基本介紹
- 就診科室：神經外科
- 常見發病部位：頭顱
- 常見病因：外傷引起
- 常見症狀：頭痛、頭昏、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力不濟及工作能力下降、心慌、多汗、性功能下降等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
均由外傷引起。
臨床表現
外傷后綜合征的臨床特點為主觀症狀較重而客觀體徵缺如或輕微，主要是頭痛、頭昏和神經系統功能障礙等表現。
1.頭痛、頭暈
頭痛最為多見，約占78%。以瀰漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主，持久而嚴重，發作時間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕後部，有時累及整個頭部，或頭頂壓迫感或呈環形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。位於枕後的頭痛經常伴有頸部肌肉緊張及疼痛多與顱頸部損傷有關，頭痛的發作可因失眠、疲勞、情緒欠佳等。
頭暈亦較為常見，約占50%。患者往往主訴頭暈目眩，其實多非真正的眩暈而是主觀感到頭部昏濁、思維不夠清晰或是一種混亂迷糊的感覺。有時自認為身體不能保持平衡，常因轉動頭部或改變體位而加重，但神經系統檢查並無明確的前庭功能障礙或共濟失調，給予適當對症治療和安慰鼓勵之後，症狀即可減輕或消失，但不久又復出現。
2.癔症樣反應
患者情緒波動，易激惹發怒，有時可有肌痙攣性發作、視力下降、聽力下降、閉目不語或不由自主的哭笑甚至發生癔症性癱瘓，重者呈木僵或緘默狀態。
3.神經系統體徵
多無確切的陽性體徵。
檢查
1.病史詢問
包括受傷時間、致傷原因、致傷時情況，了解傷後有無昏迷和近事遺忘、昏迷時程長短，有無中間好轉或清醒期，有無嘔吐及其次數，有無大小便失禁，有無抽搐、癲癇發作，肢體運動情況，接受過何種處理。傷前有無酗酒、精神失常、癲癇、高血壓、心臟病、腦中風等。
2.神經系統檢查
重點檢查意識、瞳孔、肢體活動、錐體束征和腦膜刺激征等。
3.頭部檢查
頭皮外傷情況，眼瞼、結膜和乳突部有無淤血，耳、鼻、咽部有無出血和腦脊液流出。
4.生命體徵
重點觀察呼吸、脈搏和血壓變化。
5.全身檢查
有無合併頜面、胸腹臟器、骨盆、脊柱和四肢損傷。有低血壓和休克時更應注意是否存在合併傷。
6.頭顱X線平片檢查
疑有顱骨骨折者應攝正、側位片。枕部著力傷加攝額枕位（湯氏位）片，凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經損傷攝視神經孔位片，眼眶部骨折攝柯氏位片。
7.腰椎穿刺
了解蛛網膜下腔出血程度及顱內壓情況。重型傷顱內高壓明顯或已出現腦疝徵象者禁忌腰穿。
8.CT檢查
CT掃描是輔助診斷顱腦損傷的重要依據。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結構移位等。病情變化時應行CT複查。
9.MRI檢查
急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對病情穩定的瀰漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦幹、局灶性挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內血腫等，MRI常優於CT掃描。
診斷
腦外傷后綜合征的診斷必須慎重，首先應在認真排除器質性病變之後始能考慮，另外還需排除全身的其他慢性病變。只有在排除了以上兩類情況，經系統治療半年或1年以上，仍有上述症狀者，才可以診為腦外傷后綜合征。
治療
1.耐心細緻的解釋工作和心理諮詢，消除顧慮。
2.對症治療。
3.鼓勵患者適當地參加體育鍛鍊，恢復日常生活和工作。
4.配合理療、針灸、中醫中藥等綜合治療均有助於好轉和恢復。
5.適當給予鎮靜、安神、止痛類藥物。
