簡介
緊張綜合症是由於其涉及的系統較多,有神經系統的、循環系統的、甚至內分泌系統……,因此症狀、主訴極多,初看似很複雜,
醫生一時常很難下確切的的診斷;治療也就比較紊亂。但如果醫生能正確把握它,那治療和治癒也並不太難。
緊張與壓力可以分成兩個方面來理解:一是正常,一是異常。正常者是一切正常行為的動力來源。異常者是心身失調的表現。人無緊張與壓力難以進步與發展。但異常的緊張與壓力卻會帶來心身的損害。異常的緊張與
壓力是一種情緒狀態,是一種
情緒失調心身不和諧的表現。這時人就會感到極其的不舒服,會頭暈心慌,會思維混亂,會失眠;這是種心理功能與生理功能背離的現象。當人在情緒上感到緊張與壓力時,是因為生理上植物神經失去了平衡,交感神經處於過度緊張,體內的腎上腺素分泌過多所引起;這種生理狀態的人會處於一種異常的難受的亢奮:全身肌肉緊張、血壓上升、呼吸不暢,思緒不能安寧、難以入睡。
威脅現代人健康和壽命的、已從
細菌、病毒、理化、生物等外在因子轉向緊張、焦慮、急躁等內在的情志失常和心理衝突,以及一切引起這些情緒變化的心理、社會因素。這也是緊張綜合症發生的主要根由。情緒的激烈變化必將導致植物神功能紊亂、內分泌活動失調以及免疫力下降,更進一步會導致心身雙重損害,從而發生高血壓、高血脂、動脈硬化、心電生理紊亂心律失常、冠心病、中風及至癌腫的形成。
修心養性,學會自我調控情緒,將越來越成為養生的重要手段。除了正確對待生活和工作上的困難及挫折,還要學會運用心理學的知識去解脫挫折,戰勝挫折,快速恢復一時失常的心理平衡。如能常戰常勝,定能健康長壽。這也是避免和預防緊張綜合症的重要措施之一。
發生機理
緊張綜合症的發生機理需從心理與生理兩方面去理解。
心理方面情緒是一個重要因素。情緒是大腦心理活動的外在表現,而情緒與機體生理功能密切相關,良好的情緒能促進食慾、改善睡眠,能使心情舒暢、精神煥發,呼吸循環有力,血壓平穩。惡劣的情緒會使人食不甘味、眠不安寧,或垂頭喪氣,或爆跳如雷。從而頭昏胸悶、呼吸不暢、心跳加快、血壓升高。
因此,情緒又是心理與
生理間的橋樑。正常有序的心理活動表現為寧靜、穩重、和諧的心境,這種心境能保持強有力的生功能。此時機體處在最穩定狀態:內分泌活動良好,免疫力強大,植物神經平衡,機體代謝旺盛。
心理與生理是通過下丘腦相聯繫的。下丘腦有三條主線;免疫、內分泌和植物神經。所有的情緒活動都會引起下丘腦三條主線的生理反應。暴怒會使交感神經高度緊張興奮,結果心跳加快、
血管收縮、面色蒼白、血壓上升;悲傷焦慮會影響消化功能,導致食慾減退,吸收不良,軀體消瘦。長期嚴重的抑鬱還會導致免疫功能減退,癌細胞滋生。
在臟腑上與心、肝、脾、肺、腎、膽等髒有著密切的關係。小兒由於體稟“少陽”,具有“肝常有餘,
心常有餘,肺常不足,脾常不足,
腎常虛”的生理特點。而肝藏魂,肺藏魄,腎藏志,心主神,脾主思,凡十一髒皆取決於膽。若由於恐嚇、驚嚇、學習壓力大等原因導致心、肝、脾、肺、腎、膽等髒受損,就會出現心神不寧,魂魄不安,神思渙散,情志不穩,膽虛惶恐不定等緊張綜合徵的症狀。“驚則氣亂,恐則氣下。”故其基本病機是“氣機逆亂”。其病位主要在膽,影響及心、肝、脾、肺、腎等臟腑。
鑑別診斷
(一)精神分裂症緊張型(schizophrenia catatonic type) 大多數起病於
青年或中年,起病較急。病程多呈發作性。主要表現為緊張性興奮和緊張性木僵。兩者交替出現或單獨發生。前者表現行為衝動,不可理解,言語內容單調刻板,動作古怪,有模仿言語。後者表現運動性抑制,少語少動至不食不動,對周圍環境刺激不起反應,有違拗、模仿動作及模仿言語,偶可伴有幻覺妄想。
(二)抑鬱症(depression) 在木僵性抑鬱中,患者緘默不語,無自主活動,甚至不飲食,大小便瀦留,可由急性抑鬱過渡而來。
(三)粘液性水腫(myxedma) 其基本症狀為患者所有的活動都變慢,伴有
