腰背部檢查

腰背部檢查是對腰部和背部進行綜合的檢查,用於診斷和及時治療腰部疾病。

基本介紹

  • 名稱:腰背部檢查
  • 所屬分類:其他as
臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,

臨床意義

異常結果:
(1) 望診 觀察腰背部皮膚顏色,注意有無膿腫及竇口。從側面看腰椎生理曲度是否正常,從後面觀,腰椎棘突連線是否位於正中線。
(2) 運動檢查 腰部運動有前屈、後伸、側彎、旋轉四種。 ① 前屈運動 患者取站立位,囑其向前彎腰,腰椎前屈運動正常可達80-90°。 ② 後伸運動影響腰部後伸運動的常見病有腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎結核、強直性脊柱炎等。 ③ 側彎運動 影響腰椎側彎運動的常見病有腰椎橫突骨折、腰椎間盤突出症、腰背部軟組織損傷等。 ④ 旋轉運動 兩側作對比.若有腰部軟組織損傷或腰椎橫突骨折等傷病,可出現腰部旋轉運動障礙。
(3) 觸診 ① 骨觸診 檢查時患者站立,逐個觸診腰椎棘突是否有壓痛、畸形。 檢查應椎(腰椎)前面時,囑患者仰臥,雙膝屈曲,使腹肌鬆弛,醫者用手放在臍下,輕輕向下壓迫,觸診第5腰椎和第1骶椎椎體的前面,注意有無壓痛及腫塊。 ② 軟組織觸診 治腰椎棘突線上觸診,如棘上韌帶或棘間韌帶撕裂傷或炎症等,觸診時有壓痛。 觸診骶棘肌時,觸診時注意肌肉的形狀,有無觸痛、痙攣或萎縮。兩側肌肉是否對稱,局部是否有腫物。 檢查前腹壁的肌肉時,囑患者仰臥,雙膝屈曲,觸診腹部肌肉張力有無改變。檢查腹股溝區時注意有無腰肌膿腫。
(4) 特殊檢查 ① 直腿抬高試驗 。當任一側腿抬高過程中出現下肢放射性疼痛和抬高幅度受限時,為直腿抬高試驗陽性,提示有腰椎間盤突出症、梨狀肌綜合徵、椎管內腫瘤等病變。 ② 腰骶部呈被動屈曲狀態。如腰骶部出現疼痛,本試驗為陽性。表明腰骶韌帶有損傷或腰骶關節有病變。 ③ 拾物試驗 本試驗主要用於檢查小兒脊柱前屈功能有無障礙。先取一物置於地面,讓小兒拾起,注意觀察其拾物的姿勢。如直立彎腰拾物為正常。當脊柱有病變,腰不能前屈時,患兒屈髖、屈膝,腰部板直,一手扶住膝部下蹲,用另一手拾物。此為拾物試驗陽性。 ④ 俯臥背伸試驗 本試驗用於檢查嬰幼兒脊柱病變。若提起雙足時,脊柱呈強直狀態,大腿、骨盆和腹壁同時離開床面,此為俯臥背伸試驗陽性。 需要檢查的人群:幼兒,腰腹部有異常疼痛的人群。

注意事項

正常的腰背部無膿腫及竇口。 腰椎前屈運動正常可達80-90°,腰椎後伸正常可達30°,旋轉腰椎側彎運動正常可達20-30°,運動範圍正常可達30°。 觸診腰椎棘突無壓痛、畸形,觸診腰背部軟組織無壓痛及腫塊。 直腿抬高試驗陰性。仰臥屈膝屈髖試驗陰性。拾物試驗陰性。俯臥背伸試驗陰性。

檢查過程

患者取站立位,囑其向前彎腰、腰部後伸、儘量向一側作側彎運動、向一側旋轉軀幹然後回到原位,再向另一側旋轉軀幹。 囑患者仰臥,雙膝屈曲,使腹肌鬆弛,醫者用手放在臍下,輕輕向下壓迫,觸診。 (1) 直腿抬高試驗 患者仰臥位,雙下肢伸直靠攏。囑患者先將一側下肢伸直抬高到最大限度,然後放回檢查床面,再如此檢查另一側下肢,兩側作對比。 (2) 仰臥屈膝屈髖試驗 患者仰臥位,兩腿靠攏,囑其儘量屈髖、屈膝。醫者雙手按壓患者雙膝,使大腿儘量靠近腹壁,此時腰骶部呈被動屈曲狀態。 (3) 拾物試驗 本試驗主要用於檢查小兒脊柱前屈功能有無障礙。先取一物置於地面,讓小兒拾起,注意觀察其拾物的姿勢。如直立彎腰拾物為正常。 (4) 俯臥背伸試驗 本試驗用於檢查嬰幼兒脊柱病變。囑患兒俯臥位,醫者提起其雙足。

相關疾病

下背部痛,強直性脊柱炎,腰肌勞損,腰椎間盤突出,腰椎管狹窄,腰外傷,腰椎炎症及結核,腰椎腫瘤,腰椎骨折,慢性勞損性腰背痛,慢性腰背痛。

相關症狀

背部寒,肩背頸項痛,彎腰時腰痛,反射性腰痛

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