腰骶部是指臀部上緣水平面的脊椎及以下的所有脊椎骨，包括五塊腰椎、一塊骶骨和尾骨，是脊柱正中，皮帶下部位。腰骶部疼痛多指第4、5腰椎和第一骶椎疼痛。
基本介紹
- 中文名：腰骶部
- 組成：臀上緣水平面及以下的所有脊椎骨
- 適用範圍：臨床醫學
- 常見症狀：疼痛
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疼痛原因
腰骶部疼痛多見於腰椎間盤突出症，這一病症多伴有一側下肢放射性疼痛；婦科如果有炎症，例如盆腔炎，有時也可以引起腰骶部的疼痛，懷孕時，多在妊娠中後期有腰骶部的不適。另外，肛腸科的深部膿腫也可以引起。常見病
勞損
腰骶部勞損(LumbosacralStrain)是老年人的常見疾病，其實質是第5腰椎和第1骶椎間軟、硬組織的積累性損傷，包括腰骶部韌帶、肌腱、腱膜、筋膜、椎間盤及椎骨關節的勞損。腰骶部勞損骶部肌肉、韌帶、關節囊的積累性損傷。
脂肪疝
腰骶椎隱裂
腰骶椎隱裂，人體的脊椎發育是一種骨化過程，人出生後到青春期前，脊椎包括腰椎和骶椎均是未完全骨化成功的，一般要在17-23歲方可完成。在此年齡階段，腰椎和骶椎一直在處於骨化發育中。由於腰骶部有兩個骨化中心，如果人體在停止發育之前未完全骨化成功，就會在腰椎或者骶椎形成“裂隙”，這就是我們臨床照片報告單中常說到的“隱性脊柱裂”。發生在腰椎的叫“腰椎隱裂”。
症狀
預防
第一，保證正確的坐姿，儘可能保持自然的端坐位，將後背坐直，並保持頸部的挺直。
第二，應每周不少於3次，每次不少於30分鐘的鍛鍊，這是身體健康必需的。長期從事案頭工作的人，應增加工間休息和活動時間，以增強全身的血液循環，消除局部肌肉疲勞，預防和緩解頸椎的勞損。
第三，避免空調冷風直吹頸肩部肌肉，注意保暖。
第四，枕頭的高矮軟硬要適中，一般仰臥者枕高一拳，側臥者枕高一拳半，約10cm左右。枕芯以木棉、蕎麥皮為好，裝填量要適當，以保持一定的硬度和彈性。彈性過大的枕頭容易造成頸部肌肉的疲勞和損傷。習慣仰臥者最好在頸下墊一小枕頭，以保持頸椎的生理彎曲。習慣側臥者應將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中，以減輕頸部的負擔。
臨床表現
腰骶部勞損的主要症狀是腰痛或腰骶部疼痛，勞動後症狀加重、休息後症狀緩解。患慢性病、情緒低落或氣候變化時，疼痛加重或復發。勞損的部位不同，其臨床表現亦異，一般在局部可查到壓痛或叩擊痛，也可有姿勢改變或跛行。無神經障礙。X射線檢查及化驗檢查均無異常。有姿勢不良、下肢畸形、從事強迫體位勞動或缺少體育鍛鍊等病史者，出現上述臨床表現時，需考慮此症。診斷時，需與肌筋膜綜合徵、骨關節疾患和盆腔內臟器疾患相鑑別。
腰骶部疼痛是腰骶部勞損的主要表現，局部常有僵硬感，腰部活動可受限。受風著涼、天氣變化、過度疲勞可使症狀加重及反覆發生。急性發作時腰骶部疼痛較為劇烈，腰骶兩側局部肌肉痙攣，腰部活動障礙，站立及行走亦受影響。
體格檢查除腰骶部有壓痛及叩擊痛外，一般無陽性體徵。血沉及抗“0”均為正常。X線檢查亦無異常發現，有時可有腰骶椎的退行性改變。
治療
位置
腰骶部處於軀幹與骨盆、下肢相交處，位於腰椎生理前凸與骶椎生理後凸的交接部，所受剪力最大。幾乎所有的動作都以腰骶為軸完成，是人體最“忍辱負重”的關節，最容易受到傷害。腰骶部關節多達20餘個，關節幾乎無時不處於運動狀態，不論行走、站立或坐位，均在負重。維持關節穩定的因素如關節囊、韌帶稍有損傷，關節面稍有不對稱或不適，即可發生疼痛。
腰骶部勞損為一種慢性病變，長期以來，影響患者的正常生活，工作，帶來了很多麻煩，有些患者四處求醫，反覆發作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一層陰影，腰骶部勞損並不是不治之症，那么腰骶部勞損能不能徹底治癒，需要注意三個環節，1.及時明確診斷；2.及時有效的綜合治療；3.及時的功能鍛鍊，做好日常保健，此三個環節缺一不可。
及時明確診斷
腰骶部勞損症狀主要是腰或腰骶部酸脹疼痛，反覆發作，酸脹疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動多無異常。所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。
及時有效的綜合治療
經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，治療的關鍵在於通經活絡，促進腰部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，才能真正加強腰部肌肉，恢復腰部肌肉，周圍韌帶的腰椎保護作用。在這一方面，建議腰骶部勞損患者使用一種國內常用的金柱健康腰帶,可達到通經活絡，消炎止痛，促進腰部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，防止腰部肌肉向纖維化改變，可真正加強腰部肌肉，恢復腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用。從而有效治病。
及時的功能鍛鍊和康復後保健
腰骶部勞損在治療的過程中以及以後的康復治療中，要少做使用腰部力量的高強度體力活動，甚至可能局部時間制動，目的是減輕疼痛，消除腰部肌肉疲勞並儘可能固定腰椎避免腰椎骨質增生，但是此方法容易引起功能喪失，腰肌萎縮，誘發其它病變，一般主張治療與功能鍛鍊同時進行，避免愈後併發症，配合正確的功能活動，可以加快積液的吸收，康復後的保健至關重要，做到以上幾個方面，腰骶部勞損可以有效治療。
方法
急性期應行臥床休息1～3周，一般採用硬板床仰臥，雙膝稍屈曲，以增大腰骶角，緩解疼痛，減輕組織水腫。
同時可行局部封閉、理療、按摩及功能鍛鍊。疼痛厲害者可服用解痙鎮痛劑如芬必得、消炎痛、扶他林等。慢性勞損處理較難，效果較差。除理療、按摩及局部封閉外，可用較寬的腰骶帶或腰圍保護腰骶部，支持腰肌。
同時加強腰背肌和腹肌的功能鍛鍊，以增強肌力，改善體位姿勢，提高代償能力，有利早日康復。手法推拿可松解粘連，中草藥外敷有舒筋活血、消腫止痛等功效，可酌情採用。
