性損傷、腹部外傷和膽管結石、感染引起。受累膽管因反覆炎症、膽鹽刺激,導致纖維組織增生、管壁變厚、膽管腔縮窄,進而出現膽道梗阻感染的病理和臨床表現。病因 ...
由於在膽囊切除時易引起膽管損傷,加上腹腔鏡膽囊切除的廣泛套用,術中常遇到類似的病理變化,手術處理存在特殊性。硬化性膽管炎多指由於膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和(或)其他良性疾病壓迫或炎症波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻,導致...
本研究擬套用RNAi技術特異地沉默輪狀病毒功能基因,探討這些基因在輪狀病毒感染膽管上皮中的作用;同時給新生鼠腹腔注射這些特異的SiRNA,然後接種輪狀病毒,觀察病毒的複製與膽管損傷情況,進而明確輪狀病毒引起新生鼠肝外膽管損傷的分子機理...
膽管狹窄是由於膽管損傷和復發性膽管炎所致或是先天性而導致的膽管腔瘢痕性縮窄。膽管狹窄可由醫源性損傷、腹部外傷和膽囊結石、膽管結石、膽管炎症等刺激,導致膽管壁纖維組織增生、管壁變厚、膽管內腔逐漸縮窄。臨床表現為腹痛、寒戰、...
原發性肝硬化性膽管炎的病因機制尚未明了,認為其發病機制主要涉及遺傳和免疫因素,認為有遺傳易感性,有免疫介導的疾病,但細菌感染因素不能排除。有潰瘍性結腸者,細菌內毒素及有毒性代謝產物經門脈如肝,有可能引起膽管損傷。症狀和...
3.並不需要游離膽總管的周徑,以避免損傷膽管壁的血液供應;在狹窄部,膽管的內側與後側常有較多的纖維瘢痕組織,一般不做分離,以保護肝動脈和門靜脈分支免受損傷。4.首先從狹窄部以上擴張的膽管處在2根縫線牽引間切開,探查肝內膽管...
膽管損傷後的梗阻性黃疸、膽外瘺在急性膽管炎發作的間歇期。禁忌證 1.反覆發作化膿性膽管炎,不適宜一期行膽管空腸吻合術。2.高膽紅素血症,應先膽道減壓。3.膽汁性膿腫或膽管炎症重時應先引流。手術步驟 手術大體步驟:①右側肋緣下...
若肝創面大,縫合困難者,可敞開創面,充分引流,切不可在肝實質內殘留死腔,否則會出現膽汁淤積、血腫和繼發感染,發生延遲性膽管血管瘺而致膽道出血。對肝實質中心內損傷,也必須開放肝創面,因為其內常有膽管和血管破損,若不及時徹底...
各種原因引起的肝內膽管,肝外膽管和膽囊的病變統稱膽系疾病。 膽系常見的疾病有: 1.先天性疾病· 如先天膽道閉鎖和狹窄等· 2.膽道損傷 3.膽道感染和結石 4.膽道寄生蟲---膽道蛔蟲 5膽道腫瘤---如膽管癌。臨床表現 1. 症...
膽囊是用來行膽管修復的最理想材料。平時發生的醫源性膽管損傷,80%是在膽囊切除術中引起,因而,能利用自體膽囊行膽管狹窄修復的機會和病例是不多的,但應在可能利用時,做好這一手術。適應症 帶蒂膽囊瓣膽總管狹窄修復術適用於因胃...
LC手術開展10年來,膽管損傷的併發症時有報導,分析其原因,主要是未遵循辨一切一辨三字原則,進入腹腔後沒有看清膽囊管、膽總管、肝總管,就上鈦鋏切斷“膽囊管”,導致膽管損傷。一定要養成先辨一切一辨的習慣,廢除先切膽囊的陋習...
膽總管端端吻合術是一種手術。手術圖解 圖1 膽總管部分狹窄修復術 圖2 肝外膽管損傷及狹窄修復術 圖3 肝外膽管空腸端端吻合術 適應證 1.由於手術或外傷引起的膽管離斷,宜即刻施行膽管端端吻合術。2.由於結石、慢性炎症經多次手術...
1.術中對膽管的損傷 膽囊和肝外膽管有較大的解剖學變異,或術者經驗不足,在術中損傷肝外膽管,導致術後的膽管狹窄,少數繼發於術後的膽管周圍感染而造成膽管的損害或閉塞性膽管炎。2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎術後 造成...
自從開展腹腔鏡膽囊切除術後,膽管損傷的發生率增加,其發生率可達0.5%,而開放性膽囊切除術僅0.2%。③肝臟活檢、經皮肝膽道造影術、經皮肝膽道引流術等經肝穿刺時損傷或刺傷了膽囊或膽管系統而致穿孔、穿透。5.膽道自發性穿孔 是...
肝內外膽管損傷都可使膽汁外溢,產生膽汁性腹膜炎。肝門區大血管損傷,則引起肝臟缺血和急性腹腔內大出血。肝外傷的病理生理變化(圖1)。臨床上按病理形態分類有時並不能全面、準確地反映肝損傷程度。美國創傷外科協會(American Association ...
由於解剖功能綜合徵在膽囊切除時易引起膽管損傷,加上腹腔鏡膽囊切除的廣泛套用,術中常遇到類似的病理變化,手術處理存在特殊性。而膽囊頸或膽囊管結石嵌頓可致膽囊癌的發生率上升,這都需要有一名稱來概括這些症狀,所以解剖功能綜合徵這...
一些膽道系統疾病如肝內結石、化膿性膽管炎、腫瘤等,治療也較困難,可危及生命。疾病簡介 膽道系統起源於肝內毛細膽管,沿著肝臟的解剖分葉,逐步匯合為各級肝內分支,至肝門部成為左、右肝管,分別引流左、右半肝,最後在肝外匯總為肝...