腎移植受者選擇

適應證

1.尿毒症或急性腎臟病導致的不可逆轉的腎衰竭者。

2.年齡不超過70歲，全身情況良好者，但年齡不是絕對禁忌因素。

3.活動性消化性潰瘍術前已治癒者。

4.心肺功能良好，能夠耐受手術者。

5.術前無結核活動者。對有結核者應正規抗結核治療，經檢查明確無結核活動者。

6.惡性腫瘤經手術等治療穩定2年後無復發者。

7.肝炎活動已控制，肝功能正常者。

8.無藥物依賴或精神障礙者。

1.絕對禁忌證

（1）結核活動者及肝炎活動者。

（2）惡性腫瘤未治療者。

（4）近期心肌梗死者。

（5）進行性代謝性疾病患者。

（6）其他器官功能存在嚴重障礙者。

（7）藥物成癮者。

（8）預期壽命＜2年者。

（9）存在持久性凝血功能障礙（如血友病）者。

2.相對禁忌證

（1）患者年齡超過70歲者。

（2）周圍血管病患者。

（3）癌前病變患者。

（4）過度肥胖或嚴重營養不良者。

（5）基礎疾病為脂蛋白腎病、鏈狀細胞腎病等腎移植術後易高復發機會者。

（6）嚴重澱粉樣變性者。

（7）淋巴細胞毒抗體或群體反應性抗體強陽性未經預處理的尿毒症患者。

（8）合併復發或難控制的複雜性尿路感染者。

（9）精神性疾病、精神發育遲緩或心理狀態不穩定者。

1.原發病的評估

2.年齡

移植受者的年齡範圍在不斷擴大。4～15歲兒童移植後的存活率已與青年受者相仿。兒童做腎移植有利於青春期發育。腎移植年齡的上限已無明顯界限，即使年齡在70歲以上，只要認真選擇也可取得滿意效果。

3.健康狀況

選擇腎移植受者，應注意全身的健康狀況，以減少移植後併發症。

（1）心血管系統：尿毒症患者通常有心血管系統的併發症，經過透析治療後，高血壓、心力衰竭等多數可被控制；對於不能糾正的高血壓者，若做腎移植，應考慮在移植前摘除病腎。

（2）消化性潰瘍：對此類患者，應先治癒潰瘍再考慮移植，減少受者的死亡率。

（3）感染：移植前必須詳細檢查患者的呼吸道及泌尿道有無感染病灶在。血液透析者應注意動靜脈瘺內有無感染，腹膜透析者應詳細檢查腹膜透析導管周圍有無感染，若存在感染，應給予治癒。

（4）惡性腫瘤：非轉移性腫瘤治癒後2年內無復發者，可以考慮做腎移植；腫瘤有轉移或有轉移傾向者應禁止移植。