內容簡介
《聯合器官移植學(精裝)》系統介紹了聯合器官移植的基礎理論與臨床研究,詳細而具體地闡述了聯合器官移植的各個領域,包括聯合器官移植基礎免疫、動物實驗、供體器官的獲取、術前準備、術中麻醉、手術方式、術後早期處理和術後長期觀察,以及各種聯合器官移植的臨床常規,並對聯合器官移植的未來進行了展望。該書提到的理論均為目前國內活躍在臨床一線的器官移植專家的經驗總結,為聯合器官移植的進一步發展打下了理論基礎。
圖書目錄
第一章 免疫學基礎
第一節 基礎免疫學
一、免疫學概論
二、抗原
八、免疫應答
九、免疫調節
十、免疫耐受
第二節 組織相容性配型
一、組織配型的概念及其重要性
二、配型相關免疫學基礎及原理
三、技術方法
四、HLA配型的策略
五、HLA配型進展及展望
第三節 排斥反應的類型和免疫學機制
二、加速性排斥反應
五、非免疫反應因素介導的移植物損傷
六、移植物抗宿主反應
第四節 聯合器官移植的免疫學特點
一、聯合器官移植抗原量較大對免疫反應的影響
二、聯合器官移植中移植腎的致耐受潛力
三、肝移植的免疫耐受傾向性及對所聯合移植器官的免疫學保護作用
第二章 聯合器官移植的動物實驗研究
第一節 大鼠聯合器官移植模型的建立
一、肝腎聯合移植
二、肝小腸聯合移植
三、大鼠胰腎聯合移植
四、大鼠聯合器官移植的注意事項
第二節 豬聯合器官移植模型的建立
一、豬肝小腸聯合移植模型的建立
二、豬輔助性帶胰頭及十二指腸肝腸聯合移植模型的建立
三、豬胰腎聯合移植模型的建立
四、豬全腹臟器移植及器官簇移植術
第三節 犬心肺聯合移植模型的建立
一、術前準備及麻醉
二、供體心肺的聯合切取
三、受體心肺聯合移植術
第三章 聯合器官供體的獲取
第一節 器官保存的原則
一、器官供體保存的通用原則
二、影響器官保存的主要因素
三、胸腔聯合器官供體與腹腔聯合器官供體保存原則的區別
第二節 器官保存和移植中的細胞損傷機制
一、氧自由基的損傷作用
二、細胞凋亡的作用
三、無再流現象
第三節 器官灌洗和保存液
一、器官灌洗和保存液的原理與基本要求
二、目前臨床常用的多器官灌洗和保存液
第六節 肝胰聯合移植的護理
一、護理評估
二、護理措施
三、健康教育
第七節 上腹部器官簇移植的護理
一、術前護理
二、術後護理
第十一章 聯合器官移植放射影像診斷學
第一節 CT成像原理和技術
一、CT成像原理
二、基本概念
三、多排螺旋CT
四、CT檢查前準備和注意事項
五、CT檢查技術和後處理技術
一、磁共振成像原理
二、磁共振掃描技術
三、磁共振掃描技術
四、注意事項
第四節 移植併發症
一、肝移植
二、腎移植
三、胰腎聯合移植
第十二章 聯合器官移植超聲診斷學
第一節 超聲診斷基礎理論
一、超聲診斷的基本原理
二、腹部常用超聲診斷方法
三、如何判讀腹部聲像圖
第二節 肝移植和含肝聯合器官移植
一、術前超聲
二、術中超聲
三、術後超聲
四、超聲對移植肝膽道併發症的檢測
第三節 移植腎
一、檢查方法
二、正常聲像圖
三、排異反直
第四節 胰腎聯合移植
一、胰腎聯合移植術後的外科併發症
二、胰腎聯合移植術後的排斥反應
第五節 肝胰十二指腸器官簇移植
一、肝胰十二指腸器官簇移植中正常移植肝臟聲像圖表現
二、肝胰十二指腸器官簇移植中正常移植胰腺聲像圖表現
第十三章 心肺聯合移植
第一節 概述
一、心肺聯合移植實驗研究的歷史進程
二、心肺聯合移植的臨床實踐與現狀
第二節 受者的選擇
一、心肺聯合移植的適應證
二、受者選擇的標準
三、心肺聯合移植的禁忌證
第三節 受者術前管理
一、受者術前輔助檢查
二、受者術前治療
三、受者術前康復訓練
第四節 心肺聯合移植外科技術
一、受者心肺組織的摘除
二、供體心肺組織的植入
三、體外循環管理
第五節 術後常規處理
一、心肺聯合移植後的病理生理
二、術後早期處理
三、免疫抑制治療
四、心肺功能的監測和隨訪
第六節 術後併發症的預防和治療
一、出血
二、超急性排斥反應
四、有關肝胰聯合移植手術的幾個問題
第四節 術後處理
一、術後監護與處理
二、免疫抑制治療方案
三、肝胰聯合移植術後排斥反應
四、術後併發症
第五節 預後
