腸道病毒71型手足口病是由腸道病毒71型（簡稱EV71）感染所引起的一種急性傳染病。好發於兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高，多數患者病情經過良好，少數重症患兒可發生無菌性腦膜炎、腦幹腦炎、神經源性肺水腫等併發症，極少數病情危重，可致死亡。存活者可留有後遺症，嚴重危害兒童身體健康和生命安全，被喻為21世紀的“脊髓灰質炎”。
基本介紹
- 就診科室：感染科
- 多發群體：3歲以下兒童
- 常見病因：腸道病毒71型感染引起的
- 常見症狀：低熱、流涕、咳嗽，口腔小皰疹，手足和臀部出現斑丘疹和皰疹等
- 傳染性：有
- 傳播途徑：接觸傳播
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
腸道病毒71型手足口病是由腸道病毒71型（簡稱EV71）感染所引起的一種急性傳染病。
臨床表現
各年齡組兒童均可感染髮病，但以≤3歲年齡組發病率最高。
1.感染初期
患者表現為低熱、流涕、咳嗽、食慾下降、口痛等。發熱是嬰幼兒腸道病毒71型感染的常見臨床症狀。
2.口腔黏膜
出現小皰疹，常分布於舌、頰黏膜、硬齶，皰疹破潰後形成潰瘍。
3.皮膚
在口腔病變的同時皮膚可以出現斑丘疹和皰疹，以手足和臀部為多見，偶見於軀幹、大腿、上臂等處，呈離心性分布，皰內液體較少，自幾個至數十個不等，皮疹消退後不留瘢痕和色素沉著。
4.神經系統
主要表現為無菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎，多發生於5歲以下幼兒，1歲以下嬰兒發病率最高。臨床表現變化多樣，病情輕重不一，一般表現為陣攣、嘔吐、精神差、頭痛、嗜睡甚至昏迷，共濟失調、意向性震顫、眼球震顫及肌無力、驚厥等。
5.其他
大多數病情為良性過程，多自愈，但可復發。
檢查
1.實驗室檢查
（1）末梢血白細胞 一般患者白細胞總數和中性粒細胞數大多正常。重症病例白細胞計數可明顯升高；
（2）血生化檢查 部分病例可有輕度谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、心肌型肌酸激酶同功酶（CK-MB）升高，重症病例血糖可升高；
（3）病原學檢查 特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。
（4）血清學檢查 急性期和恢復期特異性EV71抗體檢測4倍以上升高可確診。
（5）腦脊液檢查 外觀清亮，壓力增高，白細胞計數增多（多以單核細胞為主），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。
2.物理學檢查
（1）胸片 可表現為雙肺紋理增多，格線狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側顯著，快速進展為雙側大片陰影；
（2）心電圖 無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩，ST-T改變；
（3）磁共振 以腦幹、脊髓灰質損害為主。
（4）腦電圖 部分病例可表現為瀰漫性慢波，少數可出現棘慢波。
診斷
根據流行病學資料、臨床表現及相關檢查可確診。
治療
1.治療原則
主要是對症處理。
（1）口服B族維生素 如維生素B1、維生素B2、維生素C。
（2）嘔吐難以進食者 給予輸液。當口腔有糜爛而進食困難時，可以給予易消化的流食，飯後漱口。
（3）口腔潰瘍 給予可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等外塗，並保持局部清潔，避免細菌的繼發感染。
（4）抗病毒藥物 服用抗病毒的藥物，如病毒唑、抗病毒口服液等。若伴有發熱時，可以用一些清熱解毒的中藥。
2.併發症的治療
（1）神經系統受累的治療
1）控制顱內高壓 積極給予甘露醇降顱壓治療，必要時加用呋塞米。
2）糖皮質激素治療 酌情套用糖皮質激素治療，如在2～3天內給予甲基潑尼松龍或地塞米松。
3）注射免疫球蛋白 酌情靜脈注射免疫球蛋白。
（2）呼吸、循環衰竭的治療
1）保持呼吸道通暢，吸氧。
2）確保兩條靜脈通道通暢，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。
3）呼吸功能障礙時，及時氣管插管、使用正壓機械通氣，不宜進行頻繁吸痰等護理操作。
4）維持血壓穩定。
5）頭肩抬高15～30度，保持中立位；留置胃管、導尿管。
6）藥物套用根據血壓、循環的變化可選用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情套用利尿藥物治療。
7）保護重要臟器功能，維持內環境的穩定。
8）監測血糖變化，嚴重高血糖時可套用胰島素。
9）抑制胃酸分泌：可套用胃黏膜保護劑及抑酸劑等。
（3）恢復期的治療
1）促進各臟器功能的恢復。
2）功能康復治療。
3）中西醫結合治療。
