腎移植內科問題

腎移植內科問題是指腎移植前、後及遠期所涉及臨床內科相關的問題。終末期腎病是嚴重威脅人類健康的重大慢性疾病之一。成功的腎移植可全面恢復腎臟功能，比透析患者的生活質量佳，存活率最高，維持治療費用最低，腎移植已成為終末期患者最佳的治療方法。相對較成熟的移植術技術而言，腎移植內科技術能否得到正確處理，對延長移植受者的長期存活有重要臨床意義。

基本介紹

• 中文名：腎移植內科問題
• 術前評估：受者評估、供者評估

術前評估及篩選

1.受者的評估

嚴格掌握受者的適應證和禁忌證。評估受者的原發疾病、伴隨疾病、既往病史、一般情況、重要臟器功能等。找到適合患者的治療方法，並預測可能出現的併發症及對患者產生的不利影響，積極預防術後併發症。

2.供者的篩選

供腎可分為活體供腎和屍體供腎。

（1）活體供腎：有組織相容性好、手術時機可選擇性、質量有保證、術後排斥反應發生率低等優點，是理想的供腎來源。但活體供腎違背了基本的“不傷害”醫學原則，故一定要遵循“自願、無償、奉獻”的原則，禁止器官買賣。還要評估供者的健康狀況及心理狀態。

（2）屍體供腎：屍體供腎需縮短缺血時間，儘可能保證供腎質量，以獲得最好的移植效果，必要時對受者進行必要的預處理。

術後早期併發症及處理

1.術後併發症

最常見的內科併發症是急性排斥和感染，尤其是器官移植術後發生的特異性感染，感染病原種類繁多、表現不典型、病情複雜多變，其診斷和治療可嚴重影響受者的長期存活。

2.免疫抑制劑的套用

術後早期可套用糖皮質激素、抗代謝類藥物、鈣調磷酸酶抑制劑、生物製劑等腎移植免疫抑制劑，合理搭配及臨床套用，對預防和治療急性排斥反應、延長移植物和受者長期存活，及減少免疫抑制藥物的毒副作用有重要意義。

術後遠期併發症及處理

1.內科併發症

移植後遠期併發症主要有心血管疾病，如移植後高血壓和缺血性疾病；移植後代謝性疾病，如移植術後糖尿病、甲狀旁腺功能亢進症；骨骼系統疾病，如骨質疏鬆、骨軟化、骨壞死；消化系統疾病，如真性紅細胞增多症、移植術後血小板和白細胞減少症；移植術後皮膚疾病、移植後腫瘤等。

2.併發症的預防及處理

移植術後遠期併發症的預防和處理應包括：合理使用免疫抑制劑、定期監測各種併發症，做到早發現、早治療。