第十七章 肝小腸聯合移植
第一節 歷史與現狀
一、肝小腸聯合移植的發展歷程與現狀
二、我國肝小腸聯合移植開展情況
第二節 適應證、禁忌證和評估
第三節 肝小腸聯合移植外科技術
一、供體的選擇
二、供體的切取
三、供體的修整
四、傳統的肝小腸聯合移植術
五、保留胰頭、十二指腸的整塊肝小腸聯合移植術
六、輔助減體積肝小腸聯合移植
七、劈離式肝小腸聯合移植
八、非整塊肝小腸聯合移植
一、供體的準備
二、肝小腸聯合移植患者術後監測
三、免疫抑制治療
四、術後感染的防治
五、移植物功能監測和腸功能恢復治療
六、凝血功能的調控
第五節 術後併發症的預防和治療
一、排斥反應
二、感染性併發症
三、PTLD
四、GVHD
五、其他併發症
第六節 療效評價
一、移植術後患者生存情況
二、移植術後患者生活質量
三、經濟學分析
第七節 展望
第十八章 上腹部器官簇移植
第一節 概述
第二節 供受者的選擇
一、上腹部器官簇移植的適應證和禁忌證
二、手術時機的選擇
三、受者的術前準備
四、供者的選擇
第三節 上腹部器官簇移植外科技術
一、供者器官的獲取與修整
二、受者手術
第四節 術後處理
一、ICU期處理
二、一般處理
三、免疫抑制劑使用
四、併發症的處理
第五節 展望
作者簡介
陳知水,現為國家重點學科及教育部與衛生部重點實驗室——華中科技大學同濟醫學院器官移植研究所教授、主任醫師、博士研究生導師;中華醫學會器官移植分會委員、中華外科學會脾外科學組委員、中國免疫學會移植免疫分會委員、
國家自然科學基金評審專家;《
中華器官移植雜誌》、《中華移植雜誌》、《
世界胃腸病學雜誌》、《Transplantation(中文版)》《Current Opinion in Organ Transplantation(中文版)》、《中華現代外科雜誌》等編委。於1991年開始主刀腎移植,迄今已施行腎移植450餘例,成功率達99%;1994年開展臨床親屬脾移植,完成的病例數和療效均處國際領先水平;1999年開始主刀肝移植,迄今開展肝移植300餘例,手術成功率95%;在國內率先介紹和推廣不作靜脈轉流的原位經典式肝移植術,是目前國內最年輕的肝移植專家之一。
在國內外雜誌發表各類學術論文100餘篇,其中10餘篇被SCI收錄;參編《
器官移植臨床指南》、《中國肝移植》、《器官移植學》、《臨床移植醫學》等專著9部。主持承擔國家自然科學基金等10餘項科研項目,科研成果多次獲獎。主要成果有“親屬脾移植治療血友病甲”(國際領先水平)、“不作靜脈轉流的原位經典式肝移植”(國內領先水平)及腹部多器官聯合移植(亞洲最長紀錄)。
夏穗生,是我國器官移植創始人、奠基人。華中科技大學同濟醫學院同濟醫院教授、主任醫師、博士研究生導師,衛生部移植醫學工程技術研究中心工程技術委員會主任、中華醫學會外科學會顧問等,首批國務院特殊津貼獲得者。
1958年發表我國第一篇肝切除論文,詳述肝門血管膽道分布規律,為創製規則性切除術式提供解剖基礎。同年,在我國首次施行狗的異位肝移植與異位腎移植,突破了移植禁區,20世紀70年代初系統研究狗經典式原位肝移植130次,探索出整套供臨床套用術式,1977年進入臨床,從而掀起我國第一次肝移植高潮,首創存活突破8個月紀錄,保持施行累積例數最多,生存率最高達15年之久。1981創建我國第一所器官移植研究所,1986年經批准在同濟醫院成立
衛生部重點實驗室。1982年在我國施行胰腺移植,開創胰節段移植的國產醫用膠阻塞胰管術式,20世紀80年代初在我國首先施行
外傷性脾破裂部分自體脾異位移植、全脾切除脾片大網膜邊緣移植、脾部分切除新術式和屍體脾移植。1989年在國內首先施行親屬活體脾移植治療血友病甲,並創國際上療效最長最佳紀錄,創建全國脾外科協作組和脾外科學組。在我國首先成功開展同種胰島移植、脾細胞移植和異種(豬)胰島移植治療I型糖尿病等各類移植達14種。1990年在我國首次引進第12屆國際肝膽學術年會開展的
腹腔鏡膽囊切除術。主編學術專著二十多部,其中《器官移植學》是我國第一部移植醫學專著,參編78部,發表第一作者學術論文共252篇,先後獲得國家、部、省級科技進步獎56項次。