病因
病因尚不清楚,可能與慢性
外傷有一定關係。可以是受傷、過分勞損(尤其見於手及手指)、
骨關節炎、一些系統免疫疾病、甚至是
感染也有可能引起。一些需要長期重複關節活動的職業如打字員、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置,女性及糖尿病患者較易患上此病。
臨床表現
1.一般症狀
腱鞘囊腫可發生於任何年齡,多見於青年和中年,女性多於男性。囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2厘米。也有突然發現者。少數可自行消退,也可再長出。部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適,影響活動。囊腫大小與症狀輕重無直接關係,而與囊腫張力有關,張力越大,腫物越硬,疼痛越明顯。
2.局部症狀
檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形腫塊,表麵皮膚可推動,無粘連,壓之有酸脹或痛感。囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒有活動。
(1)手腕部腱鞘囊腫 多發生於腕背側,少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫,壓迫正中神經,誘發
腕管綜合徵。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨。
(2)足踝部腱鞘囊腫 以足背腱鞘囊腫較多見,多起源於足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經,是跗管綜合徵的原因之一。
檢查
B超檢查可確定腫塊的性質。X線攝片可判斷周圍骨關節有無改變。
診斷
根據臨床表現及體檢、B超檢查,一般即可診斷。
治療
少數
腱鞘囊腫可自行消退,但也有部分患者經多種方法治療,仍反覆發作。
1.非手術療法
雖然
腱鞘囊腫保守治療復發率較高,,但此類方法創傷最小,易於被患者接受,臨床上可作為首選方法。可通過擠壓使
腱鞘囊腫破裂,逐漸自行吸收,但是治療後可能復發。與關節腔相通的不容易破裂,可採用穿刺方法抽出囊液,然後加壓按揉,或將囊液抽出後注入腎上腺皮質激素或透明質酸酶,局部加壓包紮2天,有一定療效。
2.手術治療
其他方法治療無效時,可手術切除腱鞘囊腫。術後應避免患病的關節劇烈活動,以防復發。
預防
1.手握滑鼠時間過長,或是姿勢不正確,易導致手關節滑膜腔的損傷,從而引發
腱鞘囊腫。因此,需要長時間使用電腦和滑鼠的辦公人員,應每隔一小時休息5至10分鐘,做柔軟操或局部按摩。
2.可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉,恢復血液循環,並消除手腕的彎曲姿勢。
3.在勞累後套用熱水對患處進行沖洗,使局部血流通暢。局部按摩也有利於促進血液循環。