手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病，多發生於學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要症狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦幹腦炎及神經源性肺水腫。
基本介紹
- 中文名：手足口病防治指南
- 外文名：Hand, foot and mouth disease
- 發熱的護理：高熱的患兒採用溫水擦拭
- 口腔護理：飯前飯後用生理鹽水漱口
- 皮膚護理：應每晚給患兒洗澡
發熱護理,口腔護理,皮膚護理,飲食護理,
發熱護理
若患兒精神不振、怕冷、寒戰、肢端發涼、呼吸加快、面色發紅等，應立即測量體溫。對於高熱的患兒採用溫水擦拭、減少衣被等物理降溫方法，室溫應保持在20℃左右，溫水擦浴水溫以38℃為宜，用毛巾投水後擰乾擦拭患兒全身。手足口病患兒體溫在37．8℃ ～ 40.4℃。同定熱型，少數患兒伴有畏寒、寒戰。發熱期間，護士要加強體溫監測，掌握體溫動態，對體溫在37．5C ～ 38．5℃患兒，可給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫，體溫高於38．5℃的患兒，給予泰諾、托蒽等小兒退熱藥，有高熱驚厥史的患兒，做好預防措施。降溫後30min 測量體溫，了解降溫效果，及時補充水分，鼓勵患兒飲水。發熱患兒臥床休息，低熱者可酌情減少活動，注意口腔護理，退熱期、出汗後要及時更換衣服，防止受涼。
口腔護理
口腔侵犯率最高，90%以上患兒有口腔黏膜的損害，患兒會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等。要保持口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水漱口，對不會漱口的患兒，可用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔門腔。可將維生素B2 粉劑與雙八面體蒙脫石散劑混合均勻直接塗於口腔糜爛部位。雙八面體蒙脫石散劑對口腔潰瘍的創面具有獨特的覆蓋能力，對減輕症狀、促進創面的癒合具有獨到之處，同時對病毒及多種細菌有較強的吸附作用，並將病毒細菌固定在黏膜表面。而後隨唾液排出體外。從而避免口腔黏膜繼續被病原體損傷，或塗魚肝油，亦可口服維生素B、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日癒合，預防細菌繼發感染。
皮膚護理
患兒皮膚可出現多發、甚至泛發的炎性丘疹、皰疹，加上出汗刺激。皮疹可因患兒搔抓而繼發感染，而且抓破皰疹，皰液滲出會引起病毒的傳播。因此，應每晚給患兒洗澡，並更換柔軟的棉質內衣; 洗澡時不用肥皂、沐浴露; 剪短患兒的指、趾甲。穿長衣袖、長褲將手腳包住; 對破潰處及時塗甲紫藥液進行各種注射或貼膠布時要避開皮損處。必要時可給患兒戴棉質手套，內衣要寬鬆、透氣。穿軟底鞋，少走動，減輕皮膚破損，以免引起疼痛和繼發感染。洗澡用溫水即可，且水溫不宜過高。手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0．5% 碘伏。出汗後及時清潔皮膚，更換衣被，保持床單平整、清潔、無渣屑。加強臀部護理，預防紅臀，向患兒及家屬講解皮膚自護方法及皮膚受損的危險因素，如有感染可患處外用抗生素藥膏。
飲食護理
給予高熱量、高蛋白、易消化的流質或半流質，食溫以偏溫略涼為宜，不能過鹹，以減少對口腔潰瘍面的刺激，避免辛辣。對疼痛明顯而拒食的患兒要適當給予靜脈補液，進食前後用生理鹽水或溫開水漱口，因口腔黏膜有不同程度的水皰、潰瘍伴疼痛會影響飲食。
