腦外傷綜合症

臨床常見顱腦創傷病人，傷後留有頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易怒、抑鬱等一系列軀體、情感、認知等方面症狀，如上述症狀持續3個月以上，而這些病人神經系統檢查無明顯陽性體徵，可診斷為腦外傷綜合徵 。

基本介紹

• 中文名：腦外傷綜合症
• 辨證：辨證為血瘀血虛，有寒熱虛實夾雜
• 治法：涼血活血，輔以養血
• 性質：病症

病機病理

腦外傷後的病人都有血瘀的情況，產生症狀的主要病機是瘀戀腦絡，未得清澈，傷後瘀阻，氣血難以上注以致腦失所養，髓海空虛。“血為氣之母，氣為血之帥”，血瘀則氣滯，氣滯血瘀謂之不通，“不通則痛”，故病人皆有頭痛，且頭痛常系腦外傷綜合徵的主症。

外傷後的血瘀往往兼有血虛，尤其是外傷後病症拖延較久的病人，病久則虛，心失所養，難主神明或氣血虧虛，故病人頭暈、精神不振、乏力、耳鳴、多汗、失眠心悸、情緒不穩、記憶力減退。

治療方式

藥物治療

【辨證】辨證為血瘀血虛，且有寒熱虛實夾雜。

【治法】涼血活血，輔以養血、安神益智，佐以滲濕利水之藥。

【方藥】當歸12g，川芎9g，牡丹皮15g，地龍12g，丹參25g，茯苓9g，竹茹9g，炒酸棗仁10g，生地黃10g。

【用法】每次6g，每日3次，20天為1個療程。

複合治療

神經靶向修復療法使神經生長因子通過介入方式作用於損傷部位。激活處於休眠狀態的神經細胞，實現神經細胞的自我分化和更新，並替代已經受損和死亡的神經細胞，重建神經環路，增加腦部供氧和血液循環，促進器官的再次發育。

安全護理

安全與生活護理

①注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對病人的一切干擾。

②.病人記憶和智慧型受損時，使其表述症狀困難，因此症狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點。需要全面仔細觀察病情變化。

③對慢性期病人不要改變原有生活習慣。例如早起、洗漱、進食、物品放置等均可順其自然。儘量鼓勵個人生活自理和做自己喜歡的事。增強病人的責任心，如負責自己居室的門窗開關、清潔床頭桌、掃地等，使其對生活保持信心。

④保持生活起居、飲食、睡眠的規律性。逐漸培養良好生活習慣。

⑤對有精神症狀的病人應注意避免激發精神症狀的各種因素。

⑥按病情需要給予充足營養和水份，必要時鼻飼或靜脈高營養。

心理護理

①要注意運用支持性心理護理的基本技術，尊重、關懷病人，並加強溝通。幫助病人了解疾病性質，解除顧慮，詳細了解病人以及家屬和朋友等情況，以便建立良好人際關係與解決實際問題。促使早日恢復健康。

②對腦外傷所致人格改變病人需加強心理教育，幫助其認識存在的人格問題。逐步學會控制和克服不良行為。並注意做好家屬，和其他周圍人的工作，幫助他們正確對待病人的病態行為，妥善化解病人困難而緊張的人際關係。

臨床表現

頭痛是最為常見的症狀，可以是銳痛、鈍痛、搏動性疼痛，可出現在整個頭部、額部或枕部。枕部的疼痛通常伴有頸後肌肉的疼痛和緊張感。頭痛發作的時間不確定，可因情緒不佳、疲勞、失眠而加重，並因此而焦躁不安。外傷後頭痛的一個明確原因是腦脊液的喪失，造成顱內低壓而引起頭痛。但是，大多數持續性，甚至相當嚴重的腦脊液外漏者沒有顯著的頭痛，因此，腦脊液的過量產生，完全能夠補充丟失的數量。

頭暈的表現各式各樣，往往訴說為頭暈目眩、耳鳴、噁心，因體位變化而加重。神經過敏和易激惹也是很常見的，一般由緊張的環境因素所引起。另外，記憶力減退、注意力難以集中、易疲勞、智慧型減退、失眠等可能是心理因素作用的結果。

自主神經功能失調的表現為心悸、血壓波動、多汗、月經失調、性功能障礙等。

有文獻報導，腦外傷後的症狀有時與受傷部位相關。額部受傷後症狀較少；顳部傷後約有一半以上出現眩暈、記憶障礙；而注意力集中困難、神經過敏、易疲勞多見於頂部外傷者。

診斷方法

腦外傷綜合症的診斷需排除顱內器質性病變後方能確定。應行必要的檢查如腰穿、腦電圖、CT、 MRI等，一些病例可在MRI上發現腦實質內散在的小軟化灶。而多數病人神經系統檢查正常，神經放射學檢查亦正常。雖然，很多腦外傷后綜合征其致病原因是心理因素和社會因素。但是，並不能說所有的外傷后綜合症都是個人心理問題。應該詳細了解受傷情況、各項檢查和化驗結果、治療過程和療效。對病人的陳述表示關注和理解，每一個症狀雖然都很輕微，但綜合到一起，足以嚴重到使一個人不能正常工作，要幫助病人解除對腦損傷的顧慮，結合藥物治療，建立治癒疾病的信心。