記憶力減退,錯覺及幻覺,有一部分患者可表現為木僵狀態。
(四)鉛中毒(lead poisoning) 在嚴重中毒時,發生鉛中毒腦病。表現精神遲鈍,動作遲緩,抑鬱或激動不安。進一步發展則出現躁狂、譫妄、驚厥、木僵或
昏迷。根據鉛接觸史及臨床表現不難診斷此病。
(五)顱腦外傷所致的精神障礙(mental disorders caused by brain injury) 在腦挫裂傷時,患者表現意識範圍縮小,感知模糊,定向力受限,患者可突然發生興奮、衝動、攻擊、以至發生違紀行為。可有一些無意義的動作。還可有豐富、生動的錯覺、幻覺。還可伴有其他症狀,根據外傷史可診斷之一。
(六)反應性精神障礙(reactive mental disorders) 在強烈的精神創傷下急性起病,患者突然僵住不動、緘默不語,呼喚不應。歷時短暫,多數持續數分鐘或數小時,偶爾可達數日,但一般不超過一周。個別患者當木僵狀態緩解後,可轉入興奮狀態,此時大部分伴有意識障礙。此種木僵稱反應性木僵,又稱心因性木僵。
辨證論治
可根據症狀的不同,分別從膽、心、肝、脾、腎等髒進行治療。順氣平逆為其治療原則。
1、膽虛逆亂 起病前常有驚嚇史,發作時驚叫、急啼、神志恍惚,驚惕不安,如人將欲被捕之狀,面色乍青乍紅乍白,大便黏稠,舌淡紅苔薄白,脈象散亂。
此即所謂“嚇破膽”。小兒神氣怯弱,突遇驚恐,驚則氣亂,恐則氣下,氣機逆亂所致。治當溫膽凝神,順氣平逆。溫膽湯合蒿芩清膽湯加減:
陳皮10g,半夏10g,
茯苓10g,炙甘草10g,枳實3g,竹茹10g,蕤仁30g,酸棗仁30g,鉤藤15g,黃芩15g,青蒿10g,碧玉散6g。
2、心火驚悸 心煩不安,胸悶失眠,面赤,口渴,啼哭驚叫,神志恍惚,驚惕不安,坐臥不寧,少寐多夢,吐舌,口舌生瘡,面色乍青、乍紅、乍白。舌紅苔黃,脈數亂。
心者神之舍,智意之源,安靜則精神內守,若神氣怯弱,突遭驚嚇,以致精神損傷,神氣逆亂。郁而化火,灼傷津液則口渴,擾亂心神則心煩失眠等。心經有熱則吐舌,火熱上炎則口舌生瘡。治當清心安神,順氣平逆。梔子豉湯合酸棗仁湯加減:梔子6g,豆豉10g,茯苓10g,酸棗仁30g,知母10g,川芎5g,
黃連1g,六一散10g,遠志10g,鉤藤15g,淡竹葉10g,蓮子心1g。
3、脾虛意亂 沉悶少語,坐臥不寧,驚惕不安,少寐多夢,健忘,周身酸痛,疲
軟懶動,食少納呆,便溏,舌淡苔薄白,脈象散亂。
本證多因精神刺激導致脾氣虛損而致。治當歸脾益志,順氣平逆。歸脾湯加減:炒白朮10g,太子參10g,生黃芪15g,當歸10g,酸棗仁30g,廣木香3g,雲茯苓10g,遠志10g,龍眼肉10g,煅龍牡各30g,車前子包10g,青皮3g。
4、肝鬱氣逆 胸脅脹悶不舒,情緒激動不寧,煩躁不安,腹痛,腹脹,納呆,便溏色青舌尖邊紅,脈象弦急。 此證多因情緒緊張,導致肝氣鬱結,橫逆犯脾;或脾氣損傷,土不制木,導致肝氣亢盛所致諸症顯現。
(1)肝鬱脾虛者治當疏肝健脾,順氣平逆。以柴胡疏肝散加減:柴胡10g,陳皮10g,
白芍15g,枳殼10g川芎5g,香附3g,炙甘草10g,浮小麥30g,大棗3g,酸棗仁30g,青皮3g,鉤藤15g。
(2)脾虛肝亢者治當
扶土抑木,順氣平逆。以
白朮芍藥散加味:炒白朮10g,白芍15g,防風10g,陳皮10g,酸棗仁30g,鉤藤15g,茯神木10g,煅牡蠣30g。
5、腎虛氣亂 神志不寧,驚慌恐懼,惶惶不可終日,夜眠不安,失眠多夢,腰酸背痛,五更腹瀉,舌暗苔白,脈象沉亂。
此因驚恐傷腎,氣機逆亂所致。治當溫腎攝納,順氣平逆。真武湯加減:茯苓10g,炒白朮10g,白芍15g,附子5g,生薑3g,煅龍牡各30g,靈磁石30g,芡實10g,
葛根10g,蔓荊子10g,益智仁10g,藁本10g。
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