腎小管轉運功能

腎小管轉運功能指腎小管和集合管的重吸收和分泌功能，轉運方式有主動轉運、被動轉運、同向轉運、逆向轉運和繼發性主動轉運等。腎小管轉運功能對維持血液酸鹼平衡、調節體內水和電解質平衡均具有重要意義。

基本介紹

• 中文名：腎小管轉運功能
• 轉運方式：主動轉運、被動轉運、同向轉運等
• 臨床意義：對水和鹽的轉運具有可調節性

轉運功能與方式

1. 重吸收
指小管液中的物質通過小管上皮細胞全部或部分重新進入管周毛細血管血液的過程，即物質從腎小管液中轉運至血液中。近端小管是主要的重吸收部位，胺基酸、葡萄糖和維生素在近端小管全部被重吸收；HCO3-、CL-和水大部分被重吸收；肌酐完全不被重吸收。腎小管重吸收具有量大、面積廣、選擇性強的特點，且不受激素調節。
（1）主動重吸收：指腎小管上皮通過耗能，逆梯度或逆電位的重吸收，一般小管液中對機體有用的物質，如葡萄糖、胺基酸和Na+等都會被主動重吸收。主動重吸收不是由腺苷三磷酸（ATP）分解直接供能，而是來自另一種物質的勢能儲備，為繼發性主動重吸收。葡萄糖和Na+分別與管腔膜上同向轉運體蛋白的結合位點相結合進行同向轉運。
（2）被動重吸收：指小管液中的水和溶質順濃度差、電位差或滲透壓差，進入小管周圍組織液的過程，不需要額外消耗能量。水的滲透壓差是水的轉運動力，可促使水從滲透壓低側通過細胞膜進入滲透壓高側。
2. 分泌
指腎小管和集合管小管上皮細胞將自身代謝產物或血液中的物質轉運至腎小管管腔的過程。腎小管細胞除可分泌H+、K+和NH3以外，還可以分泌排泄肌酐、對氨基馬尿酸、青黴素、酚紅、碘銳特等多種物質。H+分泌是一個逆電化學梯度進行的主動轉運過程。

臨床意義

遠曲小管和集合管對水和鹽的轉運具有可調節性。水的重吸收主要受抗利尿激素調節，而Na+和K+的轉運主要受醛固酮調節。而氯化鈉同向轉運體可被噻嗪類利尿藥所抑制。