概念,機制,鑑別,症狀,
概念
重度腦損傷引起的精神疾患稱外傷性精神病（traumatic psychosis）。
機制
當兩側大腦半球同時受傷時，即使損傷程度不重，也易引起明顯的精神障礙；瀰漫性腦損傷或重度腦損傷後發生的腦萎縮、腦積水，傷者可出現漸進性痴呆；胼胝體與第三腦室附近、邊緣系統及顳葉的損傷，可導致與情緒和智慧型活動有關的精神紊亂等。常見的外傷性精神病包括外傷性譫妄、外傷性痴呆、外傷後人格改變，及精神分裂症樣和類躁狂抑鬱症等類似重型精神病樣的表現。後者以往被認為是頭部外傷誘發的內因性精神病，近來認為是外傷性精神病的一種特殊形成。上述外傷性精神病可以在腦外傷後很快發生，或相隔一段時間後才發病。但如相隔一年以上，一般認為不能將腦外傷作為精神疾患的直接和主要原因，或兩者沒有因果關係。導致上述外傷性精神病的腦損傷，一般應有客觀的檢查證明其已達到腦挫傷以上的程度。這類精神疾患鑑定時一般多無困難。但是，並不是說顱腦損傷後出現的精神疾患都是腦損傷的結果。
鑑別
有些內因性精神病人，處於潛伏期或緩解期、間歇期，頭部外傷可以誘發其原有的內因性精神疾患發作，並沿著其病程和預後發展，因而兩者的鑑別十分重要，同時又較困難。可依據以下幾點綜合分析：
（1） 採用適當的量表測定，如BPRS（簡明精神症狀量表）和MMPI（明尼蘇達多項人格調查量表）等；
（2） 詳細詢問患者家族史，家族中有精神病史者有利於內因性精神病的診斷；
（3） 調查患者傷前有無精神病發作或治療史；
（4） 起病後逐漸發展並多樣化者，多見於內因性精神病；發病後逐漸減輕，或停滯而少變化者，多見於外傷性精神病；
（5） 對治療的反應：內因性精神病人對神經安定劑、抗抑鬱或抗躁狂劑的反應較典型，用量較大時才有顯著效果；外傷性精神病人使用不太大劑量的安定劑，一般即有一定效果；
（6） 腦電圖檢查：內因性精神病人多屬正常、邊緣狀態或輕微異常；外傷性精神病人多有異常。
症狀
外傷所致的精神障礙約占頭部外傷人數的3%～5%，這種精神障礙有急性與慢性兩種。治療本病除套用神經細胞活化劑加抗精神病藥物外，尚無更好的療法。
一、急性期精神病
1.意識障礙：見於閉合性腦外傷可能是由於腦組織在顱腔內的較大幅度的旋轉性移動的結果。什麼是腦外傷後遺症,腦外傷後遺症的治療,腦外傷後遺症所致精神障礙，腦震盪意識障礙程度較輕，可在傷後即發生持續時間多在半小時以內。腦挫傷患者意識障礙程度嚴懲持續時間可為數小時至數天不等，在清醒的過程中可發生定向不良緊張、恐懼、興奮不安豐富的錯覺與幻覺，稱為外傷性譫妄。如腦外傷時的初期昏迷清醒後經過數小時到數日的中間清醒期，再次出現意識障礙時，應考慮硬腦膜下血腫
2.遺忘症：當患者意識恢復後常有記憶障礙外傷後遺忘症的期間是指從受傷時起到正常記憶的恢復。什麼是腦外傷後遺症,腦外傷後遺症的治療,腦外傷後遺症所致精神障礙，以逆行性遺忘不常見(即指對受傷前的一段經歷的遺忘)，多在數周內恢復部分患者可發生持久的近事遺忘、虛構和錯構，稱外傷後遺忘綜合徵.
二、後遺症期精神病
1.腦外傷后綜合征：多見表現頭痛、頭重、頭昏噁心、易疲乏、注意不易集中記憶減退、情緒不穩、睡眠障礙等通常稱腦震盪后綜合症，什麼是腦外傷後遺症,腦外傷後遺症的治療,腦外傷後遺症所致精神障礙，症狀一般可持續數月。有的可能有器質性基礎若長期遷延不愈，往往與心理社會因素和易患素質有關。
2.腦外傷後神經症：可有疑病焦慮、癔症等表現，什麼是腦外傷後遺症,腦外傷後遺症的治療,腦外傷後遺症所致精神障礙，如痙攣發生聾啞症、偏癱、截癱等起病可能與外傷時心理因素有關。
3.腦外傷性精神症：較少見可有精神分裂症樣狀態，什麼是腦外傷後遺症,腦外傷後遺症的治療,腦外傷後遺症所致精神障礙，以幻覺妄想為主症，被害內容居多也可呈現躁鬱症樣狀態。
4.腦外傷性痴呆：部分嚴懲腦外傷昏迷時間較久的患者可後遺痴呆狀態，表現近記憶、理解和判斷明顯減退思維遲鈍。並常伴有人格改變，表現主動性缺乏情感遲鈍或易激惹、欣快、羞恥感喪失等。
5.外傷性癲癇
6.外傷後人格障礙：多發生於嚴懲顱腦外傷特別是額葉損傷時，常與痴呆並存。變得情緒不穩易激惹、自我控制能力減退，性格乖戾粗暴、固執、自私和喪失進取心